Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Projekt Wsparcia Zdrowia dla Osób z Niepełnosprawnościami (JCHSP)

21 maja 2026 zaktualizowane przez: TSANG Hector Wing-Hong, The Hong Kong Polytechnic University
Celem tego badania klinicznego jest ocena stanu zdrowia osób niepełnosprawnych, poprawa ich wyników zdrowotnych poprzez zapewnienie wsparcia w zakresie żywienia, aktywności fizycznej i samodzielnego zarządzania chorobami przewlekłymi oraz wzmocnienie zdolności sektorów do świadczenia usług zarządzania zdrowiem i wsparcia dla osób niepełnosprawnych poprzez program szkolenia trenerów.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Szczegółowy opis

W chronionych warsztatach (SW) i zintegrowanych ośrodkach usług rehabilitacji zawodowej (IVRSC) w całym Hongkongu osobom z niepełnosprawnościami (PWD) zapewnia się kompleksowe, zintegrowane i płynne usługi rehabilitacji zawodowej w specjalnie zaprojektowanym środowisku. Celem jest pomoc PWD w pełnym wykorzystaniu ich potencjału społecznego i ekonomicznego. Współistniejące zaburzenia – często pomijane, gdy odpowiednie sektory (np. organizacje pozarządowe) lub pracownicy służby zdrowia nie patrzą poza niepełnosprawność – mogą narzucać dodatkowe obciążenia na istniejące obciążenie pracą, co prowadzi do negatywnego wpływu na ich wydajność w obszarach takich jak produktywność, wyniki zdrowotne, osobiste samopoczucie i jakość życia. Słabe zarządzanie współistniejącymi zaburzeniami może nawet prowadzić do zwiększonej zachorowalności i śmiertelności.

Program Wsparcia Zdrowotnego (HSP) to ustrukturyzowana, wieloskładnikowa interwencja opracowana w ścisłej współpracy z multidyscyplinarnym zespołem badawczym terapeutów zajęciowych, fizjoterapeutów, dietetyków i pielęgniarek z Wydziału Nauk o Rehabilitacji oraz Wydziału Nauk o Żywności i Żywienia Politechniki w Hongkongu. Program składa się z trzech komponentów: (1) żywienie, (2) aktywność fizyczna oraz (3) samodzielne zarządzanie chorobami przewlekłymi. Interwencja jest zakorzeniona w Modelu Przekonań Zdrowotnych, a każdy komponent jest opracowany na podstawie międzynarodowych wytycznych i aktualnych wyników badań. HSP jest dostosowany do PWD z lub bez niepełnosprawności intelektualnej, aby poprawić wyniki zdrowotne, i jest realizowany przy pomocy Systemu Cyfrowego Profilu Zdrowotnego (DHP) dla PWD w SW i IVRSC.

DHP to scentralizowana baza danych zaprojektowana do rejestrowania stanu zdrowia PWD i optymalizacji zarządzania przepływem pracy. Wspierany przez interaktywny pulpit nawigacyjny i e-zasoby dotyczące zarządzania zdrowiem, główną funkcją DHP jest tworzenie profili zdrowotnych dla każdego PWD, aby przeszkolony personel z SW i IVRSC mógł monitorować i zarządzać stanem zdrowia każdego PWD bardziej efektywnie i dokładnie. DHP we wszystkich SW i IVRSC może wspólnie stworzyć kompleksowy przegląd stanu zdrowia PWD w społeczności, co może ułatwić i dostarczyć przydatnych informacji do tworzenia polityki.

Kwalifikujące się PWD w SW i IVRSC, które mają co najmniej jedną z następujących chorób przewlekłych zdiagnozowanych przez lekarza: cukrzycę, nadciśnienie, hiperlipidemię, chorobę sercowo-naczyniową lub otyłość, zostaną zrekrutowane do pragmatycznego, otwartego, równoległego, klastrowo-randomizowanego badania klinicznego. Realizacja HSP będzie oceniana przy użyciu Ramy Zasięg, Skuteczność, Przyjęcie, Wdrożenie, Utrzymanie (RE-AIM).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

600

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Hong Kong Island, Kowloon, New Territories, Hongkong
        • Sheltered Workshops & Integrated Vocational Rehabilitation Services Centers

