Implantatplassering ved bruk av åpen sinus elevasjonsteknikk med og uten beinpodemateriale

Det er godt dokumentert i litteraturen at etter tannekstraksjoner vil alveolryggen gjennomgå noen endringer i volum både i hardt og bløtvev både i fremre og bakre del av munnhulen. Dette gir utfordringer for riktig plassering av tannimplantater etter tannekstraksjon i en god proteseposisjon, spesielt i den bakre maksillære regionen på grunn av nærheten til maksillær sinus. Maxillær sinus-pneumatisering er en pågående prosess som forekommer naturlig og forårsaker økt sinus-maksillære volum på bekostning av alveolarryggen. Når kombinasjonen av sinuspneumatisering og beneteatrofi av maxilla oppstår etter tanntrekking sammen over tid, kan den tannløse ryggdimensjonen være svært minimal.

Tallrike teknikker ble foreslått for å lette implantatplassering i atrofisk bakre maxilla. Den første foreslåtte teknikken var Maxillary Open sinus-teknikken, den ble først foreslått av Dr. O. Hilt Tatum på et implantatmøte i Alabama, men Boyne og James i 1980 var de første som publiserte denne kirurgiske teknikken. For å gjenvinne den vertikale dimensjonen ble åpen sinus-teknikk opprinnelig utført på en iscenesatt måte over to trinn, hvor implantatet ble plassert etter en tilhelingsperiode etter maksillær sinus-forstørrelse. ser ikke ut til å påvirke implantatets suksessrate og viste benøkning på opptil 12 mm.

Noen forfattere foreslo mindre invasive teknikker som var til mindre ubehag for pasienten, mer kostnadseffektive og mindre tidkrevende. Summers foreslo osteotomteknikken, der en osteotomi i likhet med tradisjonell boring forberedes ved å bruke et sett med osteotomer 1 mm kort fra sinusgulvet, etterfulgt av brudd på gulvet ved bruk av osteotom med riktig størrelse med beintransplantatmateriale, som vil tillate introduksjon av beinpodemateriale inn i sinusgulvet, etterfulgt av plassering av tannimplantatet. Den var imidlertid begrenset til 5 mm når det gjelder benøkning sammenlignet med 12 mm benøkning i åpen sinusteknikk. Gjennom årene ble det gjort endringer i Summers originale teknikk. Korte tannimplantater ble foreslått; Imidlertid avslører en gjennomgang av litteraturen at implantater kortere enn 10 mm ofte har en høyere feilrate enn lengre implantater. Disse komplikasjonene kan være relatert til økt kronehøyde, høyere bittkrefter i de bakre områdene og mindre bentetthet. Som et resultat må metoder for å redusere belastninger på grensesnittet mellom bein og implantat undersøkes. Dette nødvendiggjør og setter klinikeren i en situasjon der den åpne sinusprosedyren noen ganger er uunngåelig.

Dannelsen av bein i forhøyet sinusrom var et mysterium og årsaken var ukjent. Imidlertid viste en histologisk studie det osteogene potensialet til Schneider-membranen når den ble plassert subkutant i rotter, noe som tyder på at bengenese kan være direkte relatert til tilstedeværelsen av Schneider-membranen i sinus maxillaris uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av et beintransplantasjonsmateriale. Denne teknikken var basert på konseptet om at løfting av sinusmembranen og etablering av et rom med en blodpropp kunne resultere i nytt bein rundt de innsatte implantatene på en lignende måte som bengraftmaterialer opprettholder det utvidede rommet og fremmer osteogenese.