Juego aplicado a la promoción del envejecimiento activo (GAMAPEA)
Los programas de envejecimiento activo han sido recomendados por la Organización Mundial de la Salud para ayudar a hacer frente al envejecimiento progresivo de la población. Sin embargo, los adultos mayores tienen dificultades para acceder a estos programas. Las intervenciones online basadas en videojuegos mejorarían su accesibilidad, mientras que complementar estas intervenciones con una aplicación móvil (App) aumentaría la adherencia y el seguimiento profesional. El objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia de una intervención cognitiva conductual interactiva, en línea, basada en un videojuego con una aplicación complementaria para el envejecimiento activo en comparación con un grupo de control que recibe información terapéuticamente inactiva. Los objetivos secundarios son: (a) analizar los moderadores del cambio en las variables de resultado y (b) evaluar la adherencia a la intervención.
Se realizará un ensayo controlado aleatorio que incluya adultos sanos mayores de 44 años. Está previsto el reclutamiento de 180 participantes, con asignación aleatoria a una de las dos condiciones (90 participantes por grupo): (a) un grupo experimental que recibe una intervención cognitiva conductual interactiva, en línea, multimedia, basada en videojuegos con una aplicación complementaria (CCI -V) o (b) un grupo de control que recibe en línea información terapéuticamente inactiva sobre el envejecimiento activo (CG).
La intervención se administrará en 8 módulos semanales compuestos por sesiones de 45 minutos. Se realizará una evaluación ciega a través de pruebas autoadministradas en línea al inicio, después de la intervención y a los 6 y 12 meses de seguimiento. El resultado primario será el estado de salud. Los resultados secundarios serán bienestar emocional, síntomas de depresión, refuerzo, pensamientos negativos, memoria autoinformada, tareas cognitivas, higiene del sueño, actividad física, hábitos alimentarios, índice de masa corporal (IMC), apoyo social, abandonos, adherencia al tratamiento, y satisfacción con la intervención.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El envejecimiento de la población europea ha aumentado en las últimas décadas: el 19,1 % de los europeos tiene actualmente más de 65 años y el 39,2 % tiene más de 50. La depresión y la demencia son algunas de las condiciones más prevalentes en los adultos mayores y ambas tienen un alto costo socioeconómico. En este contexto, la Organización Mundial de la Salud ha señalado la importancia de los programas de promoción del envejecimiento activo para ayudar a los adultos mayores a mantener su independencia y salud por más tiempo. Además, hábitos de vida saludables como la actividad física y una alimentación equilibrada también ayudan a prevenir enfermedades y a preservar las funciones mentales y físicas.
Sin embargo, la falta de servicios de atención médica para adultos mayores, especialmente en áreas rurales que tienden a tener más personas mayores, puede limitar el acceso a programas de envejecimiento activo que aborden la depresión, el deterioro cognitivo y los hábitos saludables. Una forma de superar estas barreras es a través de videojuegos online que sean accesibles en casa en cualquier momento con un bajo coste. Sin embargo, la eficacia de los videojuegos para promover el envejecimiento activo desde la edad adulta media hasta la avanzada ha recibido muy poca atención en la literatura.
Un metanálisis de 21 ensayos controlados aleatorios sobre intervenciones basadas en videojuegos administradas a adultos sanos mayores de 44 años encontró que las intervenciones basadas en videojuegos produjeron efectos positivos sobre el afecto negativo, la salud física y social medida objetivamente con tamaños de efecto pequeños. Sin embargo, los estudios revisados utilizaron medidas no estandarizadas y los seguimientos fueron escasos. Solo había un videojuego diseñado para prevenir la depresión en personas mayores. Además, ninguno de los estudios revisados involucró intervenciones integrales para el bienestar emocional, la estimulación cognitiva o los hábitos de vida saludables, a pesar de que una revisión de los factores de riesgo modificables para la demencia estimó que el 51 % del riesgo atribuible a la población estaba asociado con la inactividad cognitiva, la depresión, la depresión física. inactividad y obesidad; y estos factores de riesgo de la mediana edad podrían abordarse temprano para prevenir o retrasar la aparición de la demencia.
