Zmniejszenie obrzęku ze specjalistycznym koktajlem do ultra-wczesnego postępowania w krwotoku śródmózgowym

Krwotok śródmózgowy (ICH) jest ciężkim podtypem udaru, co stanowi 15-20% wszystkich uderzeń. W porównaniu z udarem niedokrwiennym ICH ma wyższą śmiertelność i wskaźnik niepełnosprawności, a jego zapadalność stale rośnie na całym świecie, narzucając znaczne obciążenie rodzinom i systemom opieki zdrowotnej. Kluczowym czynnikiem przyczyniającym się do złego rokowania w ICH jest obrzęk peryhematomalny (PHE), który szybko postępuje w fazie ostrej, prowadząc do zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (ICP), przemieszczenia tkanki mózgu i potencjalnej przepukliny mózgu. Nawet u pacjentów, którzy przeżyją ostrą fazę, uporczywy obrzęk mózgu może powodować długoterminowe deficyty neurologiczne i zaburzyć jakość życia. Dlatego skuteczne zarządzanie obrzękiem mózgu ma kluczowe znaczenie dla poprawy wyników u pacjentów z ICH.

Badania przedkliniczne sugerują, że koktajl farmakologiczny (PPA), składający się z adrenergicznych antagonistów, może pomóc w zmniejszeniu obrzęku mózgu poprzez modulowanie homeostazy pozakomórkowej potasu, utrzymując ekspresję akwaporyny-4 (AQP-4) i wzmacniając drenaż limfatyczny. Zarówno w modelach traumatycznego uszkodzenia mózgu, jak i udaru niedokrwiennego, PPA wykazała potencjał w łagodzeniu obrzęku mózgu i poprawie odzyskiwania neurologicznego. Na podstawie tych ustaleń to wieloośrodkowe, randomizowane badanie kontrolowane (RCT) ma na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności PPA w zmniejszaniu obrzęku mózgu u pacjentów z ICH.

Badanie zapisa się na 58 pacjentów, u których zdiagnozowano ICH nadwozie (≥15 ml objętości krwiaka), którzy nie przechodzą ewakuacji chirurgicznej. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do otrzymania terapii PPA lub standardowego leczenia. Pierwotnym rezultatem jest zmiana objętości obrzęku mózgu po 5-7 dni, oceniona przez obrazowanie CT. Wtórne wyniki obejmują wyniki funkcjonalne po 90 dniach (MRS), potrzebę dekompresyjnej czaszki, częstości występowania niedociśnienia i zdarzeń niepożądanych. Badanie to ma na celu zbadanie PPA jako nowego podejścia farmakologicznego do zarządzania obrzękiem mózgu w ICH, potencjalnie poprawiając prognozy pacjentów i wyniki kliniczne.