- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05335551
TRU-IMMUNO: Optymalizacja immunosupresji wątroby
Kliniczne badanie pilotażowe mające na celu sprawdzenie dopuszczalności i wykonalności testów wątroby TruGraf i TRAC jako części standardowej opieki: Optymalizacja immunosupresji wątroby (TRU-IMMUNO)
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badanie to zapewni testy wątroby TruGraf Liver i TRAC jednej grupie dawców przeszczepów wcześnie po przeszczepie wątroby, aby wyjaśnić, czy wyniki Trugraf Liver i TRAC Liver mogą uzupełniać ich strategie minimalizacji immunosupresji w celu uniknięcia powikłań i zmniejszenia występowania ostrego odrzucania. Zdolność do zmniejszenia IS zostanie porównana z grupą, która nie otrzyma wyników testu.
Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do 2 grup: jedna otrzyma badanie wątroby Trugraf/TRAC, a druga nie. Pacjenci w ramieniu z biomarkerem będą poddawani testom TruGraf Liver i TRAC Liver podczas włączenia do badania (1-2 miesiące po przeszczepie wątroby), a następnie co miesiąc przez 6 miesięcy. Pacjenci zostaną również poddani testom Trugraf Liver i TRAC Liver w 9 i 12 miesiącu po przeszczepie (7-8 i 10-11 miesięcy po punkcie wyjściowym). Wyniki testów TruGraf i TRAC Liver zostaną wykorzystane w ramieniu z biomarkerami w połączeniu ze wszystkimi innymi dostępnymi parametrami klinicznymi w celu podejmowania decyzji związanych ze zmianami immunosupresyjnymi. Nie ma narzuconych protokołem zmian immunosupresyjnych. Pacjenci w grupie standardowej opieki nie będą mieli dostępnych biomarkerów do podejmowania decyzji związanych ze zmianami immunosupresyjnymi.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Co najmniej 18 lat.
- Biorca przeszczepu wątroby od pierwotnego lub późniejszego dawcy zmarłego lub żywego dawcy.
- Prawidłowe wyniki testów czynności wątroby w czasie wizyty wyjściowej lub w ciągu 2 tygodni od wizyty wyjściowej, zdefiniowane jako bilirubina całkowita (TB) ≤1,5 mg/dl i bilirubina bezpośrednia (DB) <0,5 mg/dl, fosfataza alkaliczna (AP) ≤200 j./ L i transaminaza alaninowa (ALT) ≤60 U/L (mężczyźni) ≤36 U/L (kobiety).
- 1-2 miesiące po przeszczepie wątroby
Kryteria wyłączenia:
- Niemożność lub niechęć do wyrażenia świadomej zgody.
- Biorcy poprzednich przeszczepów wątroby lub narządów miąższowych innych niż wątroba
- Historia ≥2 łagodnych lub umiarkowanych odrzuceń lub 1 ciężkiego odrzucenia przed włączeniem do badania, zgodnie z kryteriami BANFF 2016
- Historia autoimmunologicznej choroby wątroby
- Wystawiony do powtórnego przeszczepu wątroby
- Zakażenie wirusem HIV
- Aktywna wiremia HBV lub HCV (można uwzględnić pacjentów z niewykrywalnym wirusem)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Pacjenci monitorowani za pomocą testów wątrobowych TruGraf/TRAC
Pacjenci w ramieniu z biomarkerem będą poddawani testom TruGraf Liver i TRAC Liver podczas włączenia do badania (1-2 miesiące po przeszczepie wątroby), a następnie co miesiąc przez 6 miesięcy. Pacjenci zostaną również poddani testom Trugraf Liver i TRAC Liver w 9 i 12 miesiącu po przeszczepie (7-8 i 10-11 miesięcy po rozpoczęciu badania). Wyniki TruGraf i TRAC Liver zostaną wykorzystane w grupie biomarkerów w połączeniu ze wszystkimi innymi dostępnymi parametrami klinicznymi, aby kierować decyzjami głównego badacza i badaczy pomocniczych dotyczącymi zarządzania immunosupresją. zmiany. |
Jest to badanie obserwacyjne, w którym nie ma interwencji wymaganych w protokole.