Este estudio evaluará la eficacia de una intervención cognitivo-conductual interactiva, online y basada en videojuegos para promover el envejecimiento activo desde una perspectiva de salud integral, dirigida al bienestar emocional, la cognición, los hábitos de vida saludables (higiene del sueño, actividad física y hábitos alimentarios). ), y apoyo social.
La aleatorización ocurrirá después de la selección y las evaluaciones de referencia. Un investigador independiente (ocultación de la asignación) hará tarjetas de asignación utilizando números aleatorios generados por computadora. Mantendrá las secuencias de asignación aleatoria originales en un lugar inaccesible y trabajará con una copia. La secuencia de aleatorización se comunicará a los investigadores en sobres sellados y numerados, uno para cada participante, con instrucciones para utilizarlos en orden numérico.
Cálculo del tamaño de la muestra: Estimamos que se requerirá un tamaño de muestra de 78 participantes por grupo, según un metanálisis previo de intervenciones basadas en videojuegos para el envejecimiento activo que informó tamaños del efecto para el estado de ánimo y la salud física medida objetivamente de 0,26 y 0,34, respectivamente, y otro metanálisis de videojuegos para entrenar la cognición en adultos mayores informó un tamaño del efecto de 0,37 y supuso un poder del 80 % a un nivel de significancia de 0,05 (dos colas) y una media de desgaste del 8 %. Para protegerse contra una pérdida de seguimiento estimada del 12 % al 15 %, se debe reclutar un mínimo de 180 participantes (90 en cada grupo).
Ética: Se ha obtenido la aprobación ética del Comité de Bioética de la Universidad de Santiago de Compostela (España), y el proyecto cumple con la Declaración de Helsinki. Se garantizará la confidencialidad de todos los participantes. Los participantes deberán dar su consentimiento informado, que ha sido aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad de Santiago de Compostela (España).
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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A Coruña
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Santiago De Compostela, A Coruña, España, 15782
- Research Group on Mental Health and Psychopatology
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- mayor de 44 años residente en la Región de Galicia (España)
- accesibilidad a una computadora personal y un teléfono inteligente con conexión a Internet
- consentimiento informado para participar en el estudio
- compromiso de llevar a cabo el programa y completar las evaluaciones posteriores
Criterio de exclusión:
- trastorno neurológico o mental grave (trastorno depresivo, esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno neurocognitivo mayor, trastornos disociativos, abuso y/o dependencia de sustancias)
- problemas físicos o psicológicos que impiden la implementación del estudio (p. ej., pérdida auditiva y/o visual severa)
- tratamiento psicológico o psiquiátrico reciente (en los últimos 2 meses)
- participación en otro ensayo
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Intervención basada en videojuegos
Los participantes del grupo experimental recibirán una intervención cognitivo-conductual para el envejecimiento activo a través de un videojuego multimedia online interactivo con una App complementaria.
La intervención consistirá en 8 módulos de aproximadamente 45 minutos cada uno que se administrarán a razón de 1 por semana con tareas entre sesiones.
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La intervención se administrará a través de un videojuego de aventura gráfica en línea.
Incluye 3 componentes: prevención de la depresión, estimulación cognitiva y promoción de hábitos saludables.
El componente de prevención de la depresión se adaptará a partir de un programa de prevención de la depresión indicado basado en el modelo de Lewinsohn, Hoberman, Teri y Hautzinger, que es efectivo a corto y largo plazo.
El componente de estimulación cognitiva se basa en la reserva cognitiva y la neuroplasticidad cerebral.
El componente de promoción de hábitos saludables se basa en las teorías del aprendizaje social y cognitiva social.
La aplicación permitirá a los participantes ampliar la información, verificar la progresión y recibir recordatorios sobre la tarea.
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Comparador activo: Grupo de control
Las personas asignadas a este grupo recibirán en línea información terapéuticamente inactiva sobre el envejecimiento activo.
