- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04594408
Tranexamsyre til at forbedre artroskopisk visualisering i skulderkirurgi
Brugen af tranexamsyre i skyllevæske til at forbedre artroskopisk visualisering i skulderkirurgi: et randomiseret kontrolleret forsøg
Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om intravenøs TXA er et sikkert alternativ til adrenalin til at forbedre artroskopisk skuldervisualisering.
Primære mål
- Bestem, at patienter, der får intravenøs tranexamsyre, forbedrer kirurgens vurdering sammenlignet med placebo.
- Bestem, at intravenøs tranexamsyre er et sikkert alternativ til epinephrin blandet skyllevæske for at forbedre artroskopisk skuldervisualisering
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I de sidste tyve år er brugen af artroskopi til kirurgisk behandling af skulderpatologier udvidet i sine indikationer. Samspillet mellem øgede indikationer, kirurgers erfaring og forbedringer i udstyr har alle drevet artroskopisk skulderkirurgi til foretrukken behandling til håndtering af ustabilitet, rotator cuff og impingementpatologi. At opnå tilstrækkelig visuel klarhed er altafgørende for at udføre procedurerne sikkert, effektivt og effektivt.
En række forskellige metoder er blevet anvendt til at forbedre visualiseringen. Dette inkluderer strammere kontrol af blodtrykket, regionalbedøvelse, trykkontrolleret skyllesystem, forseglede kanyler, elektrokauteriseringsanordninger og indsprøjtning af adrenalin i skyllevæske. Brugen af epinephrin i skyllevæske er blevet undersøgt i litteraturen. Resultaterne af nogle få randomiserede kontrollerede forsøg viser, at adrenalins vasokonstriktive egenskaber nedsætter blodgennemstrømningen og dermed forbedrer kirurgens visualisering. Der har dog været rapporter om ventrikulær takykardi, letale arytmier og adrenalin-induceret lungeødem i litteraturen, der tyder på, at tilsætning af adrenalin i skyllevæske kan have forårsaget disse bivirkninger. Derfor er det vigtigt at undersøge andre alternativer, såsom TXA, der kan mindske blødning og forbedre visualisering uden potentielle skadelige virkninger.
Dette forsøg vil blive udført i overensstemmelse med protokollen, GCP og de gældende lovkrav.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Canada, R3M 3E4
- Pan Am Clinic
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kunne læse og forstå patientsamtykkeformularen og give informeret samtykke
- Rotator cuff patologi eller impingement, der har kliniske indikationer for skulderartroskopi (enten rotator cuff reparation eller subakromial dekompression
Ekskluderingskriterier:
- Har en aktiv tromboembolisk hændelse
- Allergi eller overfølsomhed over for TXA eller nogen af ingredienserne
- Har en anfaldsforstyrrelse
- På hormonelle præventionsmidler
- Gravid
- Anamnese med venøs tromboemboli inden for de foregående 12 måneder eller krævet livslang antikoagulering relateret til tidligere VTE. VTE er defineret som en cerebrovaskulær hændelse (slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald, dyb venetrombose og lungeemboli eller med en historie med hyperkoagulerbare lidelser (dvs. Faktor V Lieden, antiphospholipid antistof)
- Erhvervede forstyrrelser af farvesyn
- Hæmaturi med nyreårsag
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Ingen epinephrin eller TXA
Ingen intervention givet.
|
|
|
Aktiv komparator: Adrenalin i skyllevæske
Der anvendes adrenalinintervention.
|
1 mL 1:1000 blandet i vandingspose.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Intravenøs TXA
Tranexamsyreintervention anvendes.
|
1 g IV x 1 dosis, der skal administreres intraoperativt.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Epinephrin og TXA
Epinephrin og tranexamsyreintervention anvendes.
|
1 ml 1:1000 adrenalin blandet i skyllepose og 1 g tranexamsyre x 1 dosis, der skal administreres intraoperativt.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Visualisering kvalitetsskala
Tidsramme: Intraoperativt
|
Kirurger bedes hvert 15. minut rapportere om kvaliteten af visualisering baseret på en 4-punkts skala.