Wyniki testów TruGraf i TRAC Liver zostaną wykorzystane w połączeniu z ocenami standardowej opieki w celu określenia postępowania z pacjentem w ramieniu badania.
|
Pacjenci niemonitorowani za pomocą testów wątrobowych TruGraf/TRAC
Pacjenci w ramieniu kontrolnym/standardowym będą poddani zmniejszeniu immusupresji w oparciu o ocenę kliniczną i postępowanie głównego badacza i badaczy podrzędnych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmniejszenie odporności
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Odsetek pacjentów w każdej grupie, u których po 6 miesiącach uzyskano co najmniej 50% redukcję w stosunku do początkowej całkowitej dawki leku immunosupresyjnego (niekortykosteroidowego)
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Koryto immunosupresyjne
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Minimalne poziomy immunosupresyjne po 6 miesiącach od przeszczepu
|
6 miesięcy
|
Mediana i średnia dolina IS
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Mediana i średnia zmiana minimalnych poziomów IS od wartości początkowej do 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
immunosupresja w monoterapii
Ramy czasowe: 1 rok
|
Odsetek pacjentów osiągających immunosupresję w monoterapii
|
1 rok
|
użyteczność kliniczna
Ramy czasowe: 1 rok
|
Procent i łączna liczba wyników TruGraf Liver i TRAC Liver, które PI zidentyfikował jako mające użyteczność kliniczną (użyteczność).
|
1 rok
|
Przebieg badań wątroby
Ramy czasowe: 1 rok
|
Procent i łączna liczba kwalifikujących się pacjentów, dla których PI był w stanie ukończyć cały przepływ pracy testowania wątroby TruGraf i TRAC (wykonalność).
|
1 rok
|
Wynik CKD
Ramy czasowe: 1 rok
|
Progresja wyniku PChN według kryteriów KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) od skali GI (prawidłowa nerka) do G5 (niewydolność nerek)
|
1 rok
|
BPAR z powodu biopsji
Ramy czasowe: 1 rok
|
Częstość występowania ostrego odrzucenia potwierdzonego biopsją na podstawie biopsji z przyczyn w 6 i 12 miesiącu
|
1 rok
|
Ostre odrzucenie
Ramy czasowe: 1 rok
|
Częstość występowania leczonego klinicznie ostrego odrzucenia w 6. i 12. miesiącu
|
1 rok
|
punkty czasowe eGFR
Ramy czasowe: 1 rok
|
eGFR w miesiącach 6 i 12
|
1 rok
|
Zakres punktów czasowych eGFR
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zmiana eGFR od wartości początkowej do miesięcy 6 i 12
|
1 rok
|
Nachylenie eGFR
Ramy czasowe: 1 rok
|
Nachylenie eGFR od wartości początkowej do miesięcy 6 i 12
|
1 rok
|
Spadek eGFR lub progresja CKD
Ramy czasowe: 1 rok
|
Czynniki ryzyka spadku eGFR lub progresji wyniku CKD
|
1 rok
|
Infekcje
Ramy czasowe: 1 rok
|
Częstość występowania infekcji stopnia 3 lub wyższego w miesiącach 6 i 12
|
1 rok
|
Wyniki SF-36
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zmiana wyników SF-36 od wartości początkowej do 6 miesięcy i na koniec badania (SF 36 to 36-itemowy kwestionariusz zgłaszany przez pacjentów, który obejmuje osiem domen zdrowia: funkcjonowanie fizyczne (10 pozycji), ból ciała (2 pozycje), ograniczenia roli wynikające z na problemy ze zdrowiem fizycznym (4 pozycje), ograniczenia ról z powodu problemów osobistych lub emocjonalnych (4 pozycje), samopoczucie emocjonalne (5 pozycji), funkcjonowanie społeczne (2 pozycje), energię/zmęczenie (4 pozycje) oraz ogólne postrzeganie zdrowia (5 pozycji).
Wyniki dla każdej domeny mieszczą się w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższy wynik określa korzystniejszy stan zdrowia.
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Patty West-Thielke, PharmD, Transplant Genomics
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Gielis EM, Ledeganck KJ, De Winter BY, Del Favero J, Bosmans JL, Claas FH, Abramowicz D, Eikmans M. Cell-Free DNA: An Upcoming Biomarker in Transplantation. Am J Transplant. 2015 Oct;15(10):2541-51. doi: 10.1111/ajt.13387. Epub 2015 Jul 16.
- Sharon E, Shi H, Kharbanda S, Koh W, Martin LR, Khush KK, Valantine H, Pritchard JK, De Vlaminck I. Quantification of transplant-derived circulating cell-free DNA in absence of a donor genotype. PLoS Comput Biol. 2017 Aug 3;13(8):e1005629. doi: 10.1371/journal.pcbi.1005629. eCollection 2017 Aug.