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El grupo de control activo tendrá acceso a una plataforma de información online terapéuticamente inactiva relacionada con el envejecimiento activo.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio desde el estado de salud inicial hasta el postratamiento (9 semanas) y seguimientos a los 6 y 12 meses
Periodo de tiempo: Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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El estado de salud se medirá con la Encuesta de Salud de Forma Corta de 36 Elementos [SF-36].
Esta es una medida autoadministrada que evalúa el estado de salud percibido.
Contiene 36 ítems que forman 8 dimensiones: Salud general, Funcionamiento físico, Funcionamiento del rol físico, Dolor corporal, Vitalidad, Funcionamiento social, Funcionamiento del rol emocional y Salud mental.
Las 8 dimensiones se obtienen recalibrando las puntuaciones de 10 elementos, calculando escalas sin procesar y transformándolas en una escala de 0 a 100.
Los puntajes de las dimensiones varían de 0 a 100, y los puntajes más altos indican un mejor estado de salud.
Sus consistencias internas (alfas de Cronbach) oscilan entre .71 y .94.
Estas dimensiones se pueden combinar en dos factores (Salud física y Salud mental) con un promedio de 50 y una desviación estándar de 10, y consistencias internas de .94 y .89,
respectivamente.
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Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio desde el inicio Angustia emocional hasta el postratamiento (9 semanas) y seguimientos a los 6 y 12 meses
Periodo de tiempo: Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Esto se medirá con el Cuestionario de Salud General [GHQ-12].
Este cuestionario autoadministrado consta de 12 ítems y evalúa el malestar emocional.
La persona evalúa cada ítem en función de su malestar emocional mediante una escala de Likert con cuatro opciones de respuesta que van desde "mejor de lo habitual" hasta "mucho peor de lo habitual", que se puntúan mediante una escala de respuesta bimodal (0, 0, 1, 1). .
El puntaje total varía de 0 a 12, donde los puntajes más altos indican mayor angustia emocional.
La consistencia interna (alfa de Cronbach) es .86
para personas menores de 65 años y .90 para personas mayores de 65 años.
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Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Cambio desde la sintomatología depresiva basal hasta el postratamiento (9 semanas) y seguimientos a los 6 y 12 meses
Periodo de tiempo: Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Síntomas depresivos medidos por la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos [CES-D].
Esta escala de 20 ítems es autoadministrada y evalúa síntomas depresivos.
La persona evalúa cada ítem en función de la frecuencia con la que lo ha experimentado en la última semana utilizando una escala de Likert con cuatro opciones de respuesta que van desde 0 (pocas veces o nunca) hasta 3 (la mayor parte del tiempo).
La puntuación total va de 0 a 60, donde mayores puntuaciones corresponden a mayor sintomatología depresiva.
La consistencia interna (alfa de Cronbach) de la escala es de .89.
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Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Cambio desde el refuerzo inicial hasta el postratamiento (9 semanas) y seguimientos a los 6 y 12 meses
Periodo de tiempo: Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Para evaluar el reforzamiento utilizaremos la Escala de Observación de Recompensa Ambiental [EROS].
Es una escala autoadministrada de 10 ítems que evalúa el grado de refuerzo positivo en función de la respuesta recibida de los medios.
Cada ítem se evalúa en función del grado en que el individuo cree que se aplica a ellos, según una escala tipo Likert con cuatro opciones de respuesta que van desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 4 (totalmente de acuerdo).
La puntuación total oscila entre 10 y 40, y las puntuaciones más altas indican un refuerzo más positivo.
La consistencia interna (alfa de Cronbach) de la versión española es de .86.
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Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Cambio desde el inicio Pensamientos automáticos negativos hasta el postratamiento (9 semanas) y seguimientos a los 6 y 12 meses
Periodo de tiempo: Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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La ocurrencia de pensamientos negativos automáticos se evaluará a través del Cuestionario de Pensamientos Automáticos [ATQ].
Este es un cuestionario de autoinforme de 30 ítems que evalúa los pensamientos negativos.
El sujeto debe indicar la frecuencia con la que un número de pensamientos han surgido repentinamente en su mente durante la última semana en una escala de cinco puntos de 1 (nunca) a 5 (siempre).
