- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05335551
TRU-IMMUNO: Optimering av leverimmunsuppression
En klinisk pilotstudie för att testa acceptansen och genomförbarheten av TruGraf-lever- och TRAC-levertestning som en del av standardvård: Optimering av leverimmunsuppression (TRU-IMMUNO)
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Denna studie kommer att tillhandahålla TruGraf Lever- och TRAC-levertester till en grupp transplantationsleverantörer tidigt efter levertransplantation för att klargöra om resultaten från Trugraf Lever och TRAC Lever kan komplettera deras immunsuppressionsminimeringsstrategier för att undvika komplikationer och minska förekomsten av akut avstötning. Förmågan att minska IS kommer att jämföras med den grupp som inte får testresultaten.
Försökspersoner kommer att randomiseras i 2 grupper: den ena kommer att få Trugraf/TRAC-levertestning och den andra inte. Försökspersoner i biomarkörarmen kommer att ha TruGraf-lever- och TRAC-levertestning vid studieregistrering (1-2 månader efter levertransplantation) och därefter varje månad i 6 månader. Försökspersonerna kommer också att genomgå Trugraf-lever- och TRAC-levertest vid 9 och 12 månader efter transplantation (7-8 och 10-11 månader efter baslinjen). TruGraf- och TRAC-leverresultaten kommer att användas i biomarkörarmen tillsammans med alla andra tillgängliga kliniska parametrar för att vägleda beslut relaterade till immunsuppressionsförändringar. Det finns inga protokollförordnade immunsuppressionsförändringar. Försökspersoner i standardvårdsarmen kommer inte att ha tillgängliga biomarkörer för beslut relaterade till immunsuppressionsförändringar.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Minst 18 år.
- Mottagare av en primär eller efterföljande levertransplantation av avliden donator eller levande donator.
- Normala leverfunktionstester vid tidpunkten för eller inom 2 veckor efter baslinjebesöket, definierade av totalt bilirubin (TB) ≤1,5 mg/dL och direkt bilirubin (DB) <0,5 mg/dL, alkaliskt fosfatas (AP) ≤200 U/ L, och alanintransaminas (ALT) ≤60 U/L (män) ≤36 U/L (honor).
- Mellan 1-2 månader efter levertransplantation
Exklusions kriterier:
- Oförmåga eller ovilja att ge informerat samtycke.
- Mottagare av tidigare lever- eller icke-levertransplantation av solida organ
- Historik med ≥2 lindriga eller måttliga avstötningar eller 1 allvarlig avstötning före inskrivningen definierad av BANFF 2016-kriterier
- Historik av autoimmun leversjukdom
- Listad för upprepad levertransplantation
- Smitta med HIV
- Aktiv HBV eller HCV-viremi (patienter med odetekterbart virus kan inkluderas)
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
Intervention / Behandling |
---|---|
Patienter som övervakas med TruGraf/TRAC-levertestning
Försökspersoner i biomarkörarmen kommer att ha TruGraf-lever- och TRAC-levertestning vid studieregistrering (1-2 månader efter levertransplantation) och därefter varje månad i 6 månader. Försökspersonerna kommer också att genomgå Trugraf-lever- och TRAC-levertest vid 9 och 12 månader efter transplantation (7-8 och 10-11 månader efter baslinjen) TruGraf- och TRAC-leverresultaten kommer att användas i biomarkörarmen tillsammans med alla andra tillgängliga kliniska parametrar för att vägleda beslut av huvudutredaren och underutredarna relaterade till immunsuppressionshantering. ändringar. |
Detta är en observationsstudie, det finns inga protokollförda interventioner.
TruGraf- och TRAC-leverresultat kommer att användas i samband med standardvårdsbedömningar för att fastställa patienthanteringen i studiearmen.
|
Patienter som inte övervakas med TruGraf/TRAC-levertestning
Patienter i kontroll-/vårdarmen kommer att få reduktion av immussuppression baserat på den kliniska bedömningen och ledningen av huvudutredaren och underutredarna.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Reduktion av immunsuppression
Tidsram: 6 månader
|
Procent av försökspersonerna i varje arm som uppnår minst 50 % minskning från baslinjens totala immunsuppressiva (icke-kortikosteroid) dos efter 6 månader
|
6 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Immunsuppressiv tråg
Tidsram: 6 månader
|
Immunsuppressiva dalnivåer 6 månader efter transplantation
|
6 månader
|
Median och medelvärde IS dal
Tidsram: 6 månader
|
Median- och medelförändring i IS dalvärden från baslinje till 6 månader
|
6 månader
|
monoterapi immunsuppression
Tidsram: 1 år
|
Procent av patienterna som uppnår immunsuppression i monoterapi
|
1 år
|
klinisk nytta
Tidsram: 1 år
|
Procent och totalt antal TruGraf Liver- och TRAC-leverresultat som PI identifierade som kliniskt användbar (Utility).
