- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04684238
Wpływ i bezpieczeństwo wziewnego izofluranu w porównaniu z dożylnym midazolamem w sedacji u wentylowanych mechanicznie dzieci w wieku 3-17 lat (IsoCOMFORT)
Randomizowane badanie z aktywną kontrolą porównujące skuteczność i bezpieczeństwo wziewnego izofluranu podawanego przez AnaConDa-S (urządzenie oszczędzające znieczulenie) z midazolamem dożylnym w sedacji wentylowanych mechanicznie dzieci w wieku 3-17 lat
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Lyon, Francja
- Hôpital Femme-Mère-Enfant Groupe Hospitalier Est
-
Nantes, Francja
- CHU de NANTES, Hôpital Mère-Enfant
-
Paris, Francja
- Hôpital Robert-Debré Ap-Hp
-
Paris, Francja
- Hôpitaux Universitaires Paris Sud Site Bicetre
-
Reims, Francja
- Centre Hospitalier Universitaire de Reims
-
Strasbourg, Francja
- Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Hôpital de Hautepierre
-
-
-
-
-
Barcelona, Hiszpania
- Hospital Materno Infantil Sant Joan de Deu Hospital
-
Córdoba, Hiszpania
- Hospital Universitario Reina Sofia
-
Madrid, Hiszpania
- Hospital General Universitario Gregorio Marañon
-
Madrid, Hiszpania
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Madrid, Hiszpania
- Hospital Universitario La Paz
-
Madrid, Hiszpania
- Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Pediatric Intensive Care Unit
-
Málaga, Hiszpania
- Hospital Regional Universitario, Carlos Haya
-
Sevilla, Hiszpania
- Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla
-
Valencia, Hiszpania
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
-
-
-
-
-
Cologne, Niemcy
- Universitätsklinikum Köln
-
Freiburg, Niemcy
- Universitätsklinik Freiburg
-
Hamburg, Niemcy
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)
-
Jena, Niemcy
- Universitätsklinikum Jena
-
-
-
-
-
Solna, Szwecja
- Karolinska Universitetssjukhus Solna
-
-
-
-
-
Leeds, Zjednoczone Królestwo
- Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
-
Leicester, Zjednoczone Królestwo
- University Hospitals of Leicester NHS Trust
-
London, Zjednoczone Królestwo
- Imperial College Healthcare NHS Trust
-
Manchester, Zjednoczone Królestwo
- Royal Manchester Children's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci w wieku co najmniej 3 do 17 (poniżej 18) lat w momencie randomizacji, przyjęci na OIT/z planowanym przyjęciem na OIT.
- Przewidywana wentylacja mechaniczna (inwazyjna) i sedacja przez co najmniej 12 godzin.
- Świadoma zgoda uzyskana od pacjenta, opiekuna prawnego pacjenta
Kryteria wyłączenia:
- Trwające napady wymagające doraźnego leczenia.
- Ciągła sedacja przez ponad 72 godziny w momencie randomizacji.
- Mniej niż 24 godziny po resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
- Niewyrównany wstrząs krążeniowy.
- Znana lub podejrzewana genetyczna podatność na hipertermię złośliwą.
- Pacjenci z ostrymi objawami astmy lub obturacyjnej choroby płuc wymagający leczenia w chwili włączenia.
- Pacjent z objętością oddechową poniżej 30 ml lub powyżej 800 ml.
- Brak możliwości przeprowadzenia rzetelnej oceny COMFORT-B w opinii Badacza
- Pacjenci z monitorowaniem ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) lub z podejrzeniem wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego
- Pacjenci z wywołaną leczeniem hipotermią całego ciała.
- Pacjenci z guzem chromochłonnym.
- Pacjenci z wydłużonym odstępem QT lub ze znacznym ryzykiem wydłużenia odstępu QT.
- Nie oczekuje się, że pacjent przeżyje następne 48 godzin lub nie zostanie objęty pełną opieką medyczną.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Lek: midazolam
Midazolam do sedacji na OIT
|
Roztwór do wstrzykiwań/infuzji
|
|
Eksperymentalny: Lek: izofluran
Substancje lotne do uspokojenia na OIOM-ie
|
Wdychanie oparów, cieczy.
Izofluran dostarczany przez AnaConDa-S (urządzenie oszczędzające znieczulenie)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Procent czasu odpowiednio utrzymywanej głębokości sedacji do 48 godzin (± 6 godzin)
Ramy czasowe: Minimum 12 godzin do 48 godzin (± 6 godzin).
|
Procent czasu odpowiednio utrzymywanej sedacji w przedziale komfortowym B (światło, umiarkowane lub głębokie sedacja) przepisywane przy randomizacji, monitorowane co 2 godziny przez co najmniej 12 godzin (do 48 godzin ± 6 godzin)
|
Minimum 12 godzin do 48 godzin (± 6 godzin).
