Dane o równości społecznej w opiece podstawowej: Jak najlepiej zbierać dane od populacji trudno dostępnych

Wyniki zdrowotne są silnie uzależnione od czynników społecznych, ekonomicznych i strukturalnych; jednak rutynowe gromadzenie danych socjodemograficznych i dotyczących potrzeb społecznych na poziomie indywidualnym w podstawowej opiece zdrowotnej pozostaje niespójne i często nie obejmuje informacji od populacji doświadczających marginalizacji.

Istniejące metody zbierania danych, takie jak samodzielnie wypełniane kwestionariusze elektroniczne lub okazjonalne badania przesiewowe w klinice, mogą niedoszacowywać osoby borykające się z barierami związanymi z dochodem, niestabilnością mieszkaniową, językiem, niepełnosprawnością lub ograniczonym dostępem do narzędzi cyfrowych. W rezultacie systemy opieki zdrowotnej nie posiadają wystarczająco szczegółowych danych, aby wspierać opiekę i planowanie zorientowane na równość.

Standaryzowane narzędzia do gromadzenia informacji socjodemograficznych i o potrzebach społecznych zostały opracowane i wdrożone w niektórych placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, w tym Kwestionariusz Równości Zdrowotnej (HEQ). Jednak poprzednie wdrożenia wykazały zróżnicowany udział, z niższym odsetkiem uczestnictwa wśród pacjentów z niedostatecznie obsłużonych lub strukturalnie zmarginalizowanych grup. Zgłaszane bariery obejmują ograniczoną wydajność personelu, brak czasu, dyskomfort w związku z wrażliwymi pytaniami oraz niewystarczające wsparcie dla pacjentów potrzebujących pomocy przy wypełnianiu kwestionariuszy.

Niniejsze badanie ocenia podejście oparte na zaangażowaniu społeczności w celu poprawy zasięgu i kompletności gromadzenia danych socjodemograficznych w podstawowej opiece zdrowotnej. Interwencja wprowadza nową rolę Ankietera Zdrowia Społecznościowego (CHS), mającą na celu aktywne angażowanie pacjentów i wspieranie wypełniania kwestionariuszy, ze szczególnym naciskiem na osoby, które mogą rzadziej uczestniczyć w ramach standardowych metod.

Badanie wykorzystuje randomizowany projekt z równoległymi grupami do porównania standardowych praktyk gromadzenia danych z modelem wzbogaconym o wsparcie CHS. W standardowej opiece pacjenci są zapraszani do wypełnienia HEQ za pomocą istniejących procedur klinicznych, w tym elektronicznych zaproszeń powiązanych z przypomnieniami o wizytach, podawania kwestionariusza podczas wizyt w klinice lub opcjonalnej pomocy wirtualnego ankietera dostępnego po wcześniejszym umówieniu. Metody te opierają się głównie na inicjatywie pacjenta lub czasowo ograniczonych interakcjach z personelem kliniki.

W ramieniu interwencyjnym CHS uzupełnia standardową opiekę, aktywnie kontaktując się z pacjentami, aby zaprosić ich do udziału i ułatwić wypełnienie kwestionariusza. CHS jest włączony do zespołu klinicznego i ma doświadczenie w zaangażowaniu zdrowotnym społeczności. Rola obejmuje wielokrotne próby kontaktu oraz elastyczne metody wypełniania, w tym telefonicznie, w klinice lub w społeczności, w zależności od preferencji pacjenta. CHS zapewnia ukierunkowane wsparcie przez cały proces wypełniania kwestionariusza, w tym głośne czytanie pytań, wyjaśnianie treści i ułatwianie ukończenia w sposób dostosowany do potrzeb pacjenta. Dostępne są usługi tłumaczenia językowego, aby umożliwić uczestnictwo w językach innych niż angielski.

Interwencja ma na celu pokonanie znanych barier uczestnictwa poprzez zwiększenie dostępności, zmniejszenie zależności od narzędzi cyfrowych oraz zapewnienie zindywidualizowanego wsparcia ze strony przeszkolonego pracownika z doświadczeniem społecznym. Dzięki proaktywnemu docieraniu i elastycznemu dostarczaniu, model CHS ma poprawić zaangażowanie wśród pacjentów, którzy rzadziej wypełniają ankiety socjodemograficzne w ramach standardowych procedur klinicznych.

Badanie ocenia, czy podejście to poprawia ogólną kompletność kwestionariuszy i zwiększa reprezentację pacjentów z niezaspokojonymi potrzebami społecznymi lub cechami związanymi z barierami w dostępie do opieki. Wyniki tego badania pomogą w opracowaniu strategii integrujących gromadzenie danych zorientowane na równość w rutynową praktykę podstawowej opieki zdrowotnej.