Ultrasonografía para la predicción de intubación difícil y predicción del tamaño del tubo endotraqueal

Después de obtener la aprobación del comité de ética y el consentimiento de los padres, se incluyeron en el estudio 119 pacientes sometidos a cirugía genitourinaria o reparación de hernia inguinal bajo anestesia general. Se excluyeron del estudio pacientes con anomalías de cabeza o cuello, pacientes sindrómicos, pacientes sometidos a cirugía de emergencia y pacientes con antecedentes de vía aérea difícil. Los pacientes fueron agrupados de acuerdo a sus edades; Grupo I (1-2 años, n=38), Grupo II (3-5 años, n=46) y Grupo III (6-8 años, n=35). Las mediciones de USG se realizaron después de la inducción con sevoflurano en los grupos I y II. En el grupo III, las mediciones de USG se realizaron después de la premedicación con midazolam intravenoso 0,05 mg/kg. La distancia tirohioidea, los diámetros glótico y subglótico se midieron con ultrasonografía. Se calculó y registró el tamaño del tubo endotraqueal según la fórmula de Bae (diámetro interno del tubo endotraqueal = 0,705 x diámetro subglótico - 0,091). Antes de la intubación, se seleccionó el tubo endotraqueal (con o sin manguito) utilizando fórmulas relacionadas con la edad. En el grupo II, la inducción anestésica se logró con propofol 2 mg/kg. En todos los grupos se logró la intubación endotraqueal con fentanilo 2μg/kg y rocuronio 0,6 mg/kg. El tamaño del tubo endotraqueal se consideró óptimo cuando se detectó una fuga a presiones de inflado de 20-30 cmH₂O. Si se sentía una resistencia en la región subglótica, el tubo se cambiaba por uno más pequeño y se cambiaba por uno más grande (0,5 mm) si se producía una fuga a presiones de inflado inferiores a 20 cmH₂O. Se registraron la duración de la intubación, las puntuaciones de Cormack-Lehane y las puntuaciones de la escala de dificultad de la intubación. Para la comparación de la fórmula relacionada con la edad y la fórmula de Bae, solo se evaluaron los pacientes que fueron intubados con un tubo endotraqueal sin manguito.