Улучшение выполнения повседневных задач за счет повторной практики в виртуальной реальности. (VKI)

Функциональная инвалидность, потеря независимости в повседневных задачах, таких как приготовление пищи, является основным диагностическим критерием клинической деменции/болезни Альцгеймера (БА) и способствует непомерным затратам на болезнь и нагрузке на лиц, осуществляющих уход. В настоящее время нет лекарства от БА, и доступные вмешательства имеют ограниченный успех в снижении функциональной нетрудоспособности. Когнитивная тренировка приводит к надежным улучшениям в конкретных задачах, которые повторяются неоднократно, но переход к неподготовленным функциональным задачам ограничен. Из-за как ограниченного переноса, так и жесткого (процедурного) обучения при БА новые языковые вмешательства при деменции были сосредоточены на повторной практике с ограниченным и высоко персонализированным словарным запасом для поддержания функциональной коммуникации. Многократное выполнение повседневных задач (использование неповрежденной процедурной памяти, как было показано, также улучшает выполнение обученных задач у людей с БА, но не является осуществимым вмешательством, поскольку усилия, необходимые для постановки задач, мониторинга производительности и обеспечения обратной связи/контроля, далеки лучше, чем если бы опекун просто выполнял задачу за пациента. Однако, если бы повторная практика конкретных повседневных задач могла быть реализована более экономичным и эффективным способом, то эта простая стратегия вмешательства могла бы уменьшить функциональную инвалидность и связанные с этим затраты на уход и нагрузку на лиц, осуществляющих уход.

В этом предложении R21 будет исследована эффективность недорогой портативной компьютерной обучающей программы, в которой используется неиммерсивная виртуальная реальность (VR), позволяющая участникам с AD самостоятельно практиковать значимые повседневные действия (например, приготовление пищи). Целью этого исследования R21 является оценка степени, в которой обучение в виртуальном контексте применимо к задачам реальной жизни. Если тренировочные эффекты перейдут от виртуальных к реальным условиям, то обучение индивидуальным задачам для поддержания и улучшения функциональных способностей у пожилых людей с БА будет изучено в будущем рандомизированном контролируемом клиническом исследовании.

Это предложение было основано на модели когнитивной активации, в которой повседневные действия представлены в виде иерархий схем. Активация в иерархии схем может автоматически распространяться от схемы более высокого уровня (например, приготовление обеда) к схеме более низкого уровня (например, разбрасывание арахисового масла), а также от объектов или сред, которые могут «запустить» связанную схему (например, кофейная кружка может активировать схему приготовления кофе). Преднамеренный когнитивный контроль необходим для модуляции активаций, обеспечения плавных переходов между подзадачами схемы и предотвращения неуместной активации от объектов в окружающей среде. Без механизмов управления вмешательство со стороны конкурирующих схем или объектов в среде может снизить производительность и привести к неэффективности и дезорганизации шагов задачи (т. Другой механизм проблем с производительностью включает преждевременное затухание активации схемы или ухудшение схемы/знания задачи (т. е. ошибки пропуска). В этой модели повторная практика служит для укрепления ассоциаций в иерархии схем и между схемой задач и целевыми объектами в окружающей среде, снижая нагрузку на механизмы контроля и вероятность преждевременного распада.

Чтобы оценить эффективность VR-тренировок, исследователи наберут 40 участников с AD для прохождения ежедневных тренировок в течение одной недели. Виртуальное обучение будет включать в себя повторную отработку одной повседневной задачи в неиммерсивном контексте виртуальной реальности (например, завтрак в виртуальной реальности) с использованием ноутбука с интерфейсом с сенсорным экраном. Выполнение реальной версии обученного задания (например, «Настоящий завтрак») и согласованного, необученного/контрольного, реального задания (например, «Настоящий обед») до и в двух временных точках после VR-тренировки будет служить в качестве основных показателей результата. . Все процедуры направлены на достижение следующих целей:

Цель 1: проверить гипотезу о том, что люди с БА легкой и средней степени тяжести будут демонстрировать улучшенную производительность при выполнении повседневных задач после многократного выполнения этой задачи в виртуальной реальности. Когда люди с БА неоднократно выполняют задачи в реальной жизни, они показывают улучшение выполнения этих задач. Переход от VR-тренировок к реальным жизненным результатам систематически не изучался при БА, но здоровые взрослые, история болезни женщины с умеренной БА и экспериментальные данные исследовательской лаборатории подтверждают переход от VR к реальным задачам. Таким образом, исследователи прогнозируют, что участники продемонстрируют значительно более высокое выполнение задач, меньшее количество ошибок и более быстрое время выполнения от исходного уровня до пост-тестирования на реальных обученных задачах по сравнению с реальными необученными задачами.

Цель 2 (исследовательская): изучить удобство использования и приемлемость VR-тренировок и связи между переменными индивидуальных различий (например, когнитивными способностями) и эффектами тренировок. Этот анализ прояснит механизмы и выявит лиц, которые, скорее всего, выиграют от VR-тренировок.

Результаты продемонстрируют эффективность и осуществимость VR-обучения, а также определят характеристики пациентов, наиболее тесно связанные с преимуществами обучения при решении реальных жизненных задач. Данные будут использоваться для информирования будущих рандомизированных клинических испытаний с использованием задач виртуальной реальности, адаптированных к распорядку дня участников.