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Osoby z niepełnosprawnościami w zakładach pracy chronionej i zintegrowanych ośrodkach rehabilitacji zawodowej, u których zdiagnozowano przez lekarza co najmniej jedną z następujących chorób przewlekłych: cukrzycę, nadciśnienie, hiperlipidemię, chorobę sercowo-naczyniową lub otyłość

Kryteria wyłączenia:

  • Osoby z ciężką niepełnosprawnością intelektualną (IQ poniżej 35) lub w bezpośrednim zagrożeniu samobójstwem

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Będziemy używać grupy kontrolnej z listą oczekujących. Osoby niepełnosprawne w grupie kontrolnej będą otrzymywać opiekę jak zwykle w miejscach badania, będą mogły swobodnie korzystać z dowolnych usług zdrowotnych w okresie badania i zostaną zaproszone do udziału w programie HSP przez 24 tygodnie po zakończeniu badania
Eksperymentalny: Grupa interwencyjna
Interwencja będzie trwała przez 24 tygodnie.
Program Wsparcia Zdrowotnego (HSP) to ustrukturyzowana, wieloskładnikowa interwencja. Składnik żywieniowy będzie obejmował jedną 45-minutową [dla osób bez niepełnosprawności intelektualnej (ID)] lub 30-minutową [dla uczestników z ID] grupową sesję edukacyjną na temat zdrowego odżywiania tygodniowo, prowadzoną przez zarejestrowanych dietetyków. Składnik aktywności fizycznej będzie obejmował trzy 30-minutowe sesje tygodniowo prowadzone przez zarejestrowanych fizjoterapeutów, wraz z zachętą do codziennych ćwiczeń w społeczności i spacerów. Składnik samodzielnego zarządzania chorobami przewlekłymi będzie realizowany co tydzień w formie 45-minutowej [dla uczestników bez ID] lub 30-minutowej [dla uczestników z ID] sesji edukacyjnej w formacie grupowym, która będzie prowadzona przez terapeutów zajęciowych i pielęgniarki. Aby dostosować się do deficytów poznawczych u uczestników z ID i zmaksymalizować ich efekty uczenia się, dodatkowe wsparcie będzie zapewnione w zakresie struktury (np. interaktywnego formatu) interwencji.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kompleksowa umiejętność czytania i pisania w zakresie zdrowia
Ramy czasowe: Linia początkowa, 12-tygodniowy środek interwencji, 24-tygodniowy okres po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja
Kompleksowa alfabetyzacja zdrowotna będzie mierzona jako ogólna wiedza na temat żywienia, aktywności fizycznej i samodzielnego zarządzania chorobami przewlekłymi przy użyciu samodzielnie opracowanego kwestionariusza zamkniętego. Odpowiedzi będą punktowane w następujący sposób: 1 punkt za poprawną odpowiedź i 0 punktów za niepoprawną odpowiedź lub odpowiedź "Nie jestem pewien". Dychotomiczne wyniki dla każdej pozycji w każdej dziedzinie zostaną zsumowane, z wynikami w zakresie od 0 do 30 dla wiedzy o żywieniu, od 0 do 15 dla wiedzy o aktywności fizycznej i od 0 do 27 dla wiedzy o samodzielnym zarządzaniu chorobami przewlekłymi. Dla uczestników z niepełnosprawnością intelektualną liczba pozycji zostanie zmniejszona. Wyniki będą się mieścić w zakresie od 0 do 21 dla wiedzy o żywieniu, od 0 do 15 dla wiedzy o aktywności fizycznej i od 0 do 27 dla wiedzy o samodzielnym zarządzaniu chorobami przewlekłymi. Wyższe wyniki wskazują na lepszą alfabetyzację zdrowotną w zakresie żywienia, aktywności fizycznej i samodzielnego zarządzania chorobami przewlekłymi, osobno.
Linia początkowa, 12-tygodniowy środek interwencji, 24-tygodniowy okres po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Spożycie żywności
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, śródinterwencja po 12 tygodniach, pointerwencja po 24 tygodniach oraz obserwacja po 6 miesiącach
