Ultrassonografia para previsão de intubação difícil e previsão do tamanho do tubo endotraqueal

Após aprovação do comitê de ética e consentimento dos pais, 119 pacientes submetidos a cirurgia geniturinária ou correção de hérnia inguinal sob anestesia geral foram incluídos no estudo. Foram excluídos do estudo pacientes com anomalias de cabeça ou pescoço, pacientes sindrômicos, pacientes submetidos a cirurgia de emergência e pacientes com história de via aérea difícil. Os pacientes foram agrupados de acordo com suas idades; Grupo I (1-2 anos,n=38), Grupo II (3-5 anos,n=46) e Grupo III (6-8 anos,n=35). As medidas de USG foram realizadas após a indução com sevoflurano nos grupos I e II. No grupo III, as medidas de USG foram realizadas após pré-medicação com midazolam intravenoso 0,05 mg/kg. A distância tireohióidea, os diâmetros glóticos e subglóticos foram medidos com ultrassonografia. O tamanho do tubo endotraqueal de acordo com a fórmula de Bae (diâmetro interno do tubo endotraqueal = 0,705 x diâmetro subglótico - 0,091) foi calculado e registrado. Antes da intubação, o tubo endotraqueal (com/sem balonete) foi selecionado usando fórmulas relacionadas à idade. No grupo II, a indução anestésica foi feita com propofol 2 mg/kg. Em todos os grupos, a intubação endotraqueal foi realizada com fentanil 2μg/kg e rocurônio 0,6 mg/kg. O tamanho do tubo endotraqueal foi considerado ótimo quando um vazamento foi detectado em pressões de inflação de 20-30 cmH₂O. Se sentisse resistência na região subglótica, o tubo era trocado por um menor e era trocado por um maior (0,5 mm) se o vazamento ocorresse com pressões de insuflação inferiores a 20cmH₂O. A duração da intubação, os escores de Cormack-Lehane e os escores da Escala de Dificuldade de Intubação foram registrados. Para comparação da fórmula relacionada à idade com a fórmula de Bae, foram avaliados apenas os pacientes intubados com tubo endotraqueal sem balonete.