A mindennapi feladatok teljesítményének javítása ismételt gyakorlatokkal a virtuális valóságban. (VKI)

A funkcionális fogyatékosság, az önállóság elvesztése az olyan mindennapi feladatok során, mint az étkezések elkészítése, a klinikai demencia/Alzheimer-kór (AD) alapvető diagnosztikai kritériuma, és hozzájárul a betegség túlzott költségeihez és a gondozói terhekhez. Jelenleg nincs gyógymód az AD-re, és a rendelkezésre álló beavatkozások csak korlátozott sikereket értek el a funkcionális fogyatékosság csökkentésében. A kognitív tréning megbízható javulást eredményez az adott feladat(ok)ban, amelyeket ismételten gyakorolnak, de a nem képzett, funkcionális feladatokra való átvitel korlátozott. A korlátozott transzfer és a merev (procedurális) tanulás miatt az AD-ban, a demencia kezelésére szolgáló új nyelvi alapú beavatkozások az ismételt gyakorlatra összpontosítottak, körülhatárolt és erősen személyre szabott szókinccsel a funkcionális kommunikáció fenntartása érdekében. A mindennapi feladatok ismételt gyakorlása (az érintetlen procedurális memória kihasználása szintén javítja a betanított feladatok teljesítményét AD-ben szenvedő betegeknél, de ez nem megvalósítható beavatkozás, mert a feladatok beállításához, a teljesítmény monitorozásához és a visszacsatolás/felügyelet biztosításához szükséges erőfeszítés messze van nagyobb, mintha egy gondozó egyszerűen elvégezné a feladatot a beteg helyett. Ha azonban az egyes mindennapi feladatok ismételt gyakorlása költséghatékonyabban, hatékonyabban megvalósítható, akkor ez az egyszerű beavatkozási stratégia csökkentheti a funkcionális fogyatékosságot és az ezzel járó gondozási költségeket és a gondozói terheket.

Ez az R21 javaslat egy olyan olcsó és hordozható számítógépes képzési program hatékonyságát vizsgálja, amely nem immerzív virtuális valóságot (VR) használ annak érdekében, hogy az AD-ben szenvedő résztvevők önállóan gyakorolhassanak értelmes mindennapi tevékenységeket (pl. étkezés előkészítése). Ennek az R21-es tanulmánynak a célja annak felmérése, hogy a virtuális kontextusban végzett képzés milyen mértékben általánosítható a valós életben végzett feladatokra. Ha a képzési hatások a virtuálisról a valósra általánossá válnak, akkor egy jövőbeli randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat során megvizsgálják az idős, AD-ban szenvedő felnőttek funkcionális képességeinek fenntartását és javítását szolgáló testreszabott feladatok képzését.

Ezt a javaslatot egy kognitív aktivációs modell alapozta meg, amelyen a mindennapi tevékenységek sémahierarchiaként jelennek meg. A sémahierarchián belüli aktiválás automatikusan átterjedhet a magasabb szintű sémáról (pl. ebéd készítése) az alacsonyabb szintű sémára (pl. mogyoróvaj megkenése), valamint olyan tárgyakról vagy környezetekről, amelyek "kiválthatnak" egy kapcsolódó sémát (pl. egy kávés bögre aktiválja a kávéfőzési sémát). A szándékos kognitív vezérlés elengedhetetlen az aktiválások modulálásához, a séma részfeladatok közötti zökkenőmentes átmenethez, és megakadályozza a környezetben lévő objektumok nem megfelelő aktiválását. Vezérlési mechanizmusok nélkül a versengő sémák vagy a környezetben lévő objektumok által okozott interferencia ronthatja a teljesítményt, és a feladatlépések hatékonyságának csökkenéséhez és szervezetlenségéhez vezethet (azaz megbízási hibákhoz, például hibás sorrendbe állítás, helytelen objektumkiválasztás stb.). A teljesítményproblémák másik mechanizmusa a séma aktiválásának idő előtti leépülése vagy a feladatséma/tudás leromlása (azaz kihagyási hibák). Ezen a modellen az ismételt gyakorlat a sémahierarchián belüli, valamint a feladatséma és a környezetben lévő célobjektumok közötti asszociációk megerősítését szolgálja, csökkentve a kontrollmechanizmusok terheit és az idő előtti lebomlás valószínűségét.

A VR-képzés hatékonyságának értékelése érdekében a vizsgálók 40 AD-ben szenvedő résztvevőt vesznek fel, hogy egy hétig napi edzéseket végezzenek. A VR-oktatás egyetlen, mindennapi feladat ismételt gyakorlását foglalja magában nem magával ragadó VR-környezetben (pl. VR Reggeli), érintőképernyős felülettel rendelkező laptop használatával. A betanított feladat valós változatának (pl. Valódi Reggeli) és egy hozzáillő, nem edzett/kontroll, valós feladatnak (pl. Valódi ebéd) a VR-képzés előtt és két időpontban történő végrehajtása lesz az elsődleges eredménymérő. . Minden eljárást a következő célok elérésére terveztek:

1. cél: Annak a hipotézisnek a tesztelése, miszerint az enyhe-közepes AD-ben szenvedő egyének jobb teljesítményt mutatnak a mindennapi feladatok során, miután ismételten gyakorolják a feladatot VR-ben. Amikor az AD-ben szenvedő emberek ismételten a való életben gyakorolják a feladatokat, jobb teljesítményt mutatnak ezekben a feladatokban. A VR-tréningről a valós eredményekre való átmenetet nem vizsgálták szisztematikusan AD-ben, de egészséges felnőtteket, egy közepesen súlyos AD-ban szenvedő nő esettanulmányát, valamint a vizsgálók laboratóriumi támogatásának kísérleti adatait, a VR-ről valós feladatokra való átvitelt. Így a kutatók azt jósolják, hogy a résztvevők lényegesen magasabb teljesítményt, kevesebb hibát és gyorsabb befejezési időt fognak mutatni az alaphelyzettől az utótesztelésig a valódi betanított feladatokon, mint a valódi, nem betanított feladatokon.

2. cél (feltáró): A VR tréning használhatóságának és elfogadhatóságának, valamint az egyéni különbségek változói (pl. kognitív képességek) és a képzési hatások közötti összefüggések feltárása. Ezek az elemzések felderítik a mechanizmusokat, és azonosítják azokat az egyéneket, akiknek a legnagyobb valószínűséggel részesülnek a VR-képzésből.

Az eredmények bemutatják a VR-képzés hatékonyságát és megvalósíthatóságát, és azonosítják a páciens azon jellemzőit, amelyek a legerősebben kapcsolódnak a valós életben végzett feladatokhoz kapcsolódó képzési előnyökhöz. Az adatokat egy jövőbeni randomizált klinikai vizsgálatban fogják felhasználni, amely során a résztvevők napi rutinjához igazodó VR-feladatokat használnak.