Minimumværdien er 0, maksimumværdien er 3, hvor den højeste værdi afspejler forbedret visualisering
|
Intraoperativt
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patientlogbog for smerter og medicin
Tidsramme: Operationsdag - postoperativ dag 14
|
Patienter sendes hjem fra operation med en logbog for at spore smerteniveauet, de oplever, samt den medicin, de tager.
|
Operationsdag - postoperativ dag 14
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jason Old, MD, FRCSC, Pan Am Clinic
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sukeik M, Alshryda S, Haddad FS, Mason JM. Systematic review and meta-analysis of the use of tranexamic acid in total hip replacement. J Bone Joint Surg Br. 2011 Jan;93(1):39-46. doi: 10.1302/0301-620X.93B1.24984.
- Johansson T, Pettersson LG, Lisander B. Tranexamic acid in total hip arthroplasty saves blood and money: a randomized, double-blind study in 100 patients. Acta Orthop. 2005 Jun;76(3):314-9.
- Yang ZG, Chen WP, Wu LD. Effectiveness and safety of tranexamic acid in reducing blood loss in total knee arthroplasty: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2012 Jul 3;94(13):1153-9. doi: 10.2106/JBJS.K.00873.
- Jensen KH, Werther K, Stryger V, Schultz K, Falkenberg B. Arthroscopic shoulder surgery with epinephrine saline irrigation. Arthroscopy. 2001 Jul;17(6):578-81. doi: 10.1053/jars.2001.23590.
- Morrison DS, Schaefer RK, Friedman RL. The relationship between subacromial space pressure, blood pressure, and visual clarity during arthroscopic subacromial decompression. Arthroscopy. 1995 Oct;11(5):557-60. doi: 10.1016/0749-8063(95)90131-0.
- Ogilvie-Harris DJ, Weisleder L. Fluid pump systems for arthroscopy: a comparison of pressure control versus pressure and flow control. Arthroscopy. 1995 Oct;11(5):591-5. doi: 10.1016/0749-8063(95)90137-x.
- Avery DM 3rd, Gibson BW, Carolan GF. Surgeon-rated visualization in shoulder arthroscopy: a randomized blinded controlled trial comparing irrigation fluid with and without epinephrine. Arthroscopy. 2015 Jan;31(1):12-8. doi: 10.1016/j.arthro.2014.08.010. Epub 2014 Nov 6.
- van Montfoort DO, van Kampen PM, Huijsmans PE. Epinephrine Diluted Saline-Irrigation Fluid in Arthroscopic Shoulder Surgery: A Significant Improvement of Clarity of Visual Field and Shortening of Total Operation Time. A Randomized Controlled Trial. Arthroscopy. 2016 Mar;32(3):436-44. doi: 10.1016/j.arthro.2015.08.027.
- Mazzocca AD, Meneghini RM, Chhablani R, Badrinath SK, Cole BJ, Bush-Joseph CA. Epinephrine-induced pulmonary edema during arthroscopic knee surgery. A case report. J Bone Joint Surg Am. 2003 May;85(5):913-5. doi: 10.2106/00004623-200305000-00023. No abstract available.
- Cho SH, Yi JW, Kwack YH, Park SW, Kim MK, Rhee YG. Ventricular tachycardia during arthroscopic shoulder surgery: a report of two cases. Arch Orthop Trauma Surg. 2010 Mar;130(3):353-6. doi: 10.1007/s00402-009-0820-1. Epub 2009 Jan 29.
- Karns JL. Epinephrine-induced potentially lethal arrhythmia during arthroscopic shoulder surgery: a case report. AANA J. 1999 Oct;67(5):419-21.
- McCormack PL. Tranexamic acid: a review of its use in the treatment of hyperfibrinolysis. Drugs. 2012 Mar 26;72(5):585-617. doi: 10.2165/11209070-000000000-00000.
- Benoni G, Fredin H. Fibrinolytic inhibition with tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusion after knee arthroplasty: a prospective, randomised, double-blind study of 86 patients. J Bone Joint Surg Br. 1996 May;78(3):434-40.
- Zhou XD, Tao LJ, Li J, Wu LD. Do we really need tranexamic acid in total hip arthroplasty? A meta-analysis of nineteen randomized controlled trials. Arch Orthop Trauma Surg. 2013 Jul;133(7):1017-27. doi: 10.1007/s00402-013-1761-2. Epub 2013 Apr 25.
