Poprawa wydajności codziennych zadań poprzez powtarzane ćwiczenia w wirtualnej rzeczywistości. (VKI)

Niepełnosprawność funkcjonalna, utrata niezależności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak przygotowywanie posiłków, jest podstawowym kryterium diagnostycznym demencji klinicznej/choroby Alzheimera (AD) i przyczynia się do nadmiernych kosztów choroby i obciążenia opiekunów. Obecnie nie ma lekarstwa na AD, a dostępne interwencje przyniosły ograniczony sukces w zmniejszaniu niepełnosprawności funkcjonalnej. Trening kognitywny prowadzi do niezawodnych ulepszeń w zakresie określonych zadań, które są powtarzane, ale przejście do niewytrenowanych zadań funkcjonalnych jest ograniczone. Z powodu zarówno ograniczonego transferu, jak i sztywnego (procedurowego) uczenia się w AD, nowe interwencje językowe w przypadku demencji skupiały się na powtarzalnej praktyce z ograniczonym i wysoce spersonalizowanym słownictwem w celu utrzymania funkcjonalnej komunikacji. Powtarzające się wykonywanie codziennych zadań (wykazano również, że wykorzystywanie nienaruszonej pamięci proceduralnej poprawia wykonywanie wyuczonych zadań u osób z AD, ale nie jest to wykonalna interwencja, ponieważ wysiłek wymagany do skonfigurowania zadań, monitorowania wydajności i zapewnienia informacji zwrotnej/nadzoru jest znacznie większe niż posiadanie opiekuna, który po prostu wykonuje zadanie za pacjenta. Jeśli jednak powtarzalne wykonywanie określonych codziennych czynności mogłoby zostać wdrożone w bardziej opłacalny i skuteczny sposób, wówczas ta prosta strategia interwencji mogłaby zmniejszyć niepełnosprawność funkcjonalną i związane z nią koszty opieki i obciążenia opiekuna.

Ta propozycja R21 zbada skuteczność niedrogiego i przenośnego programu szkoleniowego z komputerem, który wykorzystuje nieimmersyjną rzeczywistość wirtualną (VR), aby umożliwić uczestnikom z AD samodzielne wykonywanie znaczących codziennych czynności (np. przygotowywanie posiłków). Celem tego badania R21 jest ocena, w jakim stopniu szkolenie w kontekście wirtualnym przełoży się na rzeczywiste zadania. Jeśli efekty treningu uogólnią się z ustawień wirtualnych do rzeczywistych, wówczas szkolenie zindywidualizowanych zadań w celu utrzymania i poprawy zdolności funkcjonalnych u osób starszych z AD zostanie zbadane w przyszłym randomizowanym, kontrolowanym badaniu klinicznym.

Ta propozycja została oparta na modelu aktywacji poznawczej, w którym codzienne czynności są reprezentowane jako hierarchie schematów. Aktywacja w hierarchii schematów może rozprzestrzeniać się automatycznie ze schematu wyższego poziomu (np. zrobić obiad) do schematu niższego poziomu (np. posmarować masłem orzechowym), jak również z obiektów lub środowisk, które mogą „uruchamiać” powiązany schemat (np. kubek kawy może aktywować schemat parzenia kawy). Celowa kontrola poznawcza jest niezbędna do modulowania aktywacji, umożliwiania płynnych przejść między podzadaniami schematu i hamowania niewłaściwej aktywacji z obiektów w środowisku. Bez mechanizmów kontrolnych ingerencja ze strony konkurencyjnych schematów lub obiektów w środowisku może wykolejać wydajność i prowadzić do nieefektywności i dezorganizacji etapów zadania (tj. Inny mechanizm trudności z wykonaniem obejmuje przedwczesne zanikanie aktywacji schematu lub degradację schematu/wiedzy zadania (tj. Błędy pominięcia). W tym modelu powtarzana praktyka służy wzmocnieniu powiązań w ramach hierarchii schematów oraz między schematem zadań a obiektami docelowymi w środowisku, zmniejszając obciążenie mechanizmów kontrolnych i prawdopodobieństwo przedwczesnego rozkładu.

Aby ocenić skuteczność treningu VR, badacze zrekrutują 40 uczestników z AD, aby ukończyli codzienne sesje treningowe przez jeden tydzień. Szkolenie VR będzie obejmować wielokrotne ćwiczenie pojedynczego, codziennego zadania w kontekście VR, które nie jest immersyjne (np. Śniadanie VR) przy użyciu laptopa z interfejsem z ekranem dotykowym. Wykonanie rzeczywistej wersji wyszkolonego zadania (np. Prawdziwe śniadanie) i dopasowanego, nieprzeszkolonego/kontrolnego, prawdziwego zadania (np. Prawdziwy lunch) przed i w dwóch punktach czasowych po treningu VR będzie służyć jako główne miary wyniku . Wszystkie procedury mają na celu osiągnięcie następujących celów:

Cel 1: Sprawdzenie hipotezy, że osoby z łagodną lub umiarkowaną postacią AD będą wykazywać lepszą wydajność w wykonywaniu codziennych zadań po wielokrotnym ćwiczeniu tego zadania w VR. Kiedy osoby z AD wielokrotnie ćwiczą zadania w prawdziwym życiu, wykazują lepszą wydajność tych zadań. Przejście od treningu VR do rzeczywistych wyników nie było systematycznie badane w AD, ale zdrowi dorośli, opis przypadku kobiety z umiarkowanym AD oraz dane pilotażowe z laboratorium badaczy wspierają przeniesienie z VR do rzeczywistych zadań. W związku z tym badacze przewidują, że uczestnicy wykażą się znacznie wyższą realizacją zadań, mniejszą liczbą błędów i krótszym czasem ukończenia od linii bazowej do testów końcowych w przypadku naprawdę wyszkolonych zadań w porównaniu z prawdziwymi zadaniami nieprzeszkolonymi.

Cel 2 (eksploracyjny): Zbadanie użyteczności i akceptowalności treningu VR oraz powiązań między zmiennymi dotyczącymi różnic indywidualnych (np. zdolności poznawczych) a efektami treningu. Analizy te wyjaśnią mechanizmy i zidentyfikują osoby, które najprawdopodobniej odniosą korzyści ze szkolenia VR.

Wyniki wykażą skuteczność i wykonalność treningu VR oraz zidentyfikują cechy pacjenta najsilniej związane z korzyściami treningowymi w zakresie rzeczywistych zadań. Dane zostaną wykorzystane w przyszłych randomizowanych badaniach klinicznych z wykorzystaniem zadań VR dostosowanych do codziennych zajęć uczestników.