|
1 år
|
Arbetsflöde för levertestning
Tidsram: 1 år
|
Procent och totalt antal kvalificerade patienter för vilka PI kunde slutföra hela TruGraf Liver och TRAC Liver testarbetsflödet (Feasibility).
|
1 år
|
CKD poäng
Tidsram: 1 år
|
Progression av CKD-poäng som hanteras av KDIGO-kriterierna (Njursjukdom: Förbättring av globala resultat) från en skala från GI (normal njure) till G5 (njursvikt)
|
1 år
|
BPAR för orsaksbiopsi
Tidsram: 1 år
|
Förekomst av biopsi bevisad akut avstötning på en orsaksbiopsi vid månader 6 och 12
|
1 år
|
Akut avstötning
Tidsram: 1 år
|
Incidensen av kliniskt behandlad akut avstötning vid 6 och 12 månader
|
1 år
|
eGFR-tidpunkter
Tidsram: 1 år
|
eGFR vid månaderna 6 och 12
|
1 år
|
eGFR-tidpunktsintervall
Tidsram: 1 år
|
eGFR-ändring från baslinjen till månaderna 6 och 12
|
1 år
|
Lutningen av eGFR
Tidsram: 1 år
|
Lutningen för eGFR från baslinjen till månaderna 6 och 12
|
1 år
|
eGFR-minskning eller progression av CKD
Tidsram: 1 år
|
Riskfaktorer för eGFR-minskning eller progression av CKD-poäng
|
1 år
|
Infektioner
Tidsram: 1 år
|
Förekomst av infektioner av grad 3 eller högre vid månaderna 6 och 12
|
1 år
|
SF-36 poäng
Tidsram: 1 år
|
Förändring i SF-36-poäng från baslinje till 6 månader och studieslut (SF 36 är ett patientrapporterat frågeformulär med 36 artiklar som täcker åtta hälsodomäner: fysisk funktion (10 artiklar), kroppslig smärta (2 artiklar), rollbegränsningar pga. till fysiska hälsoproblem (4 punkter), rollbegränsningar på grund av personliga eller emotionella problem (4 punkter), känslomässigt välbefinnande (5 punkter), social funktion (2 artiklar), energi/trötthet (4 artiklar) och allmänna hälsouppfattningar (5 artiklar).
Poäng för varje domän sträcker sig från 0 till 100, med en högre poäng definierar ett mer gynnsamt hälsotillstånd.
|
1 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Patty West-Thielke, PharmD, Transplant Genomics
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Gielis EM, Ledeganck KJ, De Winter BY, Del Favero J, Bosmans JL, Claas FH, Abramowicz D, Eikmans M. Cell-Free DNA: An Upcoming Biomarker in Transplantation. Am J Transplant. 2015 Oct;15(10):2541-51. doi: 10.1111/ajt.13387. Epub 2015 Jul 16.
- Sharon E, Shi H, Kharbanda S, Koh W, Martin LR, Khush KK, Valantine H, Pritchard JK, De Vlaminck I. Quantification of transplant-derived circulating cell-free DNA in absence of a donor genotype. PLoS Comput Biol. 2017 Aug 3;13(8):e1005629. doi: 10.1371/journal.pcbi.1005629. eCollection 2017 Aug.
- Shaked A, DesMarais MR, Kopetskie H, Feng S, Punch JD, Levitsky J, Reyes J, Klintmalm GB, Demetris AJ, Burrell BE, Priore A, Bridges ND, Sayre PH. Outcomes of immunosuppression minimization and withdrawal early after liver transplantation. Am J Transplant. 2019 May;19(5):1397-1409. doi: 10.1111/ajt.15205. Epub 2018 Dec 31. Erratum In: Am J Transplant. 2019 Aug;19(8):2393.
- Fischer L, Klempnauer J, Beckebaum S, Metselaar HJ, Neuhaus P, Schemmer P, Settmacher U, Heyne N, Clavien PA, Muehlbacher F, Morard I, Wolters H, Vogel W, Becker T, Sterneck M, Lehner F, Klein C, Kazemier G, Pascher A, Schmidt J, Rauchfuss F, Schnitzbauer A, Nadalin S, Hack M, Ladenburger S, Schlitt HJ. A randomized, controlled study to assess the conversion from calcineurin-inhibitors to everolimus after liver transplantation--PROTECT. Am J Transplant. 2012 Jul;12(7):1855-65. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.04049.x. Epub 2012 Apr 11.
