Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

MIELITEKO Badanie Interwencji Stylu Życia (MIELITEKO)

30 listopada 2023 zaktualizowane przez: Tomi Mäki-Opas, University of Eastern Finland

Skuteczna promocja zdrowego stylu życia, zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia wśród grup defaworyzowanych

Problemy ze zdrowiem psychicznym są obciążeniem indywidualnym, społecznym i ekonomicznym społeczeństwa. Problemy ze zdrowiem psychicznym należą do najwyższych w północnej Savo w porównaniu z ogólną populacją fińską. Pandemia COVID-19 uwydatniła pilną potrzebę rozwiązania problemów ze zdrowiem psychicznym oraz opracowania skutecznego i kompleksowego podejścia do zapobiegania problemom ze zdrowiem psychicznym. Celem tego badania pilotażowego MIELITEKO jest przetestowanie i opracowanie skutecznego i kompleksowego programu zapobiegania problemom ze zdrowiem psychicznym i promowania dobrostanu psychicznego wśród grup w niekorzystnej sytuacji.

Badanie pilotażowe to wielowarstwowe badanie interwencyjne z projektem badania RCT, które zostanie przeprowadzone w wybranych miastach i obszarach w północnej Savo, takich jak Kuopio, Iisalmi, Varkaus i Siilinjärvi. Grupy znajdujące się w niekorzystnej sytuacji w tym badaniu obejmują osoby w wieku od 18 do 64 lat, które są bezrobotne lub są poza rynkiem pracy. Uczestnicy są losowo przydzielani w stosunku 1:1 do grup interwencyjnych (N=500) i kontrolnych (N=500). Grupa interwencyjna otrzyma interwencję wielowarstwową, podczas gdy grupa kontrolna będzie kontynuować bieżące informacje zdrowotne i korzystać z usług „jak zwykle”, ale pozostanie na liście oczekujących. Wielowarstwowa interwencja obejmuje interwencję cyfrową zdrowego stylu życia na poziomie indywidualnym, grupową interwencję zdrowego stylu życia i interwencję zielonej energii, a także miniinterwencję dotyczącą używania substancji.

Zbieranie danych dotyczących samodzielnie zgłoszonych, zwalidowanych miar zdrowia i dobrostanu, a także odpowiednich czynników tła, zostanie przeprowadzone za pomocą cyfrowych i internetowych narzędzi ankietowych w punkcie wyjściowym (T0) oraz po 6 miesiącach (T1) i 12 miesiącach (T2) po wystąpieniu badania zarówno z grup interwencyjnych, jak i kontrolnych. Zarejestruj dane dotyczące korzystania z usług i farmaceutyków, które zostaną zebrane z krajowych rejestrów w Narodowym Instytucie Zdrowia i Opieki Społecznej oraz Kela lub z lokalnych rejestrów administrowanych przez gminy w północnej Savo. Badanie pilotażowe będzie wykorzystywać ilościowe i jakościowe analizy statystyczne do oceny procesu, efektów i skuteczności oraz opłacalności interwencji w celu promowania zdrowia i dobrego samopoczucia psychicznego oraz zdrowego stylu życia.

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

68

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Timo Lakka, Professor
  • Numer telefonu: +358407707329
  • E-mail: timo.lakka@uef.fi

Lokalizacje studiów

      • Espoo, Finlandia, 02044
        • Technical Research Centre of Finland (VTT)
      • Helsinki, Finlandia, 24275
        • Buddy HealthCare Ltd Oy
      • Kuopio, Finlandia, 70201
        • Savonia University of Applied Sciences (SAVONIA)
      • Kuopio, Finlandia, 70600
        • City of Kuopio
    • Northern Savo
      • Kuopio, Northern Savo, Finlandia, 70211
        • University of Eastern Finland

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 64 lata (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • wiek od 18 do 64 lat
  • bezrobotni lub spoza siły roboczej (np. studenci)
  • mieszka w północnej Savo

Kryteria wyłączenia:

- brak dostępu do osobistych urządzeń mobilnych lub internetu

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: 1) Grupa interwencyjna

Uczestnicy tego ramienia zostaną zaoferowani

  1. cyfrowa interwencja na poziomie indywidualnym (Bit Habit) i
  2. oparty na grupie lub na poziomie indywidualnym zdrowy styl życia i interwencja w zakresie zielonej energii
  3. miniinterwencja dotycząca używania substancji, jeśli ich poziom używania substancji przekracza określony poziom ryzyka.
Wszyscy uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymują dostęp do aplikacji BitHabit na 1 rok okresu interwencyjnego. Aplikacja BitHabit została zaprojektowana w ramach projektu StopDia i ma na celu pomóc swoim użytkownikom w przyjęciu zdrowszego stylu życia i nawyków. Treść i podejście aplikacji opiera się na teoriach kształtowania nawyków i Teorii Samostanowienia. Aplikacja udostępnia obszerną bibliotekę sugerowanych nawyków związanych ze stylem życia, które zostały stworzone zgodnie z wytycznymi i zaleceniami dotyczącymi stylu życia. Nawyki związane są z dietą, aktywnością fizyczną, snem, pozytywnym nastrojem, radzeniem sobie ze stresem, paleniem tytoniu i spożywaniem alkoholu. Użytkownicy aplikacji wybierają te nawyki z biblioteki do swojego „koszyka”, aby uzupełniać je w życiu codziennym. Aplikacja pozwala również użytkownikom na raportowanie i monitorowanie ich wydajności i postępów.
Oparta na grupach interwencja dotycząca zdrowego stylu życia opiera się na Teorii Środowiska Wspierającego (SET). Interwencja jest realizowana zgodnie z modelem Stages-of-Change DiClemente i Prochaski, który jest często używany jako rama do zmiany stylu życia, a także Terapii Krótkoterminowej Skoncentrowanej na Rozwiązaniach Shazera i Berga. Oczekujemy od uczestników zwiększenia wiedzy na temat wyborów zdrowego stylu życia oraz zauważenia korzystnego wpływu ruchu, zdrowej diety i przebywania na łonie natury. Interwencja obejmuje od 12 do 16 godzin zajęć grupowych w okresie 8 tygodni. Interwencje obejmują kierowane zajęcia w przyrodzie, związane ze zdrowym stosunkiem do jedzenia i ćwiczeń fizycznych, a także refleksję nad wspólnymi doświadczeniami. Oprócz spotkań grupowych, uczestnicy mają dostęp do materiałów dla dobrego samopoczucia psychicznego w elektronicznym środowisku edukacyjnym.
Interwencja zdrowego stylu życia na poziomie indywidualnym jest zgodna z zasadami i teoretycznym tłem interwencji grupowej, ale interwencja jest przeprowadzana całkowicie w elektronicznym środowisku edukacyjnym. Uczestnicy wykonują zajęcia i ćwiczenia samodzielnie lub z przyjacielem w swoim czasie.
Miniinterwencja dotycząca używania substancji jest zgodna z zasadą krótkiej interwencji powiązanej z ASSIST stworzonej przez WHO. Ta krótka interwencja to rozmowa telefoniczna trwająca od 3 do 15 minut i udzielana uczestnikowi zgodnie z jego oceną ryzyka obliczoną za pomocą kwestionariusza ASSIST, który jest zawarty w badaniu podstawowym. Interwencja obejmuje przedstawienie uczestnikowi wyniku testu i związanych z nim problemów zdrowotnych związanych z jego poziomem ryzyka. Stwierdzono, że zwłaszcza w kontekście podstawowej opieki zdrowotnej krótka interwencja zgodnie z wynikiem ASSIST jest skuteczna w zmniejszaniu ryzyka związanego z używaniem substancji. Interwencja nie jest pomyślana jako samodzielna terapia, aw przypadkach wykrycia używania substancji wysokiego ryzyka, profesjonalista powinien zachęcić uczestnika do skorzystania ze specjalistycznej oceny i leczenia w zakresie narkotyków i alkoholu.
Brak interwencji: 2) Grupa kontrolna
Zakłada się, że grupa kontrolna kontynuuje aktualne informacje zdrowotne i krajowe zalecenia dotyczące zdrowego stylu życia i korzystania z usług „jak zwykle”.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana pozytywnego zdrowia psychicznego (WEMWBS)
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej

Ostatecznym celem interwencji w zakresie zdrowego stylu życia jest wzrost mierzonego pozytywnego zdrowia psychicznego. Pozytywny stan zdrowia psychicznego respondentów zostanie oceniony za pomocą samodzielnie zgłoszonej, zatwierdzonej miary Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (WEMWBS).

