O efeito da hidratação hipotônica oral no oligoidrâmnio isolado

FUNDAMENTO: A oligoidrâmnio é uma condição na qual os níveis de líquido amniótico estão abaixo do esperado para a idade gestacional. É tipicamente diagnosticado por exame de ultrassom e pode ser descrito qualitativamente (por exemplo, volume de líquido amniótico reduzido) ou quantitativamente (por exemplo, índice de líquido amniótico ≤5 cm, bolsa única mais profunda <2 cm). A hidratação com água visa diminuir a osmolalidade materna e a concentração de sódio, aumentar o fluxo de água osmoticamente do sangue materno para o líquido amniótico fetal e melhorar a perfusão uteroplacentária.

Uma meta-análise comparando o efeito da hidratação materna relatou que a hidratação intravenosa materna teve bons resultados no AFI em gestações com oligoidrâmnio isolado e as soluções hipotônicas foram mais eficazes do que os fluidos isotônicos(1). A hidratação oral materna pode aumentar ligeiramente o líquido amniótico e é mais segura do que a administração intravenosa de fluidos ou amnioinfusão.

A redução da osmolalidade no sangue materno com fluidos hipotônicos e isotônicos orais ajuda a direcionar a passagem de água da placenta para o feto, melhorar a perfusão uteroplacentária e, como resultado, aumentar a quantidade de líquido amniótico em mulheres grávidas com oligoidrâmnio isolado. A osmolalidade é ainda mais reduzida pelo líquido hipotônico oral materno, melhorando assim a quantidade de líquido amniótico.

O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Local, e o consentimento informado por escrito será obtido dos pacientes que entrarem no estudo. O tamanho da amostra foi calculado com base no estudo "A hidratação materna aumenta o índice de líquido amniótico" de Kilpatrick et al.(2). Quando o aumento de 1,5 cm no AFI é considerado significativo, com poder de 90% e erro tipo 2 (alfa): 0,05, o tamanho da amostra é de 20 para cada grupo, e planeja-se incluir 40 gestantes no total.

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