- Alshryda S, Sarda P, Sukeik M, Nargol A, Blenkinsopp J, Mason JM. Tranexamic acid in total knee replacement: a systematic review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Br. 2011 Dec;93(12):1577-85. doi: 10.1302/0301-620X.93B12.26989.
- Huang F, Wu D, Ma G, Yin Z, Wang Q. The use of tranexamic acid to reduce blood loss and transfusion in major orthopedic surgery: a meta-analysis. J Surg Res. 2014 Jan;186(1):318-27. doi: 10.1016/j.jss.2013.08.020. Epub 2013 Sep 13.
- Tan J, Chen H, Liu Q, Chen C, Huang W. A meta-analysis of the effectiveness and safety of using tranexamic acid in primary unilateral total knee arthroplasty. J Surg Res. 2013 Oct;184(2):880-7. doi: 10.1016/j.jss.2013.03.099. Epub 2013 Apr 25.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sår og skader
- Ledsygdomme
- Muskuloskeletale sygdomme
- Brud
- Skulderskader
- Seneskader
- Rotator Cuff Skader
- Skulderimpingementsyndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Fibrinmodulerende midler
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Bronkodilatatorer
- Anti-astmatiske midler
- Respiratoriske midler
- Antifibrinolytiske midler
- Hæmostatika
- Koagulanter
- Adrenerge beta-agonister
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormidler
- Mydriatics
- Tranexaminsyre
- Adrenalin
- Racepinephrin
- Epinephrylborat
Andre undersøgelses-id-numre
- PA2018-001
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Rotator Cuff Skader
-
Elite College of Management Sciences, Gujranwala...AfsluttetRotator Cuff Tendinopati | Rotator Cuff syndromPakistan
-
Rafeef Hassan AsiriAktiv, ikke rekrutterendeRotator Cuff senebetændelse | Rotator Cuff syndrom | Skuldersmerter syndromSaudi Arabien
-
Peking University Third HospitalIkke rekrutterer endnu
-
The Cleveland ClinicAktiv, ikke rekrutterendeRotator Cuff River | Rotator cuff reparationerForenede Stater
-
BAAT Medical Products B.V.Aktiv, ikke rekrutterende
-
Ivan WongAfsluttetRotator cuff skade | Fuld tykkelse rotator manchet rive | Rotator Cuff syndrom | Lidelse af Rotator Cuff | Hudtransplantat (Allograft) (Autograft) FejlCanada
-
Parc de Salut MarHospital Clinic of Barcelona; Hospital Universitario Fundación Jiménez... og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterendeSkulder sygdom | Massive rotator manchet tårerSpanien
-
Atreon OrthopedicsAfsluttetRotator Cuff River | Fuld tykkelse Rotator Cuff TearsForenede Stater
-
Arthrex, Inc.RekrutteringFuld tykkelse Rotator Cuff RivningForenede Stater
-
Rush University Medical CenterAfsluttetFuld tykkelse rotator manchet riveForenede Stater
Kliniske forsøg med Adrenalin
-
Seoul Medical CenterAfsluttetSpinal anæstesi | Total knæproteseplastikKorea, Republikken
-
Amphastar Pharmaceuticals, Inc.Afsluttet
-
Amphastar Pharmaceuticals, Inc.AfsluttetAstma | Stakåndet | Hvæsen | BronkospasmeForenede Stater
-
University of North Carolina, Chapel HillRekrutteringPostoperativ smerte | Opioidbrug | Vaginal hysterektomi | Kirurgisk genopretning | Prolaps bækkenForenede Stater
-
University of Missouri-ColumbiaTilmelding efter invitationSkjoldbruskkirtel | Parathyroid adenomForenede Stater
-
Amphastar Pharmaceuticals, Inc.Afsluttet
-
Kasr El Aini HospitalAfsluttetKejsersnit | Post-spinal hypotensionEgypten
-
ARS Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringEn poliklinisk undersøgelse af effektiviteten af ARS-2 hos patienter med kronisk spontan urticariaNældefeber kroniskForenede Stater, Tyskland
-
Dr. Aayush Khanal, MDAfsluttetBronchiolitisNepal