Wärme und Kalttherapie für eine durch Chemotherapie induzierte Neuropathie

Brustkrebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, erleben verschiedene Nebenwirkungen in Abhängigkeit vom verwendeten Behandlungsprotokoll. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Neutropenie, Anämie, periphere Neuropathie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und Müdigkeit. Chemotherapie-induzierte periphere Neuropathie (CIPN) ist eine dosislimitierende und Lebensqualität, die durch chemotherapeutische Wirkstoffe verursacht wird. CIPN kann sich entweder während oder nach der Chemotherapie entwickeln und beschränkt nicht nur die physikalischen Funktionen der Patienten, sondern kann auch zu einer Reduktion der Dosis oder sogar zu Behandlungsabbruch führen.

Unter den Chemotherapeutika gehören Taxane zu den häufigsten Ursachen für Neuropathie. Docetaxel und Paclitaxel, die zur Taxangruppe gehören, werden bei der Behandlung von Brustkrebs weit verbreitet Chemotherapeutika. Die Inzidenz der durch Taxan induzierten peripheren Neuropathie variiert zwischen 61% und 92%. Obwohl die durch Taxan induzierte Neuropathie hauptsächlich sensorische Symptome aufweist, ist es eine Toxizität, die auch die motorischen und autonomen Funktionen beeinflussen kann. Die Degeneration, die sich als Taubheit, Kribbeln und Brennen in den Fingern und Zehen manifestiert, entwickelt sich vom distalen zum proximalen Ende der peripheren Nervenaxone. Neuropathie in den oberen Extremitäten tritt typischerweise später auf.

Die Neurotoxizität der taxaninduzierten Neuropathie ist dosisabhängig, und das Fortschreiten hört auf, sobald die medikamentöse Behandlung abgeschlossen ist. Aufkommende Symptome können verhindert werden, indem die Arzneimitteldosis oder das Erhöhen des Intervalls zwischen Dosen verringert werden. Diese Anpassungen können jedoch die Ergebnisse der Krebsbehandlung erheblich beeinträchtigen. Obwohl zahlreiche potenzielle Wirkstoffe klinisch getestet wurden, um eine durch Chemotherapie induzierte periphere Neuropathie zu verhindern, hat sich kein anderer pharmakologischer Mittel als Duloxetin, das nur eine begrenzte Wirksamkeit hat, als wirksam erwiesen.

Eine Überprüfung der Literatur zeigt, dass nicht-pharmakologische Methoden zur Behandlung der peripheren Neuropathie eine transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), Massage, Bewegung, Wärme und Kälteanwendung, Relaxationstechniken, Akupunktur und Reflexzonenmassage umfassen. Bei der Behandlung von entzündlichen und nicht entzündungshemmenden rheumatischen Erkrankungen, Fibromyalgie und chronischen Rückenschmerzen sowie zur Verringerung der Müdigkeit und zur Verbesserung der Schlafregulierung wurden medizinische Bäder eingesetzt. Insbesondere haben Fußbadstudien berichtet, dass Fußbäder die Durchblutung durch Vasodilatation in peripheren Blutgefäßen erhöhen, sensorische Symptome verbessern, das Gefühl der Berührung stimulieren, die sympathische Nervenaktivität verringern, die Hautdurchlässigkeit verbessern, die Mikrozirkulation in Zellen fördern und die medikamentöse Therapie unterstützen.

Eine Überprüfung der Literatur zeigt, dass nur sehr wenige Studien die Auswirkungen von Fußbädern auf die Behandlung der peripheren Neuropathie bei Krebspatienten untersucht haben. Studien, die die Wirksamkeit lokaler Wasserbäder bei der Behandlung von Neuropathie untersuchen, haben berichtet, dass dieser Ansatz eine wirksame Strategie zur Behandlung von neuropathischen Symptomen ist