Jogos Aplicados à Promoção do Envelhecimento Ativo (GAMAPEA)
Os programas de envelhecimento ativo têm sido recomendados pela Organização Mundial de Saúde para ajudar a lidar com o envelhecimento progressivo da população. No entanto, os idosos têm dificuldades de acesso a esses programas. Intervenções baseadas em videogame online melhorariam sua acessibilidade, enquanto complementar essas intervenções com um aplicativo móvel (App) aumentaria a adesão e o acompanhamento profissional. O principal objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de uma intervenção cognitivo-comportamental interativa, online e baseada em videogame com um companheiro de aplicativo para envelhecimento ativo em comparação com um grupo de controle recebendo informações terapeuticamente inativas. Os objetivos secundários são: (a) analisar os moderadores da mudança nas variáveis de resultado e (b) avaliar a adesão à intervenção.
Será realizado um estudo randomizado controlado incluindo adultos saudáveis com mais de 44 anos. Está previsto o recrutamento de 180 participantes, com alocação aleatória a uma das duas condições (90 participantes por grupo): (a) um grupo experimental recebendo uma intervenção cognitivo-comportamental interativa, online, multimídia, baseada em videogame com um companheiro de aplicativo (CCI -V) ou (b) um grupo de controle recebendo informações on-line terapeuticamente inativas sobre o envelhecimento ativo (GC).
A intervenção será administrada em 8 módulos semanais compostos por sessões de 45 minutos. Uma avaliação cega será realizada por meio de testes autoadministrados on-line no início, pós-intervenção e acompanhamento de 6 e 12 meses. O resultado primário será o estado de saúde. Os resultados secundários serão bem-estar emocional, sintomas de depressão, reforço, pensamentos negativos, memória autorrelatada, tarefas cognitivas, higiene do sono, atividade física, hábitos alimentares, índice de massa corporal (IMC), apoio social, desistências, adesão ao tratamento, e satisfação com a intervenção.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O envelhecimento da população europeia aumentou nas últimas décadas: 19,1% dos europeus têm atualmente mais de 65 anos e 39,2% têm mais de 50 anos. Depressão e demência são algumas das condições mais prevalentes em idosos, e ambas têm altos custos socioeconômicos. Nesse contexto, a Organização Mundial da Saúde tem apontado a importância de programas de promoção do envelhecimento ativo para ajudar os idosos a manter sua independência e saúde por mais tempo. Além disso, hábitos de vida saudáveis, como atividade física e alimentação balanceada, também auxiliam na prevenção de doenças e na preservação das funções mentais e físicas.
No entanto, a falta de serviços de saúde para idosos, especialmente em áreas rurais que tendem a ter mais idosos, pode limitar o acesso a programas de envelhecimento ativo voltados para depressão, declínio cognitivo e hábitos saudáveis. Uma forma de superar essas barreiras é por meio de videogames online, acessíveis em casa a qualquer hora e com baixo custo. No entanto, a eficácia dos videogames na promoção do envelhecimento ativo do meio ao final da idade adulta recebeu muito pouca atenção na literatura.
Uma meta-análise de 21 ensaios clínicos randomizados sobre intervenções baseadas em videogames administradas a adultos saudáveis com mais de 44 anos descobriu que as intervenções baseadas em videogames produziram efeitos positivos no afeto negativo, mediram objetivamente a saúde física e social com tamanhos de efeito pequenos. No entanto, os estudos revisados usaram medidas não padronizadas e os acompanhamentos foram escassos. Havia apenas um videogame projetado para prevenir a depressão em pessoas mais velhas. Além disso, nenhum dos estudos revisados envolveu intervenções integrais para bem-estar emocional, estimulação cognitiva ou hábitos de vida saudáveis, embora uma revisão de fatores de risco modificáveis para demência estimou que 51% do risco atribuível à população estava associado a inatividade cognitiva, depressão, inatividade e obesidade; e esses fatores de risco da meia-idade podem ser combatidos precocemente para prevenir ou retardar o início da demência.
Este estudo avaliará a eficácia de uma intervenção cognitivo-comportamental interativa, online e baseada em videogame para promover o envelhecimento ativo a partir de uma perspectiva de saúde integral, visando bem-estar emocional, cognição, hábitos de vida saudáveis (higiene do sono, atividade física e hábitos alimentares ) e apoio social.
A randomização ocorrerá após triagem e avaliações iniciais. Um pesquisador independente (ocultação de alocação) fará cartões de alocação usando números aleatórios gerados por computador. Ele manterá as sequências de alocação aleatória originais em um local inacessível e trabalhará com uma cópia. A sequência de randomização será comunicada aos pesquisadores em envelopes numerados e lacrados, um para cada participante, com instruções para utilização em ordem numérica.
