- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04594408
Kwas traneksamowy w celu poprawy wizualizacji artroskopowej w chirurgii barku
Zastosowanie kwasu traneksamowego w płynie irygacyjnym w celu poprawy wizualizacji artroskopowej w chirurgii barku: randomizowana, kontrolowana próba
Celem tego badania jest ustalenie, czy dożylna TXA jest bezpieczną alternatywą dla epinefryny w poprawie artroskopowej wizualizacji barku.
Główne cele
- Ustalić, że pacjenci, którym podano dożylnie kwas traneksamowy, poprawiają wizualizację ocenioną przez chirurga w porównaniu z placebo.
- Ustalenie, czy podawany dożylnie kwas traneksamowy jest bezpieczną alternatywą dla płynu irygacyjnego z adrenaliną w celu poprawy wizualizacji barku po artroskopii
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
W ciągu ostatnich dwudziestu lat zastosowanie artroskopii do chirurgicznego leczenia patologii barku rozszerzyło się w jej wskazaniach. Wzajemna zależność między rosnącymi wskazaniami, doświadczeniem chirurga i ulepszeniami sprzętu sprawiła, że artroskopowa operacja barku stała się preferowanym sposobem leczenia niestabilności, stożka rotatorów i patologii ucisku. Uzyskanie odpowiedniej wyrazistości obrazu ma zasadnicze znaczenie dla bezpiecznego, wydajnego i skutecznego wykonywania procedur.
Aby poprawić wizualizację, zastosowano różne metody. Obejmuje to ściślejszą kontrolę ciśnienia krwi, znieczulenie miejscowe, system irygacyjny kontrolowany ciśnieniem, szczelne kaniule, urządzenia do elektrokoagulacji i wstrzykiwanie epinefryny do płynu irygacyjnego. Zastosowanie epinefryny w płynie irygacyjnym było badane w literaturze. Wyniki kilku randomizowanych kontrolowanych badań wykazują, że zwężające naczynia właściwości epinefryny zmniejszają przepływ krwi, aw konsekwencji poprawiają wizualizację chirurga. Jednak w literaturze pojawiły się doniesienia o częstoskurczu komorowym, śmiertelnych zaburzeniach rytmu i obrzęku płuc wywołanym adrenaliną, co sugeruje, że dodanie epinefryny do płynu irygacyjnego mogło spowodować te zdarzenia niepożądane. Dlatego ważne jest, aby zbadać inne alternatywy, takie jak TXA, które mogą zmniejszyć krwawienie i poprawić wizualizację bez potencjalnych szkodliwych skutków.
Ta próba zostanie przeprowadzona zgodnie z protokołem, GCP i obowiązującymi wymogami prawnymi.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3M 3E4
- Pan Am Clinic
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Potrafi przeczytać i zrozumieć formularz zgody pacjenta i wyrazić świadomą zgodę
- Patologia stożka rotatorów lub ucisk, które mają kliniczne wskazania do zabiegu artroskopii barku (naprawa stożka rotatorów lub dekompresja podbarkowa)
Kryteria wyłączenia:
- Mieć aktywny incydent zakrzepowo-zatorowy
- Alergie lub nadwrażliwość na TXA lub którykolwiek ze składników
- Mieć zaburzenie napadowe
- O hormonalnych środkach antykoncepcyjnych
- W ciąży
- Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie w ciągu ostatnich 12 miesięcy lub wymagająca leczenia przeciwzakrzepowego przez całe życie w związku z przebytą ŻChZZ. ŻChZZ definiuje się jako zdarzenie naczyniowo-mózgowe (udar, przemijający napad niedokrwienny, zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna lub z zaburzeniami nadkrzepliwości w wywiadzie (tj. czynnik V Lieden, przeciwciała antyfosfolipidowe)
- Nabyte zaburzenia widzenia barw
- Krwiomocz o podłożu nerkowym
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: Bez epinefryny i TXA
Brak interwencji.
|
|
|
Aktywny komparator: Epinefryna w płynie irygacyjnym
Zastosowano interwencję epinefryny.