Spożycie żywności będzie rejestrowane za pomocą samodzielnie zaprojektowanego, zamkniętego kwestionariusza, który pyta osoby o częstotliwość spożywania 12 produktów spożywczych w ujęciu tygodniowym. Uczestnicy będą oceniać swoje tygodniowe spożycie każdego produktu spożywczego w 5-stopniowej skali Likerta. W tej skali mniej zdrowe produkty spożywcze będą oceniane od codziennego spożycia (0) do braku spożycia (4), natomiast zdrowe produkty spożywcze będą oceniane odwrotnie, od codziennego spożycia (4) do braku spożycia (0). Dodatkowo, istnieje 1 pozycja, "Czy uważasz, że Twoje nawyki żywieniowe są zdrowe", z odpowiedziami ocenianymi od "bardzo niezdrowe" (0) do "bardzo zdrowe" (4). Łączne wyniki będą się mieścić w zakresie od 0 do 52, przy czym wyższe wyniki wskazują na zdrowszą dietę. Dla osób z niepełnosprawnością intelektualną liczba produktów spożywczych zostanie skrócona do 8, z 6 mniej zdrowymi produktami spożywczymi i 2 zdrowymi produktami spożywczymi, co daje łączny wynik w zakresie od 0 do 32.
Punkt wyjściowy, śródinterwencja po 12 tygodniach, pointerwencja po 24 tygodniach oraz obserwacja po 6 miesiącach
Osiągnięcie celów aktywności fizycznej
Ramy czasowe: Początkowa, 12-tygodniowa śródinterwencja, 24-tygodniowa pointerwencja oraz 6-miesięczna obserwacja kontrolna
Osiągnięcie celów w zakresie aktywności fizycznej zostanie odnotowane w każdym z warsztatów terapii zajęciowej oraz zintegrowanych ośrodkach rehabilitacji zawodowej, jeśli osoby te spełniają zalecenie Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące co najmniej 150 minut umiarkowanej aktywności fizycznej tygodniowo. System punktacji jest dychotomiczny: odpowiedź "tak" otrzymuje 1 punkt, a odpowiedź "nie" otrzymuje 0 punktów.
Początkowa, 12-tygodniowa śródinterwencja, 24-tygodniowa pointerwencja oraz 6-miesięczna obserwacja kontrolna
Samoocena skuteczności w zakresie aktywności fizycznej
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, śródinterwencyjny po 12 tygodniach, pointerwencyjny po 24 tygodniach oraz kontrola po 6 miesiącach
Samoskuteczność w zakresie aktywności fizycznej będzie oceniana przy użyciu chińskiej wersji Skali Samoskuteczności w Ćwiczeniach (SEE). Skala SEE ocenia postrzeganą przez osoby pewność siebie w pokonywaniu dziewięciu barier w regularnych ćwiczeniach: pogoda, nuda, ból, ćwiczenie w pojedynkę, brak przyjemności, zbyt dużo zajęć, zmęczenie, stres, depresja. Dla każdej sytuacji osoby oceniają swoją aktualną pewność siebie w ćwiczeniu trzy razy w tygodniu przez 20 minut za każdym razem, używając 11-punktowej skali Likerta od 0 (Niepewny) do 10 (Bardzo pewny). Łączny wynik mieści się w zakresie od 0 do 90, przy czym wyższe wyniki odzwierciedlają silniejsze poziomy samoskuteczności w ćwiczeniach. Skala ta nie będzie używana dla uczestników z niepełnosprawnością intelektualną.
Punkt wyjściowy, śródinterwencyjny po 12 tygodniach, pointerwencyjny po 24 tygodniach oraz kontrola po 6 miesiącach
Wskaźnik masy ciała (BMI)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, w połowie interwencji (12 tygodni), po interwencji (24 tygodnie) oraz po 6 miesiącach obserwacji
Wskaźnik masy ciała (BMI) zostanie obliczony jako masa w kilogramach (kg; zmierzona z dokładnością do 0,1 kg w lekkim ubraniu, stojąc wyprostowanym i boso) podzielona przez kwadrat wzrostu w metrach (zmierzonego z dokładnością do 0,1 centymetra).
Punkt wyjściowy, w połowie interwencji (12 tygodni), po interwencji (24 tygodnie) oraz po 6 miesiącach obserwacji
Ciśnienie krwi
Ramy czasowe: Baseline, 12-tygodniowa połowa interwencji, 24-tygodniowa po interwencji i 6-miesięczna obserwacja kontrolna
