Terapia ciepła i zimna w neuropatii indukowanej chemioterapią

Pacjenci z rakiem piersi poddawanych chemioterapii doświadczają różnych skutków ubocznych w zależności od zastosowanego protokołu leczenia. Najczęstsze skutki uboczne obejmują neutropenię, niedokrwistość, neuropatia obwodowa, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia i zmęczenie. Neuropatia obwodowa indukowana chemioterapią (CIPN) jest ograniczającym dawką i jakością ograniczającą życie powikłania spowodowanego przez środki chemioterapeutyczne. CIPN może się rozwijać podczas chemioterapii lub po nie tylko ogranicza funkcje fizyczne pacjentów, ale może również prowadzić do zmniejszenia dawki, a nawet przerwania leczenia.

Wśród środków chemioterapeutycznych taksany należą do najczęstszych przyczyn neuropatii. Docetaksel i paklitaksel, które należą do grupy taksanowej, są szeroko stosowane chemioterapeutyki w leczeniu raka piersi. Częstość występowania neuropatii obwodowej indukowanej taksanami wynosi od 61% do 92%. Chociaż neuropatia indukowana taksanami ma przede wszystkim objawy czuciowe, jest to toksyczność, która może również wpływać na funkcje motoryczne i autonomiczne. Zwyrodnienie, które przejawia się jako drętwienie, mrowienie i płonące odczucia w palcach i palcach, przechodzi od dystalnego do bliższego końca aksonów nerwowych obwodowych. Neuropatia w kończynach górnych zwykle pojawia się później.

Neuropoksyczność neuropatii indukowanej taksanem jest zależna od dawki, a postęp ustaje po zakończeniu leczenia leku. Pojawiających się objawach można zapobiec poprzez zmniejszenie dawki leku lub zwiększenie odstępu między dawkami. Jednak korekty te mogą znacznie zagrozić wyników leczenia raka. Chociaż liczne potencjalne środki zostały przetestowane klinicznie w celu zapobiegania neuropatii obwodowej indukowanej chemioterapią, żaden środek farmakologiczny inny niż duloksetyna, który ma ograniczoną skuteczność, nie został skuteczny.

Przegląd literatury ujawnia, że ​​metody niefarmakologiczne stosowane w leczeniu neuropatii obwodowej obejmują przezskórną stymulację nerwu elektrycznego (dziesiątki), masaż, ćwiczenia, zastosowanie ciepła i zimna, techniki relaksacji, akupunkturę i refleksologię. Kąpy medyczne zastosowano w leczeniu zapalnych i nieinamalnych chorób reumatycznych, fibromialgii i przewlekłego bólu pleców, a także do zmniejszenia zmęczenia i poprawy regulacji snu. W szczególności badania kąpieli stóp wykazały, że kąpiele stóp zwiększają krążenie krwi poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych w naczyniach krwionośnych, poprawiają objawy czuciowe, stymulują poczucie dotyku, zmniejszają aktywność nerwu współczulnego, zwiększają przepuszczalność skóry, promują mikrokrążenie w komórkach i wspierają leczenie leków.

Przegląd literatury wskazuje, że bardzo niewiele badań badało wpływ kąpieli stóp na leczenie neuropatii obwodowej u pacjentów z rakiem. Badania badające skuteczność lokalnych kąpieli wodnych w leczeniu neuropatii wykazały, że takie podejście jest skuteczną strategią zarządzania objawami neuropatycznymi