|
1 ml roztworu 1:1000 zmieszanego z workiem do irygacji.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Dożylna TXA
Zastosowano interwencję kwasu traneksamowego.
|
1 g IV x 1 dawka do podania śródoperacyjnego.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Epinefryna i TXA
Zastosowano interwencję epinefryny i kwasu traneksamowego.
|
1 ml epinefryny w stosunku 1:1000 zmieszany z workiem do irygacji i 1 g kwasu traneksamowego x 1 dawka do podania śródoperacyjnego.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skala Jakości Wizualizacji
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
Chirurdzy proszeni są co 15 minut o raportowanie jakości wizualizacji na podstawie 4-stopniowej skali.
Minimalna wartość to 0, maksymalna to 3, przy czym wyższa wartość odzwierciedla lepszą wizualizację
|
Śródoperacyjny
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dziennik pacjenta dotyczący bólu i leków
Ramy czasowe: Dzień operacji - doba pooperacyjna 14
|
Pacjenci są wysyłani do domu po operacji z dziennikiem, w którym można śledzić poziom odczuwanego bólu, a także przyjmowane leki.
|
Dzień operacji - doba pooperacyjna 14
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Jason Old, MD, FRCSC, Pan Am Clinic
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Sukeik M, Alshryda S, Haddad FS, Mason JM. Systematic review and meta-analysis of the use of tranexamic acid in total hip replacement. J Bone Joint Surg Br. 2011 Jan;93(1):39-46. doi: 10.1302/0301-620X.93B1.24984.
- Johansson T, Pettersson LG, Lisander B. Tranexamic acid in total hip arthroplasty saves blood and money: a randomized, double-blind study in 100 patients. Acta Orthop. 2005 Jun;76(3):314-9.
- Yang ZG, Chen WP, Wu LD. Effectiveness and safety of tranexamic acid in reducing blood loss in total knee arthroplasty: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2012 Jul 3;94(13):1153-9. doi: 10.2106/JBJS.K.00873.
- Jensen KH, Werther K, Stryger V, Schultz K, Falkenberg B. Arthroscopic shoulder surgery with epinephrine saline irrigation. Arthroscopy. 2001 Jul;17(6):578-81. doi: 10.1053/jars.2001.23590.
- Morrison DS, Schaefer RK, Friedman RL. The relationship between subacromial space pressure, blood pressure, and visual clarity during arthroscopic subacromial decompression. Arthroscopy. 1995 Oct;11(5):557-60. doi: 10.1016/0749-8063(95)90131-0.
- Ogilvie-Harris DJ, Weisleder L. Fluid pump systems for arthroscopy: a comparison of pressure control versus pressure and flow control. Arthroscopy. 1995 Oct;11(5):591-5. doi: 10.1016/0749-8063(95)90137-x.
- Avery DM 3rd, Gibson BW, Carolan GF. Surgeon-rated visualization in shoulder arthroscopy: a randomized blinded controlled trial comparing irrigation fluid with and without epinephrine. Arthroscopy. 2015 Jan;31(1):12-8. doi: 10.1016/j.arthro.2014.08.010. Epub 2014 Nov 6.
- van Montfoort DO, van Kampen PM, Huijsmans PE. Epinephrine Diluted Saline-Irrigation Fluid in Arthroscopic Shoulder Surgery: A Significant Improvement of Clarity of Visual Field and Shortening of Total Operation Time. A Randomized Controlled Trial. Arthroscopy. 2016 Mar;32(3):436-44. doi: 10.1016/j.arthro.2015.08.027.
- Mazzocca AD, Meneghini RM, Chhablani R, Badrinath SK, Cole BJ, Bush-Joseph CA. Epinephrine-induced pulmonary edema during arthroscopic knee surgery. A case report. J Bone Joint Surg Am. 2003 May;85(5):913-5. doi: 10.2106/00004623-200305000-00023. No abstract available.
