MDMA:n prososiaaliset vaikutukset (PEM)

MDMA on osoittanut lupaavuutta psykoterapian lisänä PTSD:n ja muiden häiriöiden hoidossa. Käytettäessä kliinisesti psykoterapian kanssa lääkkeen uskotaan olevan vuorovaikutuksessa psykoterapian ihmisten välisten osien kanssa, erityisesti potilaan ja terapeutin vuorovaikutuksessa. Potilaat ja terapeutit muodostavatkin yleensä vahvan liiton useiden valmistavien istuntojen aikana, jopa ennen lääkkeen antamista. Asiantuntijat uskovat, että potilaan tuntemus ja luottamus terapeuttia kohtaan ovat ratkaisevan tärkeitä intervention onnistumisen kannalta. Vaikka terapeuttinen liitto on ratkaisevan tärkeä minkä tahansa psykoterapian onnistumiselle, se voi olla erityisen tärkeää, kun psykoaktiiviset lääkkeet ovat osa hoitoa. Tämän huumeavusteista hoitoa edeltävän luottamusta rakentavan komponentin merkitystä ei ole tutkittu.

On mekaanisia syitä olettaa, että MDMA on tehokkaampi, kun potilas on vuorovaikutuksessa tutun ja luotettavan toisen henkilön kanssa kuin muukalainen. MDMA:n uskotaan käyttävän "prososiaalisia" vaikutuksia lisäämällä sosiaalista sitoutumishormonia, oksitosiinia, ja tämä hormoni voi myötävaikuttaa sen terapeuttisiin vaikutuksiin. On kuitenkin todisteita siitä, että oksitosiini lisää yhteyksien tunteita erityisesti tuttujen "ryhmän sisäisten" jäsenten kanssa ja että se ei välttämättä aiheuta sidosvaikutuksia henkilöihin, jotka ovat tuntemattomia tai joiden katsotaan olevan ryhmiensä ulkopuolella. Siten oksitosiinin prososiaaliset vaikutukset voivat riippua vuorovaikutteisen kumppanin tuttuuden ja läheisyyden asteesta. Kuten edellä todettiin, lääkeavusteisen psykoterapian valmistelevien istuntojen aikana potilas muodostaa siteen terapeuttien kanssa ennen lääkkeen antamista, mikä voi lisätä lääkkeen "ryhmävaikutusta" ja siten maksimoida lääkkeen terapeuttista potentiaalia. MDMA.

Kontrolloidut laboratoriotutkimukset (ilman psykoterapiaa) osoittavat, että MDMA tuottaa prososiaalisia vaikutuksia mielialan ja sosioemotionaalisen toiminnan mittauksiin. Suurin osa näistä tutkimuksista tehdään kuitenkin eristyneillä henkilöillä tai tutkimuskumppaneiden kanssa, joilla ei ole aiempaa suhdetta osallistujaan. Tässä ehdotetussa tutkimuksessa tutkimusryhmä tutkii, ovatko MDMA:n prososiaaliset vaikutukset suurempia vuorovaikutuksessa sellaisen kumppanin kanssa, johon osallistuja tuntee olevansa läheinen ja enemmän yhteydessä, verrattuna kumppaniin, joka on tuntematon.

Tuttavuuteen jossakin tutkimusryhmässä tutkimusryhmä käyttää menettelyä, joka on suunniteltu luomaan läheisyyden ja yhteyden tunteita kahden vieraan ihmisen välille. Tässä menettelyssä kaksi samaa sukupuolta olevaa kumppania, jotka ovat alun perin tuntemattomia, osallistuvat 45 minuutin keskusteluun, jossa on toinen kokeilijan tarjoamista aiheista. Yhdessä tilassa aiheet pysyvät pinnallisina ("small talk" -tila) ja toisessa ne syvenevät asteittain ("deep talk" -tila) 45 minuutin aikana. Tutkimusryhmä ja muut ovat osoittaneet, että syvän puhetilanne saa aikaan yhteyden tunteita kumppanien välillä, ja osallistujat kertovat tuntevansa olonsa ymmärretyksi ja pitävänsä kumppaneistaan.

Tässä tutkimuksessa tutkija käyttää tätä menettelyä varmistaakseen keskustelukumppaneiden välisen tuntemuksen. Tutkija pyrkii testaamaan hypoteesia, jonka mukaan MDMA:lla on enemmän prososiaalisia vaikutuksia, kun sitä annetaan tutun, kuin tuntemattoman henkilön läsnä ollessa. Osallistujat osallistuvat neljään istuntoon, joissa he saavat MDMA:ta (100 mg) tai lumelääkettä ja sitten osallistuvat 15 minuutin keskusteluun tutun tai tuntemattoman henkilön kanssa.