Dożylny (IV) hydrokortyzon do TKA (całkowita alloplastyka stawu kolanowego)

TKA to standard opieki nad pacjentami cierpiącymi na schyłkowe zapalenie stawu kolanowego i inne powodujące niepełnosprawność urazy kolana. Wzrosła liczba wskazań u coraz młodszych pacjentów, a w połączeniu ze starzeniem się populacji USA prawie 700 000 Amerykanów otrzymuje każdego roku TKA. Pomimo operacji wielu pacjentów odczuwa uporczywy ból, sztywność lub niestabilność, co negatywnie wpływa na jakość ich życia; do 5% doświadcza niepowodzenia TKA w ciągu pierwszych 10 lat.

Obecnie dożylna dawka steroidów stresowych jest przyjętą praktyką w obustronnej alloplastyce stawu kolanowego (BTKR), prowadzącą do zmniejszenia bólu 24 godziny po operacji i poprawy zakresu ruchu (ROM) w 2. dniu po operacji (POD2). Korzyści te są prawdopodobnie spowodowane tłumieniem stanu zapalnego bezpośrednio po operacji. Nie jest jasne, czy dożylne steroidy w dawkach stresowych poprawiają ROM w późniejszych punktach czasowych. Co więcej, nie jest jasne, czy dożylny hydrokortyzon poprawia wyniki kliniczne w jednostronnym TKA, gdzie ból i sztywność stawów pozostają istotnymi wyzwaniami kilka tygodni po operacji. Badacze stawiają hipotezę, że dożylny hydrokortyzon zwiększy ROM po 6 tygodniach od operacji.

Do tego badania zostanie włączonych 132 pacjentów, którzy będą obserwowani przez okres do 2 lat. Dzięki integracji biologii komórkowej i molekularnej, biomechaniki i technologii obrazowania (w tym tomografii komputerowej po 1 roku), badanie to ma na celu wszechstronną analizę długoterminowego wpływu hydrokortyzonu dożylnego na sztywność stawów, ból, klinicznie istotne stany zapalne i błonę maziową po jednostronnej TKA. Ponieważ osoby ze zmiennymi ROMami zostaną włączone do badania i obserwowane w czasie, odkrycia mogą umożliwić opracowanie narzędzi do przewidywania biomarkerów oraz ukierunkowanie odpowiednich środków zapobiegawczych i leczniczych dla pacjentów o najwyższym ryzyku sztywności stawów i późniejszej interwencji chirurgicznej.