Prosoziale Auswirkungen von MDMA (PEM)

MDMA hat sich als vielversprechende Ergänzung zur Psychotherapie bei der Behandlung von PTBS und anderen Störungen erwiesen. Es wird angenommen, dass das Medikament bei klinischer Anwendung zusammen mit einer Psychotherapie mit den zwischenmenschlichen Komponenten der Psychotherapie interagiert, insbesondere mit der Interaktion zwischen Patient und Therapeut. Tatsächlich bilden Patient und Therapeut in der Regel in mehreren Vorbereitungssitzungen, noch bevor ein Medikament verabreicht wird, eine starke Allianz. Experten glauben, dass die Vertrautheit und das Vertrauen des Patienten in den Therapeuten entscheidend für den Erfolg der Intervention sind. Während die therapeutische Allianz für den Erfolg jeder Psychotherapie von entscheidender Bedeutung ist, kann sie besonders wichtig sein, wenn psychoaktive Medikamente Teil der Behandlung sind. Die Bedeutung dieser vertrauensbildenden Komponente im Vorfeld einer medikamentösen Therapie ist nicht untersucht.

Es gibt mechanistische Gründe zu der Annahme, dass MDMA wirksamer ist, wenn ein Patient mit einer vertrauten und vertrauenswürdigen anderen Person interagiert, als mit einem Fremden. Es wird angenommen, dass MDMA seine „prosozialen“ Wirkungen entfaltet, indem es das soziale Bindungshormon Oxytocin erhöht, und dieses Hormon könnte zu seinen therapeutischen Wirkungen beitragen. Es gibt jedoch Belege dafür, dass Oxytocin das Verbundenheitsgefühl insbesondere bei vertrauten „in der Gruppe“-Mitgliedern steigert und dass es möglicherweise keine assoziativen Effekte bei Personen hervorruft, die unbekannt sind oder als außerhalb ihrer Gruppe stehend wahrgenommen werden. Daher können die prosozialen Wirkungen von Oxytocin vom Grad der Vertrautheit und Nähe des Interaktionspartners abhängen. Wie oben erwähnt, baut der Patient während der Vorbereitungssitzungen in der medikamentengestützten Psychotherapie eine Bindung mit einem Therapeuten auf, bevor das Medikament verabreicht wird, was dazu dienen kann, die „Gruppenwirkung“ des Medikaments zu verstärken und so das therapeutische Potenzial des Medikaments zu maximieren MDMA.

Kontrollierte Laborstudien (ohne Psychotherapie) zeigen, dass MDMA prosoziale Auswirkungen auf die Messung der Stimmung und der sozio-emotionalen Funktion hat. Die meisten dieser Studien werden jedoch an isolierten Personen oder mit Studienpartnern durchgeführt, die keine vorherige Beziehung zum Teilnehmer haben. In dieser vorgeschlagenen Studie wird das Studienteam untersuchen, ob die prosozialen Auswirkungen von MDMA größer sind, wenn es mit einem Partner interagiert, dem sich der Teilnehmer näher und verbundener fühlt, als mit einem unbekannten Partner.

Um in einer der Studiengruppen Vertrautheit herzustellen, wendet das Studienteam ein Verfahren an, das darauf abzielt, Gefühle der Nähe und Verbundenheit zwischen zwei Fremden herzustellen. Bei diesem Verfahren führen zwei gleichgeschlechtliche Partner, die zunächst Fremde sind, ein 45-minütiges Gespräch über einen von zwei vom Experimentator bereitgestellten Themenkomplexen. In einem Zustand bleiben die Themen oberflächlich („Small Talk“-Zustand), in dem anderen werden sie im Laufe der 45 Minuten zunehmend tiefer („Deep Talk“-Zustand). Das Studienteam und andere haben gezeigt, dass der Deep-Talk-Zustand ein Gefühl der Verbundenheit zwischen den Partnern hervorruft und die Teilnehmer berichten, dass sie sich verstanden fühlen und ihre Partner mögen.

In der vorliegenden Studie wird der Forscher dieses Verfahren verwenden, um eine Vertrautheit zwischen Gesprächspartnern herzustellen. Ziel des Forschers ist es, die Hypothese zu testen, dass MDMA größere prosoziale Wirkungen hervorruft, wenn es in Gegenwart einer vertrauten Person verabreicht wird, verglichen mit einer unbekannten Person. Die Teilnehmer nehmen an vier Sitzungen teil, in denen sie MDMA (100 mg) oder ein Placebo erhalten und anschließend ein 15-minütiges Gespräch mit einer vertrauten oder unbekannten Person führen.