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Porównaj użycie opioidów
Ramy czasowe: Od pierwszej zaślepionej oceny Comfort-B (po +2 godzin od rozpoczęcia inicjacji leku) do końca badania leczenia
|
Dawka opioidów od pierwszej zaślepionej oceny Comfort-B (po +2 godzin od początku badania) do końca badania leczenia.
Był to kluczowy punkt końcowy wtórnej skuteczności.
Dawkę opioidów wyrażono jako równoważniki fentanylu IV.
|
Od pierwszej zaślepionej oceny Comfort-B (po +2 godzin od rozpoczęcia inicjacji leku) do końca badania leczenia
|
|
Porównaj użycie opioidów
Ramy czasowe: Ostatnie 4 godziny leczenia badawczego w porównaniu z pierwszymi 4 godzinami badania po pierwszej zaślepionej ocenie komfortu B (po +2 godzin od rozpoczęcia inicjowania leku).
|
Dawka opioidów w ciągu ostatnich 4 godzin badanego leczenia, w porównaniu z pierwszymi 4 godzinami badania po pierwszej zaślepionej ocenie komfortu B.
Był to kluczowy punkt końcowy wtórnej skuteczności.
Dawka opioidów wyraża się jako równoważniki fentanylu IV.
|
Ostatnie 4 godziny leczenia badawczego w porównaniu z pierwszymi 4 godzinami badania po pierwszej zaślepionej ocenie komfortu B (po +2 godzin od rozpoczęcia inicjowania leku).
|
|
Porównaj czas od zakończenia badań administracji leku do ekstubacji
Ramy czasowe: Od końca badania leku do ekstubacji lub zakończenia próby ekstubacji
|
Czas od podrzędnej administracji leku na koniec do ekstubacji, jeśli badany lek został zakończony w celu ekstubacji
|
Od końca badania leku do ekstubacji lub zakończenia próby ekstubacji
|
|
Porównaj odsetek czasu ze spontanicznym oddychaniem
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia badania leczenia lekami do końca badań (do 48H +/- 6H)
|
Odsetek obserwacji z spontanicznym wysiłkami w oddychaniu podczas leczenia badawczego.
To był kluczowy punkt końcowy bezpieczeństwa wtórnego.
|
Od rozpoczęcia badania leczenia lekami do końca badań (do 48H +/- 6H)
|
|
Oceń efekt hemodynamiczny, jak wskazano w potrzebie dodatkowego środka inotropowego/wazopresora
Ramy czasowe: Od początku badania leczenia do końca leczenia badawczego (do 48H +/- 6H)
|
Potrzeba dodatkowego środka inotropowego/wazopresorowego zdefiniowanego przez zmianę wskaźnika wazoaktywnego inotropowego (VIS) w badanym okresie leczenia w porównaniu do wartości wyjściowej. Vis ilościowo ilościowa wsparcia sercowo -naczyniowego wymagana przez niemowlęta po operacji zgodnie z poniższymi obliczeniami: Vis = dopamina (µg/kg/min) + Dobutamina (µg/kg/min) + 100 × epinefryna (µg/kg/min) + 100 × norepinefryna (µg/kg/min) + 10 × milrinon (µg/kg/min) + 10 000 × vazopresyna (kg/min). Zwiększony wynik VIS koreluje ze wzrostem liczby środków inotropowych/wazopresorów. |
Od początku badania leczenia do końca leczenia badawczego (do 48H +/- 6H)
|
|
Oceń liczbę pacjentów z objawem odstawienia
Ramy czasowe: Od> 96 godzin sedacji (w tym okresu sedacji przed badaniem) do końca 48-godzinnego monitorowania leczenia po badaniu lub zwolnienia z OIOM, w zależności od tego, co nastąpi na pierwszym miejscu.
|
Oceń częstotliwość objawów odstawienia u pacjentów leczonych izofluranami vs traktowanych midazolamem według SOS-PD.
|
Od> 96 godzin sedacji (w tym okresu sedacji przed badaniem) do końca 48-godzinnego monitorowania leczenia po badaniu lub zwolnienia z OIOM, w zależności od tego, co nastąpi na pierwszym miejscu.
|
|
Oceń częstotliwość majaczenia
Ramy czasowe: Pacjenci przyjęci na OIOM ≥48 godzin (w tym okres przed zapisaniem się na badanie) do końca 48-godzinnego monitorowania leczenia po badaniu lub zwolnienia z OIOM, w zależności od tego, co nastąpi na pierwszym miejscu.
