Mechanizmy mózgowe leczenia akupunktury pod kontrolą wideo na przewlekły ból krzyża

Ból krzyża jest jedną z najczęstszych przyczyn wszystkich wizyt lekarskich w USA i główną przyczyną niepełnosprawności. Jednak konwencjonalne/farmakologiczne metody leczenia przewlekłego bólu krzyża (cLBP) osiągnęły ograniczony sukces. Obrazowanie jest powszechnie stosowaną metodą terapeutyczną w przypadku wielu zaburzeń, takich jak przewlekły ból i udar. Jednak podstawowy mechanizm pozostaje niejasny. Badania sugerują, że oprócz bezpośredniego postrzegania swojego otoczenia, jednostki spędzają dużo czasu na wspominaniu i/lub wyobrażaniu sobie doświadczeń. Duża literatura sugeruje, że wspólne obszary mózgu są aktywowane podczas bezpośrednich i zastępczych (obserwacyjnych) doświadczeń. Akupunktura to inwazyjna metoda leczenia polegająca na wkłuwaniu i manipulowaniu igłą. Literatura sugeruje, że deqi (doznania wywołane manipulacją igłą do akupunktury, takie jak bolesność, obolałość, tępy ból) są kluczowe dla efektów leczenia. W niedawnym badaniu badacze przeanalizowali leczenie obrazami akupunkturowymi z przewodnikiem wideo („VGAIT”), podczas którego uczestnicy oglądają wideo z akupunktury wcześniej stosowanej na ich własnym ciele, wyobrażając sobie, że jest ona jednocześnie stosowana. Odkryli, że to leczenie może wywoływać odczucia deqi i zwiększać progi bólu u zdrowych osób. W tym badaniu badacze będą dalej badać efekty modulacji VGAIT u pacjentów z przewlekłym bólem.

Do tego badania zostanie zrekrutowanych do 80 uczestników płci męskiej i żeńskiej w wieku 18-60 lat, z rozpoznaniem przewlekłego bólu krzyża (ból krzyża trwający dłużej niż 6 miesięcy), aż 60 uczestników ukończy badanie. Ci uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do otrzymania VGAIT lub pozorowanego VGAIT, po 30 osób w każdej grupie.

Najpierw przeprowadziliśmy badanie pilotażowe, w którym osoby (do 25 osób) otrzymały tylko rzeczywiste leczenie, aby upewnić się, że interwencja przyniesie efekt terapeutyczny. Ponadto porównamy również wyniki badania pilotażowego z poprzednimi badaniami akupunktury przeprowadzonymi w naszym laboratorium, aby jeszcze bardziej zweryfikować działanie VGAIT. Jeśli efekt leczenia jest widoczny w tej kohorcie pilotażowej, rozpoczniemy randomizację.

To badanie składa się z 8 sesji w ciągu około 6 tygodni. Sesje te obejmują 2 sesje oceniające (sesje 1 i 8) oraz 6 sesji terapeutycznych (sesje 2-7). Sesje lecznicze będą składać się z verum VGAIT lub pozorowanego VGAIT. Verum VGAIT będzie polegać na wykorzystaniu punktów akupunkturowych powszechnie stosowanych w przewlekłym bólu krzyża. Fałszywy VGAIT będzie wymagał użycia punktów innych niż punkty akupunkturowe.

Wszystkie procedury badawcze będą miały miejsce na oddziale psychiatrii lub w Centrum Badań Klinicznych w Martinos Center for Biomedical Imaging (kampus Charlestown Navy Yard of Massachusetts General Hospital).