- Cho SH, Yi JW, Kwack YH, Park SW, Kim MK, Rhee YG. Ventricular tachycardia during arthroscopic shoulder surgery: a report of two cases. Arch Orthop Trauma Surg. 2010 Mar;130(3):353-6. doi: 10.1007/s00402-009-0820-1. Epub 2009 Jan 29.
- Karns JL. Epinephrine-induced potentially lethal arrhythmia during arthroscopic shoulder surgery: a case report. AANA J. 1999 Oct;67(5):419-21.
- McCormack PL. Tranexamic acid: a review of its use in the treatment of hyperfibrinolysis. Drugs. 2012 Mar 26;72(5):585-617. doi: 10.2165/11209070-000000000-00000.
- Benoni G, Fredin H. Fibrinolytic inhibition with tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusion after knee arthroplasty: a prospective, randomised, double-blind study of 86 patients. J Bone Joint Surg Br. 1996 May;78(3):434-40.
- Zhou XD, Tao LJ, Li J, Wu LD. Do we really need tranexamic acid in total hip arthroplasty? A meta-analysis of nineteen randomized controlled trials. Arch Orthop Trauma Surg. 2013 Jul;133(7):1017-27. doi: 10.1007/s00402-013-1761-2. Epub 2013 Apr 25.
- Alshryda S, Sarda P, Sukeik M, Nargol A, Blenkinsopp J, Mason JM. Tranexamic acid in total knee replacement: a systematic review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Br. 2011 Dec;93(12):1577-85. doi: 10.1302/0301-620X.93B12.26989.
- Huang F, Wu D, Ma G, Yin Z, Wang Q. The use of tranexamic acid to reduce blood loss and transfusion in major orthopedic surgery: a meta-analysis. J Surg Res. 2014 Jan;186(1):318-27. doi: 10.1016/j.jss.2013.08.020. Epub 2013 Sep 13.
- Tan J, Chen H, Liu Q, Chen C, Huang W. A meta-analysis of the effectiveness and safety of using tranexamic acid in primary unilateral total knee arthroplasty. J Surg Res. 2013 Oct;184(2):880-7. doi: 10.1016/j.jss.2013.03.099. Epub 2013 Apr 25.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Rany i urazy
- Choroby stawów
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Pęknięcie
- Urazy barku
- Urazy ścięgien
- Urazy mankietu rotatorów
- Syndrom Uderzenia Barku
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki adrenergiczne
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki modulujące fibrynę
- Agoniści alfa-adrenergiczni
- Agoniści adrenergiczni
- Środki rozszerzające oskrzela
- Środki przeciwastmatyczne
- Środki układu oddechowego
- Środki antyfibrynolityczne
- Hemostatyka
- Koagulanty
- Beta-agoniści adrenergiczni
- Sympatykomimetyki
- Środki zwężające naczynia krwionośne
- Mydriatyki
- Kwas traneksamowy
- Epinefryna
- Racepinefryna
- Boran epinefrylu
Inne numery identyfikacyjne badania
- PA2018-001
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Urazy mankietu rotatorów
-
National and Kapodistrian University of AthensAthens Medical CenterJeszcze nie rekrutacjaPRP | Komórka macierzysta | Artroskopowe zabiegi chirurgiczne | Uraz mankietu, rotator
-
Istituto Ortopedico RizzoliZakończony
Badania kliniczne na Epinefryna
-
Universidad de AntioquiaZakończonyEfekt narkotykowy | Wyrywanie zębaKolumbia
-
Amphastar Pharmaceuticals, Inc.Zakończony
-
Armed Forces Institute of Dentistry, PakistanZakończonyEfekt narkotykowy | Zapalenie miazgi - nieodwracalnePakistan
-
University of AarhusZakończony
-
Atlantic Health SystemZakończonyChoroby układu mięśniowo-szkieletowego | Masa tkanki miękkiejStany Zjednoczone
-
Yantai Yuhuangding HospitalZakończonyBól, pooperacyjny | Utrata krwi, pooperacyjnaChiny
-
St. Mary's Research Center, CanadaZakończony