Varme og koldterapi til kemoterapi-induceret neuropati

Brystkræftpatienter, der gennemgår kemoterapi, oplever forskellige bivirkninger afhængigt af den anvendte behandlingsprotokol. De mest almindelige bivirkninger inkluderer neutropeni, anæmi, perifer neuropati, kvalme, opkast, diarré, forstoppelse og træthed. Kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN) er en dosisbegrænsende og livskvalitetsreducerende komplikation forårsaget af kemoterapeutiske midler. CIPN kan udvikle sig enten under eller efter kemoterapi og begrænser ikke kun patienternes fysiske funktioner, men kan også føre til dosisreduktion eller endda behandling af behandlingen.

Blandt kemoterapeutiske midler er taxaner blandt de mest almindelige årsager til neuropati. Docetaxel og paclitaxel, der hører til taxangruppen, er vidt anvendte kemoterapeutika til behandling af brystkræft. Forekomsten af ​​taxaninduceret perifer neuropati varierer mellem 61% og 92%. Selvom taxaninduceret neuropati primært præsenterer for sensoriske symptomer, er det en toksicitet, der også kan påvirke motoriske og autonome funktioner. Degenerationen, der manifesterer sig som følelsesløshed, prikken og brændende fornemmelser i fingrene og tæerne, skrider frem fra den distale til den proximale ende af perifere nervaksoner. Neuropati i de øvre ekstremiteter vises typisk senere.

Neurotoksiciteten af ​​taxaninduceret neuropati er dosisafhængig, og progression ophører, når lægemiddelbehandlingen er afsluttet. Nye symptomer kan forhindres ved at reducere lægemiddeldosis eller øge intervallet mellem doser. Imidlertid kan disse justeringer markant kompromittere kræftbehandlingsresultater. Selvom adskillige potentielle midler er blevet klinisk testet for at forhindre kemoterapi-induceret perifer neuropati, er der ikke vist sig andet farmakologisk middel end duloxetin, som har begrænset effektivitet.

En gennemgang af litteraturen afslører, at ikke-farmakologiske metoder, der anvendes til håndtering af perifer neuropati, inkluderer transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), massage, træning, varme og kold anvendelse, afslapningsteknikker, akupunktur og refleksologi. Medicinske bade er blevet anvendt til behandling af inflammatoriske og ikke-inflammatoriske reumatiske sygdomme, fibromyalgi og kroniske rygsmerter samt til reduktion af træthed og forbedring af søvnregulering. Især har fodbadeundersøgelser rapporteret, at fodbade øger blodcirkulationen gennem vasodilatation i perifere blodkar, forbedrer sensoriske symptomer, stimulerer følelsen af ​​berøring, reducerer sympatisk nerveaktivitet, forbedrer hudens permeabilitet, fremmer mikrocirkulation i celler og understøtter lægemiddelterapi.

En gennemgang af litteraturen indikerer, at meget få undersøgelser har undersøgt virkningerne af fodbade på håndteringen af ​​perifer neuropati hos kræftpatienter. Undersøgelser, der undersøger effektiviteten af ​​lokale vandbade i behandlingen af ​​neuropati, har rapporteret, at denne tilgang er en effektiv strategi til håndtering af neuropatiske symptomer