Wszczepienie implantu przy użyciu techniki otwartego uniesienia zatoki z materiałem kostnym lub bez niego

W literaturze dobrze udokumentowano, że po ekstrakcji zębów wyrostek zębodołowy ulegnie pewnym zmianom objętości zarówno w tkankach twardych, jak i miękkich, zarówno w odcinku przednim, jak i tylnym jamy ustnej. Zwiększa to wyzwanie w zakresie prawidłowego umieszczania implantów dentystycznych po ekstrakcji zęba w dobrej pozycji protetycznej, szczególnie w odcinku tylnym szczęki ze względu na bliskość zatoki szczękowej. Pneumatyzacja zatoki szczękowej jest procesem ciągłym, zachodzącym w sposób naturalny, powodującym zwiększenie objętości zatoki szczękowej kosztem wyrostka zębodołowego. Kiedy w następstwie jednoczesnej ekstrakcji zębów z biegiem czasu następuje połączenie pneumatyzacji zatok i zaniku kości szczęki, wymiar wyrostka zębodołowego może być bardzo minimalny.

Zaproponowano wiele technik ułatwiających umieszczenie implantu w zanikowej tylnej części szczęki. Pierwszą zaproponowaną techniką była technika otwartej zatoki szczękowej, została zaproponowana po raz pierwszy przez dr O. Hilt Tatum na spotkaniu implantologicznym w Alabamie, jednak Boyne i James w 1980 roku jako pierwsi opublikowali tę technikę chirurgiczną. Aby odzyskać wymiar pionowy, technikę otwierania zatoki początkowo wykonywano etapowo, w dwóch etapach, podczas gdy implant umieszczano po okresie gojenia po augmentacji zatoki szczękowej, jednak różne techniki uniesienia zatoki, etapowe lub jednoetapowe, nie dały żadnego rezultatu. nie wpływają na skuteczność implantacji i wykazały przyrost kości do 12 mm.

Niektórzy autorzy sugerowali mniej inwazyjne techniki, które powodowały mniejszy dyskomfort dla pacjenta, były bardziej opłacalne i mniej czasochłonne. Summers zaproponował technikę osteotomii, w której, podobnie jak w przypadku tradycyjnego wiercenia, osteotomię przygotowuje się przy użyciu zestawu osteotomów w odległości 1 mm od dna zatoki, a następnie następuje złamanie dna przy użyciu osteotomu o odpowiedniej wielkości z materiałem przeszczepu kostnego, co umożliwi wprowadzenie materiał do przeszczepiania kości w dno zatoki, a następnie wszczepienie implantu dentystycznego. Jednakże przyrost masy kostnej wynosił 5 mm w porównaniu z przyrostem kości wynoszącym 12 mm w technice otwartej zatoki. Z biegiem lat wprowadzono modyfikacje oryginalnej techniki Summersa. Zaproponowano krótkie implanty dentystyczne; jednakże przegląd literatury pokazuje, że implanty krótsze niż 10 mm często charakteryzują się większym współczynnikiem awaryjności niż implanty dłuższe. Powikłania te mogą być związane ze wzrostem wysokości korony, większymi siłami zgryzu w odcinku tylnym i mniejszą gęstością kości. W rezultacie należy zbadać metody zmniejszania naprężeń na styku kość-implant. Wymaga to i stawia lekarza w sytuacji, w której zabieg otwartej zatoki jest czasami nieunikniony.

Tworzenie się kości w podwyższonej przestrzeni zatokowej było tajemnicą i nieznana była przyczyna. Jednakże badanie histologiczne wykazało potencjał osteogenny błony Schneidera umieszczonej podskórnie szczurom, co sugeruje, że powstawanie kości może być bezpośrednio powiązane z obecnością błony Schneidera w zatoce szczękowej, niezależnie od obecności lub braku materiału do przeszczepu kości. Technika ta opierała się na koncepcji, że uniesienie błony zatokowej i utworzenie przedziału ze skrzepem krwi może skutkować powstaniem nowej kości wokół wprowadzonych implantów w podobny sposób, w jaki materiały do ​​przeszczepów kostnych utrzymują powiększoną przestrzeń i wspomagają osteogenezę.