Recovernow: Nettbrettbasert logopedi for afasi etter slag

Post-slag afasi er en viktig årsak til funksjonshemming. Afasi er en heterogen tilstand og kan manifestere seg i en rekke kommunikasjonsvansker, inkludert vanskeligheter med å produsere ord eller setninger og forstå muntlig og/eller skriftspråk. Sammenlignet med slagpasienter uten afasi, har pasienter med afasi lengre sykehusopphold, mer alvorlig funksjonshemming, større sykepleieavhengighet, har større risiko for depresjon, utskrives til langtidspleie oftere og har mindre sannsynlighet for å komme tilbake i arbeid. , selv når de er yngre. Sammenlignet med ikke-afasipasienter med lignende fysiske evner, velvære og sosial støtte, deltar pasienter med afasi i færre instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (iADL) og rapporterer dårligere livskvalitet.

Etterforskere lanserte forskningsprogrammet RecoverNow i 2014 i et forsøk på å adressere forsinkelsene for å få tilgang til slagrehabilitering fra akutte sentre. Konseptet vårt var å bruke mobile nettbrett for å "bringe rehabilitering til pasienten", og utnytte den betydelige nedetiden som overlevende hjerneslag opplever i akuttbehandlingen. En pilot mulighetsstudie med bruk av iPads for å levere logopedi i akutte omgivelser ble startet. I denne studien tilpasset vår logopedolog (SLP) iPadene ved å velge kommersielt tilgjengelige logopediske applikasjoner som spesifikt var rettet mot de enkelte pasientenes mangler. Pasienter innlagt på vårt slagsenter gjennomgikk standardbehandlings SLP-vurderinger, og ble deretter tilbudt en iPad med instruksjoner om å arbeide med de valgte appene i minimum 1 time om dagen. 30 pasienter i løpet av 6 måneder ble registrert, og viste en rekrutteringsrate på 68 %, en retensjonsrate på 97 % og en 83 % overholdelsesrate til et foreskrevet 1time/dag-behandlingsregime. Pasienter begynte å bruke tabletten i gjennomsnitt 6,8 dager etter hjerneslag, i gjennomsnitt 149,8 minutter/dag gjennom hele døgnoppholdet. Det ble funnet mulig å gi logopedi i akuttomsorgen ved bruk av mobile nettbrett.

Basert på disse foreløpige studiene, jobbet forskningsgruppen med Ottawa Hospital Mobile Health Lab (mHealth) for å foredle RecoverNow-plattformen og utvikle et sikkert tilpassbart Android-operativsystembasert nettbrett. Kort fortalt er denne nye plattformen designet for å brukes av pasienter med afasi etter slag, oppfyller alle sikkerhetskrav fra helseinstitusjoner, tillater ekstern interaksjon mellom pasienter og SLPer, og lar pasienter ta med seg enheten når de går over fra akutt. omsorg til rehabilitering, hjemme eller alternative omsorgsnivåer.

Oppsummert ble det vist at det er mulig å levere logopedi i akuttomsorgen ved bruk av mobile nettbrett. Den terapeutiske intervensjonen basert på våre erfaringer, den eksisterende litteraturen og pasientens preferanser ble foredlet. Det neste trinnet er å teste effektiviteten og kostnadseffektiviteten til nettbrettbasert taleterapi som begynner i akuttomsorgen. Det foreslås å begynne med et pilotformålsdesign, gitt den begrensede finansieringskonvolutten for en klinisk studie.

Ved å bruke et nytt futilitetsdesign, vil denne undersøkelsen være en fase II klinisk studie for å teste den potensielle effekten av mobil nettbrettbasert taleterapi for afasi etter slag. Sekundære mål inkluderer en foreløpig kostnadseffektivitetsanalyse og å fange opp en rekke utfall som er relevante for hjerneslag, for å informere fremtidige studier og identifisere nye muligheter for tablettbasert terapi.