- Shaked A, DesMarais MR, Kopetskie H, Feng S, Punch JD, Levitsky J, Reyes J, Klintmalm GB, Demetris AJ, Burrell BE, Priore A, Bridges ND, Sayre PH. Outcomes of immunosuppression minimization and withdrawal early after liver transplantation. Am J Transplant. 2019 May;19(5):1397-1409. doi: 10.1111/ajt.15205. Epub 2018 Dec 31. Erratum In: Am J Transplant. 2019 Aug;19(8):2393.
- Fischer L, Klempnauer J, Beckebaum S, Metselaar HJ, Neuhaus P, Schemmer P, Settmacher U, Heyne N, Clavien PA, Muehlbacher F, Morard I, Wolters H, Vogel W, Becker T, Sterneck M, Lehner F, Klein C, Kazemier G, Pascher A, Schmidt J, Rauchfuss F, Schnitzbauer A, Nadalin S, Hack M, Ladenburger S, Schlitt HJ. A randomized, controlled study to assess the conversion from calcineurin-inhibitors to everolimus after liver transplantation--PROTECT. Am J Transplant. 2012 Jul;12(7):1855-65. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.04049.x. Epub 2012 Apr 11.
- Sterneck M, Kaiser GM, Heyne N, Richter N, Rauchfuss F, Pascher A, Schemmer P, Fischer L, Klein CG, Nadalin S, Lehner F, Settmacher U, Neuhaus P, Gotthardt D, Loss M, Ladenburger S, Paulus EM, Mertens M, Schlitt HJ. Everolimus and early calcineurin inhibitor withdrawal: 3-year results from a randomized trial in liver transplantation. Am J Transplant. 2014 Mar;14(3):701-10. doi: 10.1111/ajt.12615. Epub 2014 Feb 6.
- Levitsky J, Asrani SK, Schiano T, Moss A, Chavin K, Miller C, Guo K, Zhao L, Kandpal M, Bridges N, Brown M, Armstrong B, Kurian S, Demetris AJ, Abecassis M; Clinical Trials in Organ Transplantation - 14 Consortium. Discovery and validation of a novel blood-based molecular biomarker of rejection following liver transplantation. Am J Transplant. 2020 Aug;20(8):2173-2183. doi: 10.1111/ajt.15953. Epub 2020 May 25.
- Levitsky J, Kandpal M, Guo K, Zhao L, Kurian S, Whisenant T, Abecassis M. Prediction of Liver Transplant Rejection With a Biologically Relevant Gene Expression Signature. Transplantation. 2022 May 1;106(5):1004-1011. doi: 10.1097/TP.0000000000003895. Epub 2021 Jul 22.
- Levitsky J, Kandpal M, Guo K, Kleiboeker S, Sinha R, Abecassis M. Donor-derived cell-free DNA levels predict graft injury in liver transplant recipients. Am J Transplant. 2022 Feb;22(2):532-540. doi: 10.1111/ajt.16835. Epub 2021 Sep 24.
- Charlton M, Levitsky J, Aqel B, O'Grady J, Hemibach J, Rinella M, Fung J, Ghabril M, Thomason R, Burra P, Little EC, Berenguer M, Shaked A, Trotter J, Roberts J, Rodriguez-Davalos M, Rela M, Pomfret E, Heyrend C, Gallegos-Orozco J, Saliba F. International Liver Transplantation Society Consensus Statement on Immunosuppression in Liver Transplant Recipients. Transplantation. 2018 May;102(5):727-743. doi: 10.1097/TP.0000000000002147. Erratum In: Transplantation. 2019 Jan;103(1):e37.
- Levitsky J, O'Leary JG, Asrani S, Sharma P, Fung J, Wiseman A, Niemann CU. Protecting the Kidney in Liver Transplant Recipients: Practice-Based Recommendations From the American Society of Transplantation Liver and Intestine Community of Practice. Am J Transplant. 2016 Sep;16(9):2532-44. doi: 10.1111/ajt.13765. Epub 2016 Apr 22.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
- TGRP09
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Odrzucenie przeszczepu wątroby
-
Abramson Cancer Center of the University of PennsylvaniaWycofanePacjenci z chorobą nowotworową poddawani przeszczepowi komórek macierzystych (RCT of ACP for Transplant)