Kolonizacja pochwy i odbytu przez Lactobacillus Crispatus NTCVAG04 po podaniu doustnym pacjentom z zapaleniem pochwy/zapaleniem pochwy w wywiadzie

U płodnych, zdrowych kobiet przed menopauzą ekosystem pochwy jest zdominowany przez Lactobacillus spp., ale różnorodny wachlarz innych bakterii może być obecny w znacznie mniejszej liczbie. Zidentyfikowano ponad 120 gatunków Lactobacillus, aw pochwie wykryto ponad 20 gatunków. Techniki molekularne wykazały, że zdrowa mikroflora pochwy nie zawiera wielu różnych gatunków Lactobacillus. Raczej jedna lub dwie pałeczki kwasu mlekowego z zakresu trzech lub czterech gatunków (głównie L. crispatus i L. iners, ale także L. jensenii i L. gasseri) są dominujące, podczas gdy inne gatunki są rzadkie, mają niższe miano i wydają się być nowe filotypy.

Zapalenie pochwy definiuje się jako spektrum stanów, które powodują objawy pochwy, a czasem sromu, takie jak swędzenie, pieczenie, podrażnienie, nieprzyjemny zapach i upławy. Zakażenie jest najczęstszą przyczyną zapalenia pochwy, w tym bakteryjnego zapalenia pochwy (BV), kandydozy sromu i pochwy oraz rzęsistkowicy. Bakteryjne zapalenie pochwy jest bardzo częstym zaburzeniem mikrobiologicznym środowiska pochwy u dorosłych kobiet i charakteryzuje się zmniejszeniem liczby pałeczek kwasu mlekowego na rzecz nadmiernego wzrostu bakterii beztlenowych. Kolonizacja przez L. crispatus lub L. jensenii wiąże się z mniejszą częstością bakteryjnego zapalenia pochwy, a L. crispatus jest silnie skorelowana z brakiem BV, niskim pH, ujemnym testem zapachowym, brakiem komórek przewodnich i prawidłową wydzieliną z pochwy.

Chociaż antybiotykoterapia BV jest zdecydowanie zalecana, próby poprawy skuteczności terapii są nadal przedmiotem dyskusji. W rzeczywistości przeciwdrobnoustrojowe leczenie infekcji układu moczowo-płciowego nie zawsze jest skuteczne, a problemy pozostają spowodowane opornością bakterii i drożdży, nawracającymi infekcjami i skutkami ubocznymi. Dlatego alternatywne środki zaradcze są interesujące, a wiele badań dostarczyło dowodów na korzystne funkcje ludzkiej mikroflory i skłoniło do selekcji szczepów bakteryjnych o właściwościach prozdrowotnych do leczenia stanów, w których mikrobiota lub jej optymalne funkcjonowanie jest zmienione. Uzasadnienie stosowania probiotyków u kobiet opiera się na roli regulacyjnej układu moczowo-płciowego odgrywanej przez zdrową mikroflorę pochwy oraz potrzebie przywrócenia tego ekosystemu drobnoustrojów po urazie.

Do dziś najpowszechniejszym sposobem dostarczania probiotycznych pałeczek kwasu mlekowego było podawanie czopków dopochwowych. Jednak ta droga nie będzie już akceptowana, ponieważ produkty zawierające probiotyki (żywe mikroorganizmy) nie są dopuszczone jako wyroby medyczne zgodnie z europejskim rozporządzeniem w sprawie wyrobów medycznych (UE) 2017/245. Podawanie doustne stanowi zatem alternatywną i bardziej przyjazną dla pacjenta koncepcję przywrócenia prawidłowej mikroflory pochwy. Rzeczywiście, kilka badań wykazało zdolność bakterii odbytu do przemieszczania się z przewodu pokarmowego do pochwy. Ponadto ostatnio wykazano, że podanie jogurtu zawierającego Lactobacillus spp. włączając L.. crispatus oprócz antybiotykoterapii może poprawić tempo powrotu do zdrowia i objawy BV i jest dobrze tolerowany.

Uzasadnione jest zatem przypuszczenie, że doustne podanie suplementu diety zawierającego odpowiednie stężenie szczepu L. crispatus, jednego z dominujących gatunków, w mikrobiomie pochwy kobiet bezobjawowych, może sprzyjać ponownej kolonizacji środowiska pochwy . Ponieważ gatunek ten jest tak reprezentatywny i kluczowy dla utrzymania zdrowego środowiska pochwy, uważamy, że niezwykle ważne jest zrozumienie jego działania, aby w pełni ujawnić jego potencjał.

Celem tego badania pilotażowego jest zbadanie obecności Lactobacillus crispatus NTCVAG04 w pochwie po doustnym podaniu BIOVAGINIL, suplementu diety, jako warunku wstępnego dla późniejszej oceny zdolności NTCVAG04 do przywrócenia równowagi miejscowej mikroflory i promowania gojenia i / lub zapobieganie nawrotom zapalenia pochwy/zapalenia pochwy.