- Sterneck M, Kaiser GM, Heyne N, Richter N, Rauchfuss F, Pascher A, Schemmer P, Fischer L, Klein CG, Nadalin S, Lehner F, Settmacher U, Neuhaus P, Gotthardt D, Loss M, Ladenburger S, Paulus EM, Mertens M, Schlitt HJ. Everolimus and early calcineurin inhibitor withdrawal: 3-year results from a randomized trial in liver transplantation. Am J Transplant. 2014 Mar;14(3):701-10. doi: 10.1111/ajt.12615. Epub 2014 Feb 6.
- Levitsky J, Asrani SK, Schiano T, Moss A, Chavin K, Miller C, Guo K, Zhao L, Kandpal M, Bridges N, Brown M, Armstrong B, Kurian S, Demetris AJ, Abecassis M; Clinical Trials in Organ Transplantation - 14 Consortium. Discovery and validation of a novel blood-based molecular biomarker of rejection following liver transplantation. Am J Transplant. 2020 Aug;20(8):2173-2183. doi: 10.1111/ajt.15953. Epub 2020 May 25.
- Levitsky J, Kandpal M, Guo K, Zhao L, Kurian S, Whisenant T, Abecassis M. Prediction of Liver Transplant Rejection With a Biologically Relevant Gene Expression Signature. Transplantation. 2022 May 1;106(5):1004-1011. doi: 10.1097/TP.0000000000003895. Epub 2021 Jul 22.
- Levitsky J, Kandpal M, Guo K, Kleiboeker S, Sinha R, Abecassis M. Donor-derived cell-free DNA levels predict graft injury in liver transplant recipients. Am J Transplant. 2022 Feb;22(2):532-540. doi: 10.1111/ajt.16835. Epub 2021 Sep 24.
- Charlton M, Levitsky J, Aqel B, O'Grady J, Hemibach J, Rinella M, Fung J, Ghabril M, Thomason R, Burra P, Little EC, Berenguer M, Shaked A, Trotter J, Roberts J, Rodriguez-Davalos M, Rela M, Pomfret E, Heyrend C, Gallegos-Orozco J, Saliba F. International Liver Transplantation Society Consensus Statement on Immunosuppression in Liver Transplant Recipients. Transplantation. 2018 May;102(5):727-743. doi: 10.1097/TP.0000000000002147. Erratum In: Transplantation. 2019 Jan;103(1):e37.
- Levitsky J, O'Leary JG, Asrani S, Sharma P, Fung J, Wiseman A, Niemann CU. Protecting the Kidney in Liver Transplant Recipients: Practice-Based Recommendations From the American Society of Transplantation Liver and Intestine Community of Practice. Am J Transplant. 2016 Sep;16(9):2532-44. doi: 10.1111/ajt.13765. Epub 2016 Apr 22.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Förväntat)
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Andra studie-ID-nummer
- TGRP09
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Avstötning av levertransplantation
-
Abramson Cancer Center of the University of PennsylvaniaIndragenCancerpatienter som genomgår stamcellstransplantation (RCT of ACP for Transplant)
-
Novartis PharmaceuticalsAvslutad
-
Universidad Complutense de MadridRekrytering
-
Sisli Hamidiye Etfal Training and Research HospitalHar inte rekryterat ännuErfarenhet, livKalkon
-
Bournemouth UniversityDorset County Hospital NHS Foundation TrustAvslutadErfarenhet, livStorbritannien
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonAvslutad
-
Diakonie Kliniken ZschadraßChemnitz University of TechnologyAvslutadMantra Meditation | Mantra Meditation + Kroppsorienterad Yoga | Mantra Meditation + Etiskt Liv | Mantra Meditation + Kroppsorienterad Yoga + Etiskt livTyskland
-
University of California, Los AngelesVA Greater Los Angeles Healthcare SystemIndragenVeteranfamiljer | Familjekommunikation | Återintegrering av civilt livFörenta staterna
-
University of AthensKing's College Hospital NHS Trust; Charite University, Berlin, Germany; University...Har inte rekryterat ännuSlutet av liv
-
The Roots to Thrive Society for Psychedelic TherapyVancouver Island Health Authority; Vancouver Island UniversityHar inte rekryterat ännu