|
Oceń częstotliwość majaczenia u pacjentów leczonych izofluranami
|
Pacjenci przyjęci na OIOM ≥48 godzin (w tym okres przed zapisaniem się na badanie) do końca 48-godzinnego monitorowania leczenia po badaniu lub zwolnienia z OIOM, w zależności od tego, co nastąpi na pierwszym miejscu.
|
|
Oceń częstotliwość objawów neurologicznych lub dysfunkcji psychomotorycznej
Ramy czasowe: Podczas leczenia badań i do 48 godzin po odstawieniu izofluranu i midazolamu
|
Oceń częstotliwość objawów neurologicznych lub dysfunkcji psychomotorycznej w trakcie i do 48 godzin po przerwie leczenia izofluranem i midazolamem oraz związkiem z czasem leczenia oraz całkowitą ekspozycją (godziny MAC i dawki midazolamu) w czasie.
|
Podczas leczenia badań i do 48 godzin po odstawieniu izofluranu i midazolamu
|
|
Porównaj 30 dni/śmiertelność szpitala
Ramy czasowe: Od początku badania do 30 dni
|
Porównaj 30 dni/śmiertelność szpitala u pacjentów leczonych izofluranami
|
Od początku badania do 30 dni
|
|
Porównaj dni wolne od wentylatora
Ramy czasowe: Od początku badania do 30 dni
|
Dni wolne od wentylatora po 30 dniach od rozpoczęcia badania leczenia.
|
Od początku badania do 30 dni
|
|
Porównaj czas na OIOM/szpitalu
Ramy czasowe: Od początku badania do 30 dni
|
Porównaj czas na OIOM po 30 dniach od rozpoczęcia badania leczenia.
To był wtórny punkt końcowy bezpieczeństwa.
Pacjenci, którzy zostali wycofani przed 30, zostali wykluczeni z analizy.
Pacjenci, którzy zmarli przed 30 dniem, nie byli uważani za wycofania.
Dla tych pacjentów dni na OIOM do dnia śmierci były uważane za dni OIOM.
|
Od początku badania do 30 dni
|
|
Porównaj dni wolne od OIOM
Ramy czasowe: Od początku badania do 30 dni
|
Porównaj dni wolne od OIOM do 30 dni u pacjentów leczonych izofluranem vs midazolam.
|
Od początku badania do 30 dni
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Cel eksploracyjny
Ramy czasowe: Podczas leczenia w ramach badania
|
Określić dawkę izofluranu, stężenie końcowo-wydechowe i szybkość infuzji oraz dawkę midazolamu, wymagane do zapewnienia odpowiedniej sedacji u dzieci wentylowanych mechanicznie.
|
Podczas leczenia w ramach badania
|
|
Cel eksploracyjny
Ramy czasowe: Podczas leczenia w ramach badania
|
Ocenić częstotliwość i rodzaj braków urządzenia AnaConDa-S podczas stosowania izofluranu do sedacji pacjentów.
|
Podczas leczenia w ramach badania
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: Peter Sackey, MD, PhD, Sedana Medical
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Sackey PV, Martling CR, Granath F, Radell PJ. Prolonged isoflurane sedation of intensive care unit patients with the Anesthetic Conserving Device. Crit Care Med. 2004 Nov;32(11):2241-6. doi: 10.1097/01.ccm.0000145951.76082.77.
- Eifinger F, Hunseler C, Roth B, Vierzig A, Oberthuer A, Mehler K, Kribs A, Menzel C, Trieschmann U. Observations on the effects of inhaled isoflurane in long-term sedation of critically Ill children using a modified AnaConDa(c)-system. Klin Padiatr. 2013 Jul;225(4):206-11. doi: 10.1055/s-0033-1345173. Epub 2013 Jun 24.
- Ariyama J, Hayashida M, Shibata K, Sugimoto Y, Imanishi H, O-oi Y, Kitamura A. Risk factors for the development of reversible psychomotor dysfunction following prolonged isoflurane inhalation in the general intensive care unit. J Clin Anesth. 2009 Dec;21(8):567-73. doi: 10.1016/j.jclinane.2009.01.011.
- Grant MJ, Balas MC, Curley MA; RESTORE Investigative Team. Defining sedation-related adverse events in the pediatric intensive care unit. Heart Lung. 2013 May-Jun;42(3):171-6. doi: 10.1016/j.hrtlng.2013.02.004.
- Hoemberg M, Vierzig A, Roth B, Eifinger F. Plasma fluoride concentrations during prolonged administration of isoflurane to a pediatric patient requiring renal replacement therapy. Paediatr Anaesth. 2012 Apr;22(4):412-3. doi: 10.1111/j.1460-9592.2012.03814.x. No abstract available.