Ciśnienie krwi będzie mierzone dwukrotnie po pięciominutowym odpoczynku w pozycji siedzącej, z pięciominutową przerwą pomiędzy pomiarami. Odczyty będą wykonywane na prawym ramieniu, jeśli to możliwe; w przeciwnym razie odczyty będą wykonywane na lewym ramieniu dla osób z chorobami, które uniemożliwiają użycie prawego ramienia, przy użyciu elektronicznych automatycznych sfigmomanometrów. Drugi odczyt będzie wykorzystywany we wszystkich analizach, chyba że brakuje danych. Zgodnie z krajowymi wytycznymi, nadciśnienie tętnicze definiuje się jako skurczowe ciśnienie krwi wynoszące 140 mmHg lub wyższe, rozkurczowe ciśnienie krwi wynoszące 90 mmHg lub wyższe lub oba jednocześnie.
Baseline, 12-tygodniowa połowa interwencji, 24-tygodniowa po interwencji i 6-miesięczna obserwacja kontrolna
Siła chwytu dłoni
Ramy czasowe: Linia podstawowa, 12-tygodniowa śródinterwencja, 24-tygodniowa po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja po zakończeniu
Siłę uścisku dłoni zmierzy się trzykrotnie w kilogramach z dokładnością do 0,1 kg dla każdej ręki przy użyciu dynamometru cyfrowego, z 60-sekundową przerwą między pomiarami. Uczestnicy otrzymają instrukcję utrzymania łokcia w zgięciu pod kątem 90° w pozycji stojącej lub siedzącej, z neutralnym ustawieniem nadgarstka i ramieniem ustawionym pionowo przy tułowiu. Uczestnicy będą musieli ścisnąć uchwyt tak mocno, jak to możliwe przez trzy sekundy. Siłę uścisku dłoni będzie uznawać się za maksymalną wartość z trzech pomiarów dla każdej ręki.
Linia podstawowa, 12-tygodniowa śródinterwencja, 24-tygodniowa po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja po zakończeniu
Przestrzeganie zaleceń dotyczących leków
Ramy czasowe: Linia bazowa, 12-tygodniowy środek interwencji, 24-tygodniowy okres po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja
Przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia będzie mierzone przy użyciu chińskiej wersji ośmiopunktowej Skali Przestrzegania Zaleceń Terapeutycznych Morisky’ego (MMAS-8). Skala obejmuje siedem dychotomicznych pytań tak/nie oraz jedno pytanie oceniane na pięciopunktowej skali Likerta. Dla pozycji 1 do 7, każda odpowiedź „nie” jest oceniana jako 1, a każda odpowiedź „tak” jako 0, z wyjątkiem pozycji 5, gdzie odpowiedź „tak” jest oceniana jako 1, a odpowiedź „nie” jako 0. Pozycja 8 wnosi wynik od 0 (Zawsze) do 1 (Nigdy) z przyrostami co 0,25 punktu na pięciopunktowej skali, która ocenia, jak często pacjenci zapominają przyjmować leki. Pozycja 8 zostanie dostosowana dla uczestników z niepełnosprawnością intelektualną w następujący sposób: „Czy masz trudności z pamiętaniem o przyjmowaniu wszystkich swoich leków?” W dostosowanej pozycji 8 odpowiedź „trudność” lub „nie jestem pewien” będzie kodowana jako 0, podczas gdy „bez trudności” będzie kodowana jako 1. Łączny wynik jest sumą wszystkich pozycji MMAS-8 i mieści się w zakresie od 0 do 8.
Linia bazowa, 12-tygodniowy środek interwencji, 24-tygodniowy okres po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja
Dobre samopoczucie psychiczne
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 12-tygodniowy środek interwencji, 24-tygodniowy okres po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja kontrolna
Dobre samopoczucie psychiczne będzie oceniane przy użyciu chińskiej wersji Indeksu Dobrego Samopoczucia WHO-5 (World Health Organization-Five Well-Being Index). WHO-5 składa się z pięciu pozycji, z których każda jest oceniana na 6-punktowej skali Likerta z opcjami odpowiedzi od 0 (Nigdy) do 5 (Zawsze). Surowe wyniki WHO-5 mieszczą się w zakresie od 0 do 25 i są tradycyjnie mnożone przez 4, aby uzyskać wynik procentowy od 0, co oznacza najgorsze wyobrażalne samopoczucie, do 100, odpowiadający najlepszemu wyobrażalnemu stanowi subiektywnego dobrostanu. Dla uczestników z niepełnosprawnością intelektualną odpowiedzi będą oceniane na 3-punktowej skali Likerta: 0 (Nigdy), 1 (Czasami) i 2 (Zawsze). Całkowity wynik uzyskuje się poprzez zsumowanie wyników pięciu pozycji i pomnożenie wyniku surowego przez 10, co daje wynik procentowy w zakresie od 0 (najgorsze samopoczucie) do 100 (najlepsze samopoczucie).
