Recovernow: Tablet-baseret taleterapi til afasi efter slagtilfælde

Afasi efter slagtilfælde er en væsentlig årsag til handicap. Afasi er en heterogen tilstand og kan vise sig i en række forskellige kommunikationshandicap, herunder vanskeligheder med at producere ord eller sætninger og forstå talt og/eller skrevet sprog. Sammenlignet med apopleksipatienter uden afasi har patienter med afasi længere hospitalsophold, mere alvorligt handicap, større sygeplejeafhængighed, har større risiko for depression, udskrives hyppigere til langtidspleje og er mindre tilbøjelige til at vende tilbage til arbejdet , selv når de er yngre. Sammenlignet med ikke-afasipatienter med lignende fysiske evner, velvære og social støtte, engagerer patienter med afasi færre instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (iADL) og rapporterer dårligere livskvalitet.

Efterforskere lancerede RecoverNow-forskningsprogrammet i 2014 i et forsøg på at imødegå forsinkelserne i adgang til slagtilfælderehabilitering fra akutte plejecentre. Vores koncept var at bruge mobile tablets til at "bringe genoptræning til patienten" og udnytte den betydelige nedetid, som overlevende af slagtilfælde oplever i akut pleje. Et pilotforsøg med brug af iPads til at levere taleterapi i akutte omgivelser blev startet. I denne undersøgelse personaliserede vores talesprogspatolog (SLP) iPads ved at vælge kommercielt tilgængelige logopædiske applikationer, der specifikt var rettet mod de enkelte patienters underskud. Patienter indlagt på vores apopleksicenter gennemgik standardbehandling SLP-vurderinger og blev derefter tilbudt en iPad med instruktioner til at arbejde med de udvalgte apps i minimum 1 time om dagen. 30 patienter på 6 måneder blev tilmeldt og udviste en rekrutteringsrate på 68 %, en retentionsrate på 97 % og en overholdelsesrate på 83 % til en ordineret 1 time/dag behandlingsregime. Patienterne begyndte at bruge tabletten i gennemsnit 6,8 dage efter slagtilfælde, i gennemsnit 149,8 minutter/dag under deres indlæggelse. Det blev fastslået, at det var muligt at levere taleterapi i det akutte plejemiljø ved hjælp af mobile tablets.

Baseret på disse foreløbige undersøgelser arbejdede forskergruppen sammen med Ottawa Hospital Mobile Health Lab (mHealth) for at forfine RecoverNow-platformen og udvikle en sikker brugerdefinerbar Android-operativsystembaseret tablet. Kort fortalt er denne nye platform designet til at blive brugt af patienter med afasi efter slagtilfælde, opfylder alle sikkerhedskrav fra sundhedsinstitutioner, tillader fjerninteraktion mellem patienter og SLP'er og giver patienter mulighed for at tage enheden med sig, når de skifter fra akut pleje til rehabilitering, hjemme eller alternative plejeniveauer.

Sammenfattende blev det vist, at det er muligt at levere logopædi i den akutte pleje med mobile tablets. Den terapeutiske intervention baseret på vores erfaringer, den eksisterende litteratur og patientpræferencer blev forfinet. Det næste trin er at teste effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​tabletbaseret taleterapi, der begynder i den akutte pleje. Det foreslås at begynde med et pilotformålsdesign i betragtning af den begrænsede finansieringsramme for et klinisk forsøg.

Ved at bruge et nyt futilitetsdesign vil denne undersøgelse være et fase II klinisk forsøg for at teste den potentielle effektivitet af mobil tabletbaseret taleterapi til afasi efter slagtilfælde. Sekundære mål inkluderer en foreløbig omkostningseffektivitetsanalyse og en indfangning af en række forskellige resultater, der er relevante for at komme sig af slagtilfælde for at informere fremtidige undersøgelser og identificere nye muligheder for tabletbaseret terapi.