- Kruessell MA, Udink ten Cate FE, Kraus AJ, Roth B, Trieschmann U. Use of propofol in pediatric intensive care units: a national survey in Germany. Pediatr Crit Care Med. 2012 May;13(3):e150-4. doi: 10.1097/PCC.0b013e3182388a95.
- Kudchadkar SR, Yaster M, Punjabi NM. Sedation, sleep promotion, and delirium screening practices in the care of mechanically ventilated children: a wake-up call for the pediatric critical care community*. Crit Care Med. 2014 Jul;42(7):1592-600. doi: 10.1097/CCM.0000000000000326.
- Nolent P, Laudenbach V. [Sedation and analgesia in the paediatric intensive care unit]. Ann Fr Anesth Reanim. 2008 Jul-Aug;27(7-8):623-32. doi: 10.1016/j.annfar.2008.04.014. Epub 2008 Jul 9. French.
- Meiser A, Laubenthal H. Inhalational anaesthetics in the ICU: theory and practice of inhalational sedation in the ICU, economics, risk-benefit. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2005 Sep;19(3):523-38. doi: 10.1016/j.bpa.2005.02.006.
- Meyburg J, Dill ML, von Haken R, Picardi S, Westhoff JH, Silver G, Traube C. Risk Factors for the Development of Postoperative Delirium in Pediatric Intensive Care Patients. Pediatr Crit Care Med. 2018 Oct;19(10):e514-e521. doi: 10.1097/PCC.0000000000001681.
- Mody K, Kaur S, Mauer EA, Gerber LM, Greenwald BM, Silver G, Traube C. Benzodiazepines and Development of Delirium in Critically Ill Children: Estimating the Causal Effect. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):1486-1491. doi: 10.1097/CCM.0000000000003194.
- Playfor S, Jenkins I, Boyles C, Choonara I, Davies G, Haywood T, Hinson G, Mayer A, Morton N, Ralph T, Wolf A; United Kingdom Paediatric Intensive Care Society Sedation; Analgesia and Neuromuscular Blockade Working Group. Consensus guidelines on sedation and analgesia in critically ill children. Intensive Care Med. 2006 Aug;32(8):1125-36. doi: 10.1007/s00134-006-0190-x. Epub 2006 May 13.
- Sackey PV, Martling CR, Radell PJ. Three cases of PICU sedation with isoflurane delivered by the 'AnaConDa'. Paediatr Anaesth. 2005 Oct;15(10):879-85. doi: 10.1111/j.1460-9592.2005.01704.x.
- Tobias JD. Tolerance, withdrawal, and physical dependency after long-term sedation and analgesia of children in the pediatric intensive care unit. Crit Care Med. 2000 Jun;28(6):2122-32. doi: 10.1097/00003246-200006000-00079.
- Vet NJ, Ista E, de Wildt SN, van Dijk M, Tibboel D, de Hoog M. Optimal sedation in pediatric intensive care patients: a systematic review. Intensive Care Med. 2013 Sep;39(9):1524-34. doi: 10.1007/s00134-013-2971-3. Epub 2013 Jun 19.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki znieczulające
- Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy
- Agenci neuroprzekaźników
- Adiuwanty, znieczulenie
- Leki nasenne i uspokajające
- Środki przeciwlękowe
- Środki uspokajające
- Leki psychotropowe
- Środki znieczulające, dożylne
- Środki znieczulające, generale
- Modulatory GABA
- Agenci GABA
- Środki znieczulające, inhalacje
- Midazolam
- Izofluran
Inne numery identyfikacyjne badania
- SED002
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Midazolam
-
SYED HAIDER ALIJeszcze nie rekrutacjaMidazolam samodzielnie versus midazolam z ketorolakiem do sedacji podczas elastycznej bronchoskopii.Zarządzanie sedacją i analgezją u pacjentów poddawanych elastycznej bronchoskopii
-
PfizerZakończony
-
University of Tennessee Graduate School of MedicineZakończonyOpanowanie | WazektomiaStany Zjednoczone
-
Sohag UniversityJeszcze nie rekrutacjaChirurgia witreoretinalnaEgipt
-
Postgraduate Institute of Dental Sciences RohtakRejestracja na zaproszenie
-
Sparrow PharmaceuticalsZakończonyZdrowi uczestnicyStany Zjednoczone
-
Seattle Children's HospitalZakończony
-
Kasr El Aini HospitalRekrutacyjnyPojawiające się deliriumEgipt
-
Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.ZakończonyDna moczanowa i hiperurykemiaChiny
-
Zhuji People's Hospital of Zhejiang ProvinceZakończonyCesarskie cięcie | Skuteczność | Bezpieczeństwo | Stan przedrzucawkowy | MidazolamChiny