Wpływ doustnego nawodnienia hipotonicznego na izolowane małowodzie

Wstęp: Małowodzie to stan, w którym poziom płynu owodniowego jest niższy niż oczekiwany dla wieku ciążowego. Rozpoznaje się ją zazwyczaj za pomocą badania ultrasonograficznego i można ją opisać jakościowo (np. zmniejszona objętość płynu owodniowego) lub ilościowo (np. wskaźnik płynu owodniowego ≤5 cm, pojedyncza najgłębsza kieszonka <2 cm). Nawodnienie ma na celu zmniejszenie osmolalności matki i stężenia sodu, zwiększenie osmotycznego przepływu wody z krwi matki do płynu owodniowego płodu oraz poprawę perfuzji maciczno-łożyskowej.

Metaanaliza porównująca wpływ nawodnienia matki wykazała, że ​​dożylne nawodnienie matki miało dobre wyniki w przypadku AFI w ciążach z izolowanym małowodziem, a roztwory hipotoniczne były skuteczniejsze niż płyny izotoniczne(1). Doustne nawodnienie matki może nieznacznie zwiększyć ilość płynu owodniowego i jest bezpieczniejsze niż dożylne podawanie płynów lub amnioinfuzja.

Zmniejszenie osmolalności krwi matki za pomocą doustnych płynów hipotonicznych i izotonicznych pomaga skierować przepływ wody przez łożysko w kierunku płodu, poprawić perfuzję maciczno-łożyskową, a w efekcie zwiększyć ilość płynu owodniowego u ciężarnych z izolowanym małowodziem. Osmolalność jest dodatkowo zmniejszana przez hipotoniczny płyn doustny matki, poprawiając w ten sposób ilość płynu owodniowego.

Protokół badania został zatwierdzony przez lokalną komisję etyczną, a od pacjentów przystępujących do badania zostanie podjęta pisemna świadoma zgoda. Liczebność próby obliczono na podstawie badania Kilpatricka i wsp. „Nawodnienie matki zwiększa wskaźnik płynu owodniowego” (2). Gdy wzrost AFI o 1,5 cm uznaje się za istotny, przy mocy 90% i błędzie typu 2 (alfa): 0,05, wielkość próby dla każdej grupy wynosi 20, a łącznie planuje się objąć 40 ciężarnych.

I