Cálculo do tamanho da amostra: Estimamos que será necessário um tamanho de amostra de 78 participantes por grupo, com base em uma metanálise anterior de intervenções baseadas em videogames para o envelhecimento ativo, tamanhos de efeito relatados para humor e saúde física medida objetivamente de 0,26 e 0,34, respectivamente, e outra meta-análise de videogames para treinamento de cognição em adultos mais velhos relatou um tamanho de efeito de 0,37 e assumiu 80% de poder a um nível de significância de 0,05 (bicaudal) e uma média de 8% de atrito. Para proteger contra uma perda estimada de 12% a 15% no acompanhamento, um mínimo de 180 participantes (90 em cada grupo) deve ser recrutado.
Ética: Obteve-se a aprovação ética do Comitê de Bioética da Universidade de Santiago de Compostela (Espanha) e o projeto está em conformidade com a Declaração de Helsinque. A confidencialidade de todos os participantes será garantida. Os participantes terão que dar o seu consentimento informado, que foi aprovado pelo Comitê de Bioética da Universidade de Santiago de Compostela (Espanha).
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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A Coruña
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Santiago De Compostela, A Coruña, Espanha, 15782
- Research Group on Mental Health and Psychopatology
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- adulto com mais de 44 anos residente na Região da Galiza (Espanha)
- acessibilidade a um computador pessoal e a um smartphone com ligação à Internet
- consentimento informado para participar do estudo
- compromisso de conduzir o programa e concluir as avaliações subsequentes
Critério de exclusão:
- transtorno neurológico ou mental grave (transtorno depressivo, esquizofrenia, transtorno bipolar, transtorno neurocognitivo maior, transtornos dissociativos, abuso e/ou dependência de substâncias)
- problemas físicos ou psicológicos que impedem a implementação do estudo (por exemplo, perda auditiva e/ou visual grave)
- tratamento psicológico ou psiquiátrico recente (nos últimos 2 meses)
- participação em outro julgamento
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Intervenção baseada em videogame
Os participantes do grupo experimental receberão uma intervenção cognitivo-comportamental para o envelhecimento ativo através de um videojogo multimédia interativo online com uma App complementar.
A intervenção consistirá em 8 módulos, cada um com aproximadamente 45 minutos de duração, que serão administrados a uma taxa de 1 por semana com lição de casa entre as sessões.
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A intervenção será administrada por meio de um videogame de aventura gráfica online.
Inclui 3 componentes: prevenção da depressão, estimulação cognitiva e promoção de hábitos saudáveis.
A componente de prevenção da depressão será adaptada de um programa de prevenção da depressão indicado com base no modelo de Lewinsohn, Hoberman, Teri, & Hautzinger, que é eficaz a curto e longo prazo.
A componente de estimulação cognitiva baseia-se na reserva cognitiva e na neuroplasticidade cerebral.
A componente de promoção de hábitos saudáveis baseia-se nas teorias da aprendizagem social e da cognição social.
O aplicativo permitirá que os participantes ampliem as informações, verifiquem o progresso e recebam lembretes sobre a lição de casa
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Comparador Ativo: Grupo de controle
Os indivíduos atribuídos a este grupo receberão informações on-line terapeuticamente inativas sobre o envelhecimento ativo.
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O grupo controle ativo terá acesso a uma plataforma online de informações terapeuticamente inativas relacionadas ao envelhecimento ativo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança do estado de saúde inicial para pós-tratamento (9 semanas) e acompanhamentos aos 6 e 12 meses
Prazo: Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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O estado de saúde será medido com a Pesquisa de Saúde de Formulário Resumido de 36 itens [SF-36].
Esta é uma medida autoaplicável que avalia o estado de saúde percebido.
Contém 36 itens que formam 8 dimensões: Saúde geral, Funcionamento físico, Funcionamento do papel físico, Dor corporal, Vitalidade, Funcionamento social, Funcionamento do papel emocional e Saúde mental.
As 8 dimensões são obtidas recalibrando as pontuações de 10 itens, calculando escalas brutas e transformando-as em uma escala de 0 a 100.
As pontuações das dimensões variam de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando melhor estado de saúde.
Suas consistências internas (alfas de Cronbach) variam de 0,71 a 0,94.
Estas dimensões podem ser combinadas em dois fatores (Saúde física e Saúde mental) com média de 50 e desvio padrão de 10, e consistências internas de 0,94 e 0,89,
respectivamente.
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Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança do sofrimento emocional inicial para o pós-tratamento (9 semanas) e acompanhamentos aos 6 e 12 meses
Prazo: Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Isso será medido com o Questionário de Saúde Geral [GHQ-12].
Esse questionário autoaplicável é composto por 12 itens e avalia o sofrimento emocional.
