Wiarygodność i ważność Testu Glittre Aktywności Codziennego Życia u Pacjentów ze stwardnieniem rozsianym

Stwardnienie rozsiane (SM) jest przewlekłą chorobą zapalną charakteryzującą się demielinizacją, uszkodzeniem mieliny, utratą aksonów i glejozą w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Objawy stwardnienia rozsianego różnią się w zależności od wielkości zmiany i jej umiejscowienia w OUN. Objawy kliniczne to na ogół: spastyczność, zmęczenie, osłabienie mięśni, drżenie, ból, zaburzenia czucia, problemy z jelitami pęcherza moczowego, zaburzenia poznawcze, depresja i zaburzenia snu. Wraz z postępem choroby wydolność w codziennych czynnościach stopniowo spada, wpływając negatywnie na jakość życia. Utrzymanie wydolności tlenowej w chorobach przewlekłych, takich jak stwardnienie rozsiane, jest bardzo ważne dla niezależności w codziennych czynnościach. Funkcjonalna wydolność wysiłkowa chorych na SM zmniejsza się wraz z objawami i siedzącym trybem życia. Spadek wydolności tlenowej może objawiać się zmniejszeniem dystansu lub prędkości marszu lub ograniczeniem codziennych czynności życiowych. Spadek wydolności tlenowej wiąże się również z wieloma czynnikami, takimi jak zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, pogorszenie funkcji poznawczych i jakości życia związanej ze zdrowiem. Dlatego też pomiar wydolności tlenowej jest jednym z ważnych pomiarów fizjologicznych w ocenie istniejącego stanu funkcjonalnego jednostek i przygotowaniu odpowiednich dla nich programów rehabilitacji.

Złotym standardem w ocenie wydolności tlenowej są próby wysiłkowe krążeniowo-oddechowe (CPET). Pomiary te mają pewne ograniczenia, które ograniczają ich zastosowanie, takie jak wysoki koszt sprzętu i potrzeba dobrze wyszkolonego zespołu. Obecnie submaksymalne testy, kwestionariusze lub skale są szeroko stosowane jako alternatywa dla CPET w ocenie funkcjonalnej wydolności wysiłkowej. Ponieważ większość codziennych czynności życiowych odbywa się na poziomie submaksymalnym, testy submaksymalne mogą lepiej określić poziomy funkcjonalne osób w codziennych czynnościach.

W celu oceny wydolności funkcjonalnej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) wybrano czynności zbliżone do codziennych czynności życiowych i opracowano Test Glittre Daily Living Activities (ADL). Wykazano, że test Glittre ADL jest wiarygodny i trafny w ocenie wydolności wysiłkowej w POChP, a także odzwierciedla wydolność w codziennych czynnościach w tej grupie chorób. Czynności w teście Glittre ADL to te, które wymagają użycia zarówno kończyn dolnych, jak i górnych. Ważną zaletą testu jest to, że test może odzwierciedlać wydolność funkcjonalną, a także dostarczać informacji o sprawności w codziennych czynnościach oraz że podczas testu można zaobserwować użycie wszystkich kończyn.

W tym badaniu zbadano rzetelność i ważność testu Glittre ADL u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Dla trafności kryterialnej testu Glittre ADL zbadano korelację z testem 6-minutowego marszu (6MWT). Grupy pacjentów i grupy kontrolne porównano pod kątem znanej ważności grupy. Do określenia rzetelności testu Glittre ADL zastosowano metodę test-retest. Wiarygodność wewnątrzobserwacyjną oceniono za pomocą współczynnika korelacji wewnątrzklasowej (ICC). Zbadano związek między wynikami testu Glittre ADL a siłą mięśni kończyn dolnych, ograniczeniem codziennych czynności życiowych, równowagą, jakością życia, zmęczeniem i ciężkością choroby. Korelacje między czasem ukończenia testu Glittre ADL a czasem ukończenia testu Sit to Stand z 5 powtórzeń, Skalą Wydłużonych Czynności Codziennych Nottingham, Testem Systemów Ewulacji Mini Balance, Skalą Jakości Życia 54 Stwardnienia Rozsianego, Skalą Nasilenia Zmęczenia i Rozszerzonym Statusem Niepełnosprawności Zbadano wyniki skali.