Punkt wyjściowy, 12-tygodniowy środek interwencji, 24-tygodniowy okres po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja kontrolna
Jakość życia związana ze zdrowiem
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 12. tydzień w trakcie interwencji, 24. tydzień po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja po zakończeniu
Jakość życia związana ze zdrowiem będzie oceniana za pomocą chińskiej wersji kwestionariusza EuroQoL-5 Dimension-5 Level (EQ-5D-5L). System opisowy EQ-5D-5L składa się z wymiarów: mobilność, samoobsługa, zwykłe aktywności, ból/dyskomfort oraz lęk/depresja, a każdy wymiar obejmuje pięć kategorii odpowiedzi: 1 (brak problemów), 2 (niewielkie problemy), 3 (umiarkowane problemy), 4 (poważne problemy) i 5 (ekstremalne problemy). Istnieje łącznie 3 125 (55) możliwych stanów zdrowia, które wynikają z kombinacji każdego poziomu każdego wymiaru, przy czym "11111" i "55555" reprezentują odpowiednio najlepszy i najgorszy stan zdrowia. Wskaźnik użyteczności EQ-5D-5L będzie obliczany przy użyciu ustalonego zestawu wartości dla Hongkongu, poprzez przypisanie wagi do samooceny stanu zdrowia każdego respondenta, aby uzyskać pojedynczy wskaźnik zdrowia oparty na preferencjach (wskaźniki użyteczności). Wyższy wynik w EQ-5D-5L będzie wskazywał na lepszą jakość życia związaną ze zdrowiem.
Punkt wyjściowy, 12. tydzień w trakcie interwencji, 24. tydzień po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja po zakończeniu
Poziomy produktywności
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 12-tygodniowy środek interwencji, 24-tygodniowy okres po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja kontrolna
Poziom produktywności poprawił się po uruchomieniu Programu Wsparcia Zdrowia. Ta poprawa będzie widoczna w statystykach organizacji pozarządowych, w szczególności w całkowitej liczbie wykonanych zadań przez osoby niepełnosprawne w zakładach pracy chronionej oraz ośrodkach zintegrowanych usług rehabilitacji zawodowej.
Punkt wyjściowy, 12-tygodniowy środek interwencji, 24-tygodniowy okres po interwencji oraz 6-miesięczna obserwacja kontrolna
Poziomy satysfakcji
Ramy czasowe: 12-tygodniowa w połowie interwencji, 24-tygodniowa po interwencji
Poziom zadowolenia uczestników będzie oceniany na 5-punktowej skali Likerta, od "najniższego zadowolenia" (1) do "najwyższego zadowolenia" (5) dla każdego komponentu interwencji HSP.
12-tygodniowa w połowie interwencji, 24-tygodniowa po interwencji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

28 marca 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

28 lutego 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

28 lutego 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 grudnia 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

6 stycznia 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

16 stycznia 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

26 maja 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 maja 2026

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • P0045968 (Inny numer grantu/finansowania: The Hong Kong Jockey Club Charities Trust)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Tylko IPD wykorzystane w publikacji wyników

Ramy czasowe udostępniania IPD

Począwszy od 1 roku po publikacji, bez daty zakończenia

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY
  • ICF
  • ANALITYCZNY_KOD
  • CSR

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Program Wsparcia Zdrowotnego

Subskrybuj