Recovernow: речевая терапия на основе планшетов для постинсультной афазии

Постинсультная афазия является основной причиной инвалидности. Афазия является гетерогенным состоянием и может проявляться различными коммуникативными нарушениями, включая трудности с произношением слов или предложений и пониманием устной и/или письменной речи. По сравнению с пациентами, перенесшими инсульт без афазии, пациенты с афазией имеют более длительное пребывание в больнице, более тяжелую инвалидность, большую зависимость от ухода, подвержены большему риску депрессии, чаще выписываются на длительный срок и с меньшей вероятностью вернутся к работе. , даже когда моложе. По сравнению с пациентами без афазии с аналогичными физическими способностями, благополучием и социальной поддержкой, пациенты с афазией участвуют в меньшем количестве инструментальной деятельности в повседневной жизни (iADL) и сообщают о худшем качестве жизни.

Исследователи запустили исследовательскую программу RecoverNow в 2014 году, пытаясь устранить задержки с доступом к реабилитации после инсульта в центрах неотложной помощи. Наша концепция заключалась в том, чтобы использовать мобильные планшеты, чтобы «принести реабилитацию пациенту» и использовать значительное время простоя, с которым сталкиваются выжившие после инсульта в неотложной помощи. Было начато пилотное технико-экономическое обоснование с использованием iPad для проведения логопедической терапии в неотложных условиях. В этом исследовании наш логопед (SLP) персонализировал iPad, выбрав имеющиеся в продаже приложения для логопедии, которые специально нацелены на дефекты отдельных пациентов. Пациенты, поступившие в наш инсультный центр, прошли стандартную оценку SLP, а затем им был предложен iPad с инструкциями по работе с выбранными приложениями не менее 1 часа в день. В исследование было включено 30 пациентов в течение 6 месяцев, и показатель набора составил 68%, уровень удержания составил 97%, а уровень приверженности предписанному режиму терапии продолжительностью 1 час в день составил 83%. Пациенты начали использовать таблетки в среднем через 6,8 дня после начала инсульта, в среднем по 149,8 минут в день на протяжении всего пребывания в стационаре. Было установлено, что речевую терапию в условиях неотложной помощи можно проводить с помощью мобильных планшетов.

Основываясь на этих предварительных исследованиях, исследовательская группа работала с лабораторией Mobile Health Lab больницы Оттавы (mHealth) над усовершенствованием платформы RecoverNow и разработкой защищенного настраиваемого планшета на базе операционной системы Android. Вкратце, эта новая платформа предназначена для использования пациентами с постинсультной афазией, отвечает всем требованиям безопасности медицинских учреждений, позволяет дистанционно взаимодействовать между пациентами и SLP, а также позволяет пациентам брать устройство с собой при переходе от острого состояния. уход на реабилитацию, домашний или альтернативный уровень ухода.

Таким образом, было показано, что речевую терапию в условиях неотложной помощи можно проводить с помощью мобильных планшетов. Терапевтическое вмешательство, основанное на нашем опыте, существующей литературе и предпочтениях пациентов, было уточнено. Следующим шагом является проверка эффективности и рентабельности речевой терапии на основе планшетов, которая начинается в условиях неотложной помощи. Предлагается начать с бесполезного пилотного проекта, учитывая ограниченный объем финансирования клинических испытаний.

Используя новый бесполезный дизайн, это исследование будет клиническим испытанием фазы II для проверки потенциальной эффективности речевой терапии на основе мобильных планшетов при постинсультной афазии. Второстепенные цели включают в себя предварительный анализ эффективности затрат и сбор различных исходов, имеющих отношение к восстановлению после инсульта, для информирования будущих исследований и выявления новых возможностей для терапии на основе таблеток.