Tepelná a studená terapie pro neuropatii vyvolanou chemoterapií

Pacienti s rakovinou prsu podstupující chemoterapii zažívají různé vedlejší účinky v závislosti na použitém léčebném protokolu. Mezi nejčastější vedlejší účinky patří neutropenie, anémie, periferní neuropatie, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa a únava. Periferní neuropatie indukovaná chemoterapií (CIPN) je komplikace omezující na dávku a kvalitu snižujícího se životem způsobenou chemoterapeutickými látkami. CIPN se může vyvinout během chemoterapie nebo po něm a nejen omezuje fyzikální funkce pacientů, ale může také vést ke snížení dávky nebo dokonce přerušení léčby.

Mezi chemoterapeutickými látkami patří taxany mezi nejčastějšími příčinami neuropatie. Docetaxel a paclitaxel, které patří do taxanové skupiny, jsou při léčbě rakoviny prsu široce používány chemoterapeutiky. Výskyt periferní neuropatie vyvolané taxanem se pohybuje mezi 61% a 92%. Ačkoli neuropatie indukovaná taxanem vyvolává primárně smyslové symptomy, je to toxicita, která může také ovlivnit motorické a autonomní funkce. Degenerace, která se projevuje jako necitlivost, pocity brnění a pálení v prstech a nohou, postupuje od distálního k proximálnímu konci periferních nervových axonů. Neuropatie na horních končetinách se obvykle objeví později.

Neurotoxicita neuropatie indukované taxanem je závislá na dávce a po dokončení léčby léčiva přestane progrese. Vznikající příznaky lze zabránit snížením dávky léčiva nebo zvýšením intervalu mezi dávkami. Tyto úpravy však mohou výrazně ohrozit výsledky léčby rakoviny. Ačkoli byla klinicky testována řada potenciálních látek, aby se zabránilo periferní neuropatii vyvolané chemoterapií, bylo prokázáno, že není účinné žádné farmakologické činidlo než duloxetin, který má omezenou účinnost.

Přehled literatury ukazuje, že nefarmakologické metody použité při léčbě periferní neuropatie zahrnují stimulaci transkutánního elektrického nervu (TENS), masáž, cvičení, teplo a chlazení, relaxační techniky, akupunktura a reflexologie. Lékařské lázně byly použity při léčbě zánětlivých a nezánětlivých revmatických onemocnění, fibromyalgie a chronické bolesti zad, jakož i při snižování únavy a zlepšení regulace spánku. Zejména studie nožní koupele uváděly, že koupele nohou zvyšují krevní oběh vazodilatací v periferních krevních cévách, zlepšují senzorické příznaky, stimulují pocit dotyku, snižují sympatickou nervovou aktivitu, zvyšují propustnost pokožky, podporují mikrocirkulaci v buňkách a podporují lékovou terapii.

Přehled literatury naznačuje, že jen velmi málo studií zkoumalo účinky koupelen nohou na léčbu periferní neuropatie u pacientů s rakovinou. Studie zkoumající účinnost místních vodních lázní při léčbě neuropatie uvádějí, že tento přístup je účinnou strategií pro řízení neuropatických symptomů