Anel Aórtico Pequeno - Uma Nova Solução para o Velho Problema

Bioprótese com stent

Substituição padrão da válvula aórtica por bioprótese com stent. A cirurgia é realizada através de esternotomia mediana, canulação venosa aórtica e direita ou bicaval, perfusão normotérmica, cardioplegia anterógrada com uso de solução cardioplégica Custodiol. Uma aortotomia transversal foi realizada 1 a 2 cm acima da artéria coronária direita. O anel aórtico foi totalmente desbridado de cálcio. O dimensionamento da válvula foi realizado com medidores padrão dos fabricantes, com seleção do tamanho que caberia confortavelmente no anel aórtico. Uma técnica de sutura noneverting foi usada em todos os pacientes com suturas trançadas horizontais em colchão 2-0 interrompidas colocadas ao redor do anel aórtico, com as compressas na face ventricular.

Procedimento: substituição da válvula aórtica

AVR padrão usando bioprótese com stent e reconstrução da válvula aórtica usando pericárdio autólogo

Procedimento de Ozaki

Reconstrução da valva aórtica com pericárdio autólogo (procedimento de Ozaki). O pericárdio autólogo é colhido após esternotomia mediana de rotina. O pericárdio colhido é então tratado com uma solução de glutaraldeído a 0,6% por 10 min e, em seguida, enxaguado 3 vezes com solução salina esterilizada a cada vez por 6 min. Após a ressecção das cúspides da válvula aórtica doente, a distância entre cada comissura é medida usando um instrumento de dimensionamento autodesenvolvido. O pericárdio autólogo tratado com glutaraldeído é aparado com um modelo autodesenvolvido correspondente ao valor medido. A margem anular do folheto pericárdico é então suturada em cada anel com suturas de monofilamento 3-0. A coaptação comissural é assegurada com suturas adicionais de monofilamento 4-0. A coaptação das 3 cúspides é então verificada com pressão negativa na abertura ventricular esquerda.

Procedimento: substituição da válvula aórtica

AVR padrão usando bioprótese com stent e reconstrução da válvula aórtica usando pericárdio autólogo

Área efetiva do orifício indexado, cm²/m²

Avaliação da dimensão da válvula aórtica

incompatibilidade prótese-paciente (PPM)

Indicador da eficácia da substituição da válvula aórtica

Gradiente de pressão de pico, mm.Hg

Indicador da eficácia da substituição da válvula aórtica

Gradiente médio de pressão, mm.Hg

Indicador da eficácia da substituição da válvula aórtica

Área efetiva do orifício, EOA, cm²

Avaliação da dimensão da válvula aórtica

Anos de idade)

Descrição e comparação dos grupos de pacientes

Índice de massa corporal, kg/m²

Descrição e comparação dos grupos de pacientes

Superfície corporal, m²

Descrição e comparação dos grupos de pacientes

Diâmetro do anel aórtico, mm

Descrição e comparação dos grupos de pacientes

Diâmetro do anel aórtico indexado, mm/m²

Descrição e comparação dos grupos de pacientes

Índice de massa miocárdica, g/m²

Avaliação do remodelamento reverso do ventrículo esquerdo