Hjärnmekanismer för videoguidad behandling av akupunkturbilder vid kronisk ländryggssmärta

Ländryggssmärta är en av de vanligaste orsakerna till alla läkarbesök i USA och en ledande orsak till funktionshinder. Konventionella/farmakologiska behandlingar för kronisk ländryggssmärta (cLBP) har dock nått begränsad framgång. Bildspråk är en vanlig terapeutisk metod för många sjukdomar, såsom kronisk smärta och stroke. Ändå är den underliggande mekanismen oklart. Studier tyder på att individer, förutom att direkt uppfatta sin omgivning, spenderar mycket tid på att återkalla och/eller föreställa sig upplevelser. En stor mängd litteratur tyder på att vanliga hjärnområden aktiveras under direkta och ställföreträdande (observations)upplevelser. Akupunktur är en invasiv behandling som innebär att nålen sätts in och manipuleras. Litteraturen tyder på att deqi (sensationer framkallade av akupunkturnålsmanipulation, såsom ömhet, värk och dov smärta) är avgörande för behandlingseffekter. I en nyligen genomförd studie undersökte forskarna videostyrd akupunkturbildbehandling ("VGAIT"), under vilken deltagarna tittar på en video av akupunktur som tidigare administrerats på sin egen kropp medan de föreställer sig att den appliceras samtidigt. De fann att denna behandling kan ge deqi-sensationer och öka smärttröskelvärden hos friska försökspersoner. I denna studie kommer utredarna att ytterligare undersöka moduleringseffekterna av VGAIT på patienter med kronisk smärta.

Denna studie kommer att rekrytera upp till 80 manliga och kvinnliga deltagare, i åldrarna 18-60, med diagnosen kronisk ländryggssmärta (har ont i ländryggen i mer än 6 månader), tills 60 deltagare har avslutat studien. Dessa deltagare kommer att slumpmässigt tilldelas VGAIT eller sken VGAIT, med 30 i varje grupp.

Vi gjorde först en pilotstudie där försökspersoner (upp till 25) endast fick verklig behandling för att säkerställa att interventionen har en behandlingseffekt. Dessutom kommer vi även att jämföra resultaten från pilotstudien med tidigare akupunkturstudier från vårt labb för att ytterligare validera effekten av VGAIT. Om en behandlingseffekt är uppenbar i denna pilotkohort kommer vi att påbörja randomisering.

Denna studie består av 8 sessioner under cirka 6 veckor. Dessa sessioner inkluderar 2 bedömningssessioner (session 1 och 8) och 6 behandlingssessioner (sessioner 2-7). Behandlingstillfällena kommer att bestå av verum VGAIT eller sken VGAIT. Verum VGAIT kommer att innebära användning av akupunkturpunkter som vanligtvis används för kronisk ländryggssmärta. Sham VGAIT kommer att involvera användningen av icke-akupunkter.

Alla studieprocedurer kommer att äga rum på avdelningen för psykiatri eller Clinical Research Center vid Martinos Center for Biomedical Imaging (Charlestown Navy Yard Campus i Massachusetts General Hospital).