Эффект пероральной гипотонической гидратации при изолированном маловодии

ОБОСНОВАНИЕ: Маловодие — это состояние, при котором уровень амниотической жидкости ниже ожидаемого для гестационного возраста. Обычно он диагностируется с помощью ультразвукового исследования и может быть описан качественно (например, уменьшение объема амниотической жидкости) или количественно (например, индекс амниотической жидкости ≤5 см, один самый глубокий карман <2 см). Гидратация водой направлена ​​на снижение осмоляльности матери и концентрации натрия, увеличение осмотического потока воды из крови матери в амниотическую жидкость плода и улучшение маточно-плацентарной перфузии.

Мета-анализ, сравнивающий эффект гидратации матери, показал, что внутривенная гидратация матери имела хорошие результаты в отношении AFI при беременностях с изолированным олигогидрамнионом, а гипотонические растворы были более эффективны, чем изотонические жидкости (1). Пероральная гидратация матери может немного увеличить количество амниотической жидкости и является более безопасным, чем внутривенное введение жидкости или амниоинфузия.

Снижение осмоляльности в материнской крови пероральными гипотоническими и изотоническими жидкостями способствует направлению пассажа плацентарных вод к плоду, улучшению маточно-плацентарной перфузии и, как следствие, увеличению количества амниотической жидкости у беременных с изолированным маловодием. Осмоляльность дополнительно снижается гипотонической жидкостью полости рта матери, что увеличивает количество амниотической жидкости.

Протокол исследования был одобрен локальным комитетом по этике, и у пациентов, участвующих в исследовании, будет получено письменное информированное согласие. Размер выборки был рассчитан на основе исследования Kilpatrick et al. «Увлажнение матери увеличивает индекс амниотической жидкости» (2). Когда увеличение AFI на 1,5 см считается значимым, с мощностью 90% и ошибкой 2-го типа (альфа): 0,05, размер выборки составляет 20 для каждой группы, а всего планируется включить 40 беременных женщин.

я