A pessoa avalia cada item com base em seu sofrimento emocional usando uma escala Likert com quatro opções de resposta que variam de "melhor que o normal" a "muito pior que o normal", que são pontuadas usando uma escala de resposta bimodal (0, 0, 1, 1). .
A pontuação total varia de 0 a 12, sendo que pontuações mais altas indicam maior sofrimento emocional.
A consistência interna (alfa de Cronbach) é 0,86
para pessoas com menos de 65 anos e 0,90 para pessoas com 65 anos ou mais.
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Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Mudança da sintomatologia depressiva inicial para pós-tratamento (9 semanas) e acompanhamentos aos 6 e 12 meses
Prazo: Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Sintomas depressivos medidos pela Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos [CES-D].
Esta escala de 20 itens é autoaplicável e avalia os sintomas depressivos.
A pessoa avalia cada item com base na frequência com que o experimentou na última semana, usando uma escala Likert com quatro opções de resposta que variam de 0 (raramente ou nenhuma vez) a 3 (na maioria das vezes).
A pontuação total varia de 0 a 60, onde pontuações mais altas correspondem a maior sintomatologia depressiva.
A consistência interna (alfa de Cronbach) da escala é de 0,89.
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Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Mudança do reforço inicial para o pós-tratamento (9 semanas) e acompanhamentos aos 6 e 12 meses
Prazo: Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Para avaliar o reforço, usaremos a Escala de Observação de Recompensa Ambiental [EROS].
É uma escala autoaplicável de 10 itens que avalia o grau de reforço positivo contingente à resposta recebida da mídia.
Cada item é avaliado com base no grau em que o indivíduo acredita que se aplica a ele, de acordo com uma escala Likert com quatro opções de resposta que variam de 1 (discordo totalmente) a 4 (concordo totalmente).
A pontuação total varia de 10 a 40, com pontuações mais altas indicando mais reforço positivo.
A consistência interna (alfa de Cronbach) da versão em espanhol é de 0,86.
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Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Mudança dos pensamentos automáticos negativos iniciais para o pós-tratamento (9 semanas) e acompanhamentos aos 6 e 12 meses
Prazo: Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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A ocorrência de pensamentos negativos automáticos será avaliada através do Questionário de Pensamentos Automáticos [ATQ].
Este é um questionário de autorrelato de 30 itens que avalia pensamentos negativos.
O sujeito deve indicar a frequência com que vários pensamentos surgiram repentinamente em sua mente durante a última semana em uma escala de cinco pontos de 1 (nunca) a 5 (sempre).
As pontuações variam entre 30 e 150, com uma pontuação mais alta indicando mais pensamentos negativos experimentados pelo sujeito.
A consistência interna do ATQ (alfa de Cronbach) é 0,96.
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Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Mudança desde a linha de base da memória autorrelatada até o pós-tratamento (9 semanas) e acompanhamentos aos 6 e 12 meses
Prazo: Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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A memória autorrelatada será medida com o Questionário de Memória Multifatorial [MMQ].
Este teste auto-administrado de 57 itens avalia a memória subjetiva.
Os itens são classificados em uma escala Likert de 5 pontos com base nas experiências do candidato nas duas semanas anteriores.
Compreende três dimensões: Contentamento, Habilidade e Estratégia.
O contentamento mede a satisfação, a preocupação e a avaliação geral da própria memória; a pontuação varia de 0 a 72, com pontuações mais altas indicando maior satisfação.
A consistência interna é 0,95.
A habilidade mede a autopercepção da capacidade de memória cotidiana; o intervalo de pontuação é de 0 a 80, com pontuações mais altas indicando melhor capacidade de memória autorrelatada, com uma consistência interna de 0,93.
A estratégia mede o uso de estratégias práticas de memória no dia-a-dia; o intervalo de pontuação é de 0 a 76, com pontuações mais altas indicando maior uso de estratégias de memória.
A consistência interna é 0,83.
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Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Tarefas cognitivas
Prazo: Durante as sessões de intervenção (8 semanas)
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O número de tarefas cognitivas concluídas durante o videogame será contado e registrado.
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Durante as sessões de intervenção (8 semanas)
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Mudança dos comportamentos iniciais de higiene do sono para pós-tratamento (9 semanas) e acompanhamentos aos 6 e 12 meses
Prazo: Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Os comportamentos de higiene do sono dos participantes serão avaliados com o Índice de Higiene do Sono [SHI].
É uma medida de autorrelato de 13 itens projetada para avaliar a prática de comportamentos de higiene do sono.
Cada item é avaliado em uma escala de cinco pontos, variando de 0 (nunca) a 4 (sempre).
A pontuação total varia de 0 a 52, sendo que uma pontuação mais alta representa uma pior higiene do sono.
Sua consistência interna (alfa de Cronbach) é 0,66.
