Częstość występowania wad rozwojowych macicy w niewyselekcjonowanej populacji nowożeńców

Wady rozwojowe macicy powstają w wyniku nieprawidłowego rozwoju kanału Mullera podczas embriogenezy i wiadomo, że zmniejszają płodność i wskaźnik urodzeń żywych, a także zwiększają wskaźnik aborcji i urodzeń przedwczesnych. Istnieją różne metody klasyfikacji stosowane do definiowania wad rozwojowych macicy. Najpowszechniej stosowaną metodą klasyfikacji na świecie jest system Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (ASRM). Ponadto Europejskie Towarzystwo Rozrodu Człowieka i Embriologii (ESHRE) oraz Europejskie Towarzystwo Endoskopii Ginekologicznej (ESGE) opracowały nowy system klasyfikacji. ASRM Klasyfikacja wad rozwojowych macicy, która jest stosowana w diagnostyce i leczeniu wad rozwojowych macicy w naszej klinice, dzieli się na 7 tytułów:

1. Agenezja lub hipoplazja -(a. pochwy b. szyjki macicy podstawowe d. Tubal e. Łączyć)
2. Jednorożec - (a. róg komunikacyjny b. Nie komunikujący się róg c. Brak wnęki d. Bez klaksonu)
3. Macica Didelphus
4. macica dwurożna-(a. Ukończ b. Częściowy)
5. Przegroda macicy- (a. Ukończ b. Częściowy)
6. Macica łukowata
7. Powiązany z dietylostilboestrolem (DES).

Rozpoznanie niektórych wad rozwojowych macicy zostało przeprowadzone za pomocą ultrasonografii dwuwymiarowej (2D), histerosalphingografii lub tradycyjnie chirurgicznie (laparoskopia lub laparotomia). Diagnostyka wady macicy wymaga nieinwazyjnego postępowania, polegającego na ocenie zarówno konturu macicy, jak i jamy endometrium.

Powszechnie stosowane w ostatnich latach ultrasonografia trójwymiarowa (3D) jest nieinwazyjną i szybką techniką diagnostyczną, a przy tym jest tak czuła jak MRI. W szpitalnych badaniach kliniczno-kontrolnych częstość wad rozwojowych macicy wynosiła na ogół około 6%, podczas gdy u pacjentek bezpłodnych wynosiła 8%, a u pacjentek po aborcji – 12%. W piśmiennictwie brakuje jednak badań prospektywnych oceniających częstość występowania wad macicy, potencjał płodności oraz wpływ na przebieg ciąży w niewyselekcjonowanych grupach pacjentek. W związku z tym, na podstawie dowodów wysokiego poziomu, nie ma dowodów na to, że te anomalie wpływają na płodność i wyniki ciąży i powinny zostać skorygowane. Celem tego badania było zbadanie wpływu wad rozwojowych macicy na płodność i wyniki ciąży poprzez ocenę morfologii macicy za pomocą ultrasonografii 3D i wezwanie do celów kontrolnych w 1. i 2. roku świeżo poślubionych kobiet w wieku od 18 do 40 lat.