Prospołeczne skutki MDMA (PEM)

MDMA okazało się obiecujące jako uzupełnienie psychoterapii w leczeniu PTSD i innych zaburzeń. Uważa się, że lek stosowany klinicznie z psychoterapią wchodzi w interakcje z interpersonalnymi składnikami psychoterapii, zwłaszcza z interakcją pacjent-terapeuta. Rzeczywiście, pacjenci i terapeuci zwykle tworzą silny sojusz podczas kilku sesji przygotowawczych, nawet przed podaniem leku. Eksperci uważają, że znajomość pacjenta i zaufanie do terapeuty ma kluczowe znaczenie dla powodzenia interwencji. Podczas gdy przymierze terapeutyczne ma kluczowe znaczenie dla powodzenia każdej psychoterapii, może być szczególnie ważne, gdy częścią leczenia są leki psychoaktywne. Znaczenie tego składnika budowania zaufania przed terapią wspomaganą lekami nie zostało zbadane.

Istnieją mechanistyczne powody, by oczekiwać, że MDMA będzie skuteczniejsze, gdy pacjent wejdzie w interakcję ze znaną i zaufaną osobą, w porównaniu z osobą obcą. Uważa się, że MDMA wywiera swoje „prospołeczne” działanie poprzez zwiększenie hormonu więzi społecznych, oksytocyny, a hormon ten może przyczyniać się do jego efektów terapeutycznych. Istnieją jednak dowody na to, że oksytocyna zwiększa poczucie więzi, szczególnie ze znanymi członkami „w grupie” i może nie wywoływać efektów afiliacyjnych z osobami, które są nieznane lub postrzegane jako spoza swoich grup. Zatem prospołeczne efekty oksytocyny mogą zależeć od stopnia zażyłości i bliskości partnera interakcji. Jak zauważono powyżej, podczas sesji przygotowawczych w psychoterapii wspomaganej lekami pacjent tworzy więź z terapeutą przed podaniem leku, co może służyć zwiększeniu „grupowego” efektu leku, a tym samym maksymalizacji potencjału terapeutycznego MDMA.

Kontrolowane badania laboratoryjne (bez psychoterapii) pokazują, że MDMA wywiera prospołeczny wpływ na pomiary nastroju i funkcje społeczno-emocjonalne. Jednak większość tych badań jest przeprowadzana na odizolowanych osobach lub z partnerami badawczymi, którzy nie mieli wcześniejszego związku z uczestnikiem. W tym proponowanym badaniu zespół badawczy zbada, czy prospołeczne skutki MDMA są większe podczas interakcji z partnerem, z którym uczestnik czuje się blisko i bardziej związany, w porównaniu z partnerem, który jest nieznany.

Aby ustalić zażyłość w jednej z badanych grup, zespół badawczy zastosuje procedurę mającą na celu ustalenie poczucia bliskości i więzi między dwojgiem nieznajomych. W tej procedurze dwóch partnerów tej samej płci, którzy początkowo są sobie obcy, prowadzi 45-minutową rozmowę na jeden z dwóch zestawów tematów podanych przez eksperymentatora. W jednym przypadku tematy pozostają powierzchowne (warunek „małej rozmowy”), aw drugim stają się coraz głębsze (warunek „głębokiej rozmowy”) w ciągu 45 minut. Zespół badawczy i inni wykazali, że stan głębokiej rozmowy wywołuje poczucie więzi między partnerami, a uczestnicy zgłaszają poczucie zrozumienia i sympatii do swoich partnerów.

W niniejszym badaniu badacz użyje tej procedury, aby ustalić zażyłość między partnerami rozmowy. Badacz ma na celu przetestowanie hipotezy, że MDMA wywołuje większe efekty prospołeczne, gdy jest podawane w obecności osoby znajomej w porównaniu z osobą nieznaną. Uczestnicy wezmą udział w czterech sesjach, podczas których otrzymują MDMA (100 mg) lub placebo, a następnie prowadzą 15-minutową rozmowę ze znaną lub nieznaną osobą.