Prävalenz von Uterusfehlbildungen bei frisch verheirateten nicht ausgewählten Populationen

Uterusfehlbildungen treten aufgrund der abnormalen Entwicklung des Müller-Kanals während der Embryogenese auf, und es ist bekannt, dass sie die Fruchtbarkeit und die Lebendgeburtenrate verringern und auch die Abtreibungs- und Frühgeburtenrate erhöhen. Es wurden verschiedene Klassifizierungsmethoden zur Definition der Uterusfehlbildungen verwendet. Die weltweit am häufigsten verwendete Klassifizierungsmethode ist das System der American Society of Reproductive Medicine (ASRM). Darüber hinaus haben die Europäische Gesellschaft für menschliche Reproduktion und Embryologie (ESHRE) und die Europäische Gesellschaft für gynäkologische Endoskopie (ESGE) ein neues Klassifizierungssystem entwickelt. Die ASRM-Klassifikation der Gebärmutterfehlbildung, die in unserer Klinik zur Diagnose und Behandlung von Gebärmutterfehlbildungen verwendet wird, ist in 7 Titel unterteilt:

1. Agenesie oder Hypoplasie -(a. Vaginal b. Zervikal c. Fundamental d. Tubal e. Kombinieren)
2. Einhorn -(a. Kommunizierendes Horn b. Nicht kommunizierendes Horn c. Kein Hohlraum d. Keine Hupe)
3. Gebärmutter Didelphos
4. Uterus bicornis (a. Vollständig b. Teilweise)
5. Uterusseptum- (a. Vollständig b. Teilweise)
6. Bogenförmiger Uterus
7. Diethylstilboestrol (DES) verwandt

Die Diagnose einiger Uterusmissbildungen wurde traditionell mit zweidimensionaler (2D) Ultraschalluntersuchung, Hysterosalphingographie oder chirurgisch (Laparoskopie oder Laparotomie) durchgeführt. Für die Diagnose der Gebärmutterfehlbildung ist ein nicht-invasives Verfahren erforderlich, bei dem sowohl die Gebärmutterkontur als auch die Gebärmutterschleimhaut untersucht werden.

Der in den letzten Jahren häufig eingesetzte dreidimensionale (3D) Ultraschall ist ein nicht-invasives und schnelles diagnostisches Verfahren und ebenso sensitiv wie die MRT. In Krankenhaus-basierten Fall-Kontroll-Studien lag die Häufigkeit von Uterusfehlbildungen im Allgemeinen bei etwa 6 %, während sie bei unfruchtbaren Patientinnen bei 8 % und bei Patientinnen mit Abort bei 12 % lag. Allerdings fehlt es in der Literatur an prospektiven Studien, die die Prävalenz von Uterusanomalien, das Fertilitätspotenzial und die Auswirkungen auf den Schwangerschaftsausgang in unselektierten Patientengruppen untersuchen. Daher gibt es auf hoher Evidenzebene keine Hinweise darauf, dass diese Anomalien die Fertilität und den Schwangerschaftsausgang beeinträchtigen und korrigiert werden sollten. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen von Uterusfehlbildungen auf die Fruchtbarkeit und den Schwangerschaftsausgang zu untersuchen, indem die Uterusmorphologie mit 3D-Ultraschall bewertet und zu Kontrollzwecken im 1. und 2. Lebensjahr von frisch verheirateten Frauen im Alter zwischen 18 und 40 Jahren angefordert wurde.