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Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Mudança da Atividade Física inicial para o pós-tratamento (9 semanas) e acompanhamentos aos 6 e 12 meses
Prazo: Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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A atividade física dos participantes será avaliada com a Ferramenta Breve de Avaliação da Atividade Física [BPAAT].
Este questionário de dois itens mede a frequência e a duração da atividade física moderada e vigorosa na semana habitual de um indivíduo.
Combinando os resultados de ambas as questões, as pontuações podem variar de 0 a 8, sendo que uma pontuação mais alta indica maior atividade física.
Além disso, o sujeito pode ser classificado como suficientemente (pontuação ≥4) ou insuficientemente ativo (pontuação 0-3).
O questionário tem boa confiabilidade teste-reteste e validade de conteúdo.
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Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Mudança dos hábitos alimentares iniciais para o pós-tratamento (9 semanas) e acompanhamentos aos 6 e 12 meses
Prazo: Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Os hábitos alimentares serão avaliados com o Rapid Eating and Activity Assessment for Participants-Shortened Version [REAP-S].
Esta escala de 16 itens avalia o consumo de diferentes grupos de alimentos.
A pontuação total varia de 13 a 39, sendo que a pontuação mais alta representa melhores hábitos alimentares.
Este instrumento apresentou boa validade convergente com o Block Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire e é baseado nas Dietary Guidelines of the U.S. Department of Health and Human Services (Office of Disease Prevention and Health Promotion) e nos objetivos Healthy People 2010.
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Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Alteração do Índice de Massa Corporal inicial para o pós-tratamento (9 semanas) e acompanhamentos aos 6 e 12 meses
Prazo: Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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O Índice de Massa Corporal (IMC) é uma medida do estado nutricional em adultos.
É definido como o peso do indivíduo em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros (kg/m2) e classifica o estado nutricional em baixo peso, peso normal, pré-obesidade e obesidade (I, II e III).
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Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Mudança do suporte social inicial para o pós-tratamento (9 semanas) e acompanhamentos aos 6 e 12 meses
Prazo: Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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O apoio social será avaliado com o Questionário de Suporte Social Funcional Duke-UNC [Duke-UNC-11].
Este teste de auto-relato de 11 itens avalia o suporte social percebido.
Cada item é avaliado em uma escala de 5 pontos, variando de 1 (nunca) a 5 (sempre).
A pontuação total varia de 11 a 55, com uma pontuação mais alta representando mais apoio social.
Sua consistência interna (alfa de Cronbach) é de 0,90.
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Pré e pós-intervenção (9 semanas) com acompanhamentos aos 6 e 12 meses
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Abandono e adesão ao tratamento
Prazo: Durante as sessões de intervenção (8 semanas)
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A desistência e a adesão ao tratamento serão avaliadas através da frequência, tempo de jogo do videojogo e realização dos trabalhos de casa entre sessões.
Ele será cadastrado e monitorado automaticamente através da plataforma online e do App acompanhante.
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Durante as sessões de intervenção (8 semanas)
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Satisfação com o atendimento recebido
Prazo: Pós-intervenção (9 semanas)
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A satisfação do participante com o atendimento recebido será avaliada após a finalização da intervenção.
Usaremos o Questionário de Satisfação do Cliente [CSQ-8].
É uma escala de 8 itens com 4 respostas possíveis e uma pontuação final de classificação que varia de 8 a 32, onde uma pontuação mais alta implica em maior satisfação com o atendimento recebido.
Tem uma consistência interna de 0,80.
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Pós-intervenção (9 semanas)
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Características sociodemográficas
Prazo: Pré-intervenção
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As características sociodemográficas serão coletadas por meio de um questionário elaborado ad hoc para este estudo.
Os dados dos participantes incluirão sexo, idade, estado civil, renda familiar mensal por domicílio, nível de escolaridade e ocupação principal.
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Pré-intervenção
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Função cognitiva
Prazo: Triagem
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A função cognitiva será avaliada com o Mini-exame do estado mental [MEEM].
Este instrumento de 30 itens é amplamente utilizado em ambientes clínicos e de pesquisa para medir o comprometimento cognitivo.
Possui normas ajustadas para idade e escolaridade, bons valores de confiabilidade, sensibilidade de 89,8% e especificidade de 75,1%.
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Triagem
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Entrevista diagnóstica
Prazo: Triagem
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Para a entrevista diagnóstica será utilizado o Mini International Neuropsychiatric Interview [M.I.N.I.].
Esta entrevista diagnóstica explora os principais transtornos mentais do Eixo I do Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-IV) ou Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e deve ser aplicada por um clínico.
Possui validade e confiabilidade adequadas.
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Triagem
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Fernando L. Vázquez González, PhD, University of Santiago de Compostela
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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