Narzędzie składa się z 14 pozycji na 5-stopniowej skali Likerta, w których respondent określa, jak często w ciągu ostatnich dwóch tygodni czuł się tak, jak opisano w proponowanym stwierdzeniu (ani razu, rzadko, przez jakiś czas, często, cały czas ). Pozycje obejmują pozytywny afekt (uczucia optymizmu, pogody ducha, odprężenia), satysfakcjonujące relacje międzyludzkie oraz pozytywne funkcjonowanie (energia, jasne myślenie, samoakceptacja, rozwój osobisty, kompetencje i autonomia). Wszystkie pozycje oceniane są pozytywnie według wartości skali Likerta, dając minimalną ocenę 14 i maksymalną ocenę 70. Wyższy wynik wskazuje na wyższy poziom dobrostanu psychicznego.

Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Zmiana aktywności fizycznej
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej

Aktywność fizyczna jest mierzona za pomocą narzędzi oceny przejętych od StopDia. W badaniu StopDia pytania dotyczące aktywności fizycznej zostały zmodyfikowane z badania Finrisk, badania Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor oraz Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej.

Pytamy, jak często iw jakim czasie respondenci wykonują planowaną aktywność fizyczną i ćwiczenia. Z podobnymi pytaniami zadajemy sobie również częstotliwość wykonywania przypadkowych czynności, np. chodzenia po schodach czy prac w ogrodzie. Naszą miarą wyniku aktywności fizycznej jest całkowity czas poświęcony w ciągu tygodnia na zaplanowane lub przypadkowe kondycjonowanie i codzienną aktywność fizyczną.

Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Zmiana wskaźnika zdrowej diety (HDI)
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Jakość diety i zachowania żywieniowe oceniane są w badaniu za pomocą Indeksu Zdrowej Diety (HDI). Indeks Zdrowej Diety (HDI) został opracowany w ramach projektu StopDia do oceny jakości diety. Indeks jest modyfikacją 18-itemowego kwestionariusza spożycia żywności (D2D-FIQ). Indeks składa się z siedmiu domen: wzorców posiłków, spożycia zbóż, owoców i warzyw, tłuszczów, ryb i mięsa, nabiału oraz przekąsek i smakołyków. Indeks jest punktowany jako łączny wynik domen z maksymalną liczbą 100 punktów.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Zmiana dotycząca zaangażowania w alkohol, palenie i substancje odurzające (ASSIST)
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Spożywanie alkoholu, palenie tytoniu i używanie innych substancji jest oceniane w ankiecie za pomocą zatwierdzonego przez WHO kwestionariusza ASSIST. W kwestionariuszu pytamy, czy respondent zażywał wymienione substancje w swoim życiu lub w ciągu ostatnich trzech miesięcy i jak często odczuwał silną potrzebę ich zażycia. Pytamy również, czy respondent miał problemy zdrowotne, społeczne, prawne lub finansowe z powodu używania substancji, czy jego przyjaciele lub krewni zgłosili obawy lub sam chciał zaprzestać używania substancji. Miara dotycząca nadużywania alkoholu, palenia i substancji odurzających jest obliczana zgodnie z zasadami narzędzia przesiewowego ASSIST.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Zmiana wskaźnika jakości snu w Pittsburghu (PSQI)
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Do oceny jakości snu używamy dobrze potwierdzonego Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Pytamy o typowe pory zasypiania i wstawania respondenta w dni powszednie i weekendy. Pytamy też, jak łatwo jest im zasnąć i czy budzą się w nocy. Dodatkowo badamy różne objawy i skutki dysfunkcji snu zgodnie z kwestionariuszem Pittsburg Sleep Quality. Naszą miarą jakości snu jest globalny wynik PSQI.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Inwentarz depresji Becka (BDI 21)
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Inwentarz Depresji Becka (BDI) to 21-punktowy kwestionariusz oceny samoopisowej, który mierzy charakterystyczne postawy i objawy depresji. Wyższy wynik oznacza wyższą depresję.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Inwentarz Lęku Becka (BAI 21)
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Inwentarz Lęku Becka (BAI) składa się z 21 samoopisowych pozycji (czteropunktowa skala) służących do oceny nasilenia fizycznych i poznawczych objawów lęku w ciągu ostatniego tygodnia. Wyższy wynik oznacza wyższy niepokój.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Objawy psychotyczne
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Doświadczenia podobne do psychotycznych, Skala: Doświadczenia młodzieży i zdrowie, wersja krótka, opracowana przez Fiński Instytut Zdrowia i Opieki Społecznej (THL), wyniki od wyższych do gorszych.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Skala włączenia społecznego, THL
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Narzędzie ankiety do oceny zgłaszanych przez siebie doświadczeń włączenia społecznego, sumaryczny wynik z poszczególnych pozycji, skalowany od 0 do 100, wyższy wynik oznacza wyższy stopień włączenia.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Skala Odporności (RS-14)
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Fińska wersja skali resilience (RS-14), skrócona wersja RS opracowana przez Wagnild & Young 1993. Uwzględnij 14 pojedynczych elementów, całkowity zakres punktacji od 14-98, wyższy wynik oznacza wyższą odporność.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Możliwości (CA)
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Fińska wersja skali zdolności (CA), opracowana przez Ananda i in. 2005, zawiera 7 pojedynczych pozycji plus pytanie podsumowujące, skala od 1 do 7, łączny wynik jest obliczany poprzez podsumowanie 7 pojedynczych pozycji, wyższy wynik oznacza lepsze możliwości.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Skala samotności UCLA
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Fińska wersja skali samotności UCLA (Russell i in. 1996), która mierzy zarówno subiektywne poczucie samotności, jak i poczucie izolacji społecznej. Krótka wersja, punktacja podsumowująca, w której wyższe wyniki oznaczają dotkliwe poczucie samotności.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Spójności społecznej
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Ogólny instrument do pomiaru zaufania do instytucji publicznych (rząd, polityka, opieka zdrowotna i społeczna) oraz innych osób w skali od 1 (niskie) do 5 (duże zaufanie). Sumaryczny wynik tych poszczególnych pozycji przedstawiał ogólne zaufanie (spójność społeczną) do instytucji publicznych lub innych osób. Wyższy wynik oznacza wyższą spójność społeczną.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT-C)
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
AUDIT-C mierzy, czy picie danej osoby wpływa na jej zdrowie i bezpieczeństwo. Skala jest punktowana od 0 (brak używania) do 12. Im wyższy wynik, tym większe prawdopodobieństwo, że picie wpływa na zdrowie i bezpieczeństwo danej osoby.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Związek natury
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
postrzegane samopoczucie i skutki zdrowotne natury, w tym poszczególne elementy dotyczące zdrowia, pozytywne uczucia, stres, znaczenie przyrody, a także to, jak często spędza czas na łonie natury i ile czasu przypada na każdą wizytę. Skala dla każdego to Likert-5, dziennie-raz na miesiąc, bez spędzania czasu - godzina lub więcej
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Postrzegane zdrowie i choroby
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
osoby ogólne postrzeganie swojego zdrowia i chorób, skala (bardzo jedzenie) 1-5 (bardzo źle)
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Choroby zdiagnozowane przez lekarza
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Długa lista różnych chorób zdiagnozowanych przez lekarza, skala tak lub nie.
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Samodzielne zgłaszanie korzystania z opieki zdrowotnej i społecznej
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Korzystanie z różnych usług zdrowotnych i społecznych w ciągu ostatnich 12 miesięcy, skala: tak lub nie, ile razy
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Oparte na rejestrach informacje o wykorzystaniu i kosztach usług zdrowotnych i społecznych
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
Informacje z krajowych i lokalnych rejestrów dotyczące korzystania z usług socjalnych i zdrowotnych oraz leków będą powiązane z danymi, w tym z wykorzystaniem i kosztami usług i leków
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czynniki socjodemograficzne
Ramy czasowe: Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej
płeć, wiek, stan cywilny, wykształcenie, mieszkanie, dochód gospodarstwa domowego, wielkość rodziny, główna działalność gospodarcza, dochód gospodarstwa domowego, kredyty, trudności finansowe, możliwości ponownego zatrudnienia
Na linii podstawowej, 6 i 12 miesięcy po linii podstawowej

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

24 sierpnia 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 sierpnia 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 września 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

25 marca 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 maja 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

17 maja 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

7 grudnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 listopada 2023

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Wszystkie odpowiednie metadane wytworzone w ramach tego badania zostaną otwarte dla społeczności naukowej i społeczeństwa, na przykład z Fińskiego Archiwum Danych Nauk Społecznych (FSD). Żadne dane indywidualnego uczestnika (PDF) nie będą udostępniane publicznie.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Po zakończeniu zaplanowanego badania.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

W celach badawczych osoby zainteresowane wykorzystaniem danych mogą skontaktować się z PI w celu współpracy badawczej.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY
  • ICF
  • CSR

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zdrowie psychiczne

3
Subskrybuj