Recovernow: Tablettbaserad logopedi för post-stroke afasi

Afasi efter stroke är en viktig orsak till funktionshinder. Afasi är ett heterogent tillstånd och kan visa sig i en mängd olika kommunikationsstörningar, inklusive svårigheter att producera ord eller meningar och att förstå talat och/eller skriftspråk. Jämfört med strokepatienter utan afasi har patienter med afasi längre sjukhusvistelser, svårare funktionsnedsättning, större vårdberoende, löper större risk för depression, skrivs ut till långtidsvård oftare och är mindre benägna att återgå till arbete även när de är yngre. Jämfört med icke-afasipatienter med liknande fysiska förmågor, välbefinnande och socialt stöd, engagerar patienter med afasi färre instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (iADL) och rapporterar sämre livskvalitet.

Utredarna lanserade forskningsprogrammet RecoverNow 2014 i ett försök att ta itu med förseningarna för att få tillgång till strokerehabilitering från akuta vårdcentraler. Vårt koncept var att använda mobila surfplattor för att "föra rehab till patienten" och dra nytta av den betydande stilleståndstiden som drabbade strokeöverlevande inom akutvården. En pilotstudie med hjälp av iPads för att ge talterapi i akuta miljöer startades. I den här studien anpassade vår logoped (SLP) iPads genom att välja kommersiellt tillgängliga logopediapplikationer som specifikt inriktade sig på de individuella patienternas underskott. Patienter som togs in på vårt strokecenter genomgick SLP-bedömningar av standardvård och erbjöds sedan en iPad med instruktioner för att arbeta med de utvalda apparna under minst 1 timme om dagen. 30 patienter under 6 månader inkluderades och uppvisade en rekryteringsgrad på 68 %, en retentionsgrad på 97 % och en 83 % följsamhet till en ordinerad terapiregim 1 timme/dag. Patienterna började använda tabletten i genomsnitt 6,8 dagar efter strokedebut, i genomsnitt 149,8 minuter/dag under hela slutenvården. Det bedömdes möjligt att ge logopedi i akutvårdsmiljön med hjälp av mobila surfplattor.

Baserat på dessa preliminära studier arbetade forskargruppen med Ottawa Hospital Mobile Health Lab (mHealth) för att förfina RecoverNow-plattformen och utveckla en säker anpassningsbar Android-operativsystembaserad surfplatta. Kortfattat är den här nya plattformen designad för att användas av patienter med afasi efter stroke, uppfyller alla säkerhetskrav från vårdinstitutioner, tillåter fjärrinteraktion mellan patienter och SLP, och tillåter patienter att ta med sig enheten när de övergår från akut vård till rehabilitering, hem eller alternativa vårdnivåer.

Sammanfattningsvis har det visat sig att det är genomförbart att ge logopedi i akutvården med hjälp av mobila surfplattor. Den terapeutiska interventionen baserad på våra erfarenheter, den befintliga litteraturen och patientens preferenser förfinades. Nästa steg är att testa effektiviteten och kostnadseffektiviteten hos tablettbaserad talterapi som börjar i akutvården. Det föreslås att börja med ett pilotprojekt med tanke på det begränsade finansieringsramen för en klinisk prövning.

Med hjälp av en ny meningslös design kommer denna undersökning att vara en klinisk fas II-studie för att testa den potentiella effekten av mobil tablettbaserad talterapi för afasi efter stroke. Sekundära mål inkluderar en preliminär kostnadseffektivitetsanalys och fånga en mängd olika resultat som är relevanta för att återhämta sig från stroke för att informera framtida studier och identifiera nya möjligheter för tablettbaserad terapi.