Las puntuaciones oscilan entre 30 y 150, y una puntuación más alta indica más pensamientos negativos experimentados por el sujeto.
La consistencia interna del ATQ (alfa de Cronbach) es .96.
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Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Cambio desde el inicio Memoria autoinformada hasta el postratamiento (9 semanas) y seguimientos a los 6 y 12 meses
Periodo de tiempo: Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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La memoria autoinformada se medirá con el Cuestionario de memoria multifactorial [MMQ].
Esta prueba autoadministrada de 57 ítems evalúa la memoria subjetiva.
Los elementos se califican en una escala de Likert de 5 puntos basada en las experiencias del examinado durante las dos semanas anteriores.
Comprende tres dimensiones: Satisfacción, Habilidad y Estrategia.
El contentamiento mide la satisfacción, la preocupación y la valoración global de la propia memoria; el puntaje varía de 0 a 72, donde los puntajes más altos indican una mayor satisfacción.
La consistencia interna es .95.
La capacidad mide la autopercepción de la capacidad de memoria cotidiana; el rango de puntaje es de 0 a 80, con puntajes más altos que indican una mejor capacidad de memoria autoinformada, con una consistencia interna de .93.
La estrategia mide el uso de estrategias prácticas de memoria en la vida cotidiana; el rango de puntaje es de 0 a 76, con puntajes más altos que indican un mayor uso de estrategias de memoria.
La consistencia interna es .83.
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Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Tareas cognitivas
Periodo de tiempo: Durante las sesiones de intervención (8 semanas)
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Se contabilizará y registrará el número de tareas cognitivas realizadas durante el videojuego.
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Durante las sesiones de intervención (8 semanas)
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Cambio desde el inicio de los comportamientos de higiene del sueño hasta el postratamiento (9 semanas) y seguimientos a los 6 y 12 meses
Periodo de tiempo: Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Los comportamientos de higiene del sueño de los participantes se evaluarán con el Índice de Higiene del Sueño [SHI].
Es una medida de autoinforme de 13 ítems diseñada para evaluar la práctica de conductas de higiene del sueño.
Cada ítem se califica en una escala de cinco puntos que va de 0 (nunca) a 4 (siempre).
La puntuación total varía de 0 a 52, y una puntuación más alta representa una peor higiene del sueño.
Su consistencia interna (alfa de Cronbach) es de .66.
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Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Cambio desde la actividad física basal hasta el postratamiento (9 semanas) y seguimientos a los 6 y 12 meses
Periodo de tiempo: Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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La actividad física de los participantes se evaluará con la Herramienta breve de evaluación de la actividad física [BPAAT].
Este cuestionario de dos ítems mide la frecuencia y la duración de la actividad física moderada y vigorosa en la semana habitual de un individuo.
Combinando los resultados de ambas preguntas, las puntuaciones pueden variar de 0 a 8, donde una puntuación más alta indica una mayor actividad física.
Además, el sujeto puede clasificarse como suficientemente (puntuación ≥4) o insuficientemente activo (puntuación 0-3).
El cuestionario tiene buena confiabilidad test-retest y validez de contenido.
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Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Cambio desde los hábitos alimentarios iniciales hasta los posteriores al tratamiento (9 semanas) y seguimientos a los 6 y 12 meses
Periodo de tiempo: Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Los hábitos alimentarios se evaluarán con la Evaluación rápida de alimentación y actividad para participantes, versión abreviada [REAP-S].
Esta escala de 16 ítems evalúa el consumo de diferentes grupos de alimentos.
El puntaje total varía de 13 a 39, donde un puntaje más alto representa mejores hábitos alimenticios.
Este instrumento ha mostrado una buena validez convergente con el Block Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire y se basa en las Pautas dietéticas del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud) y los objetivos de Healthy People 2010.
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Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Cambio desde el índice de masa corporal inicial hasta el postratamiento (9 semanas) y seguimientos a los 6 y 12 meses
Periodo de tiempo: Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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El índice de masa corporal (IMC) es una medida del estado nutricional en adultos.
Se define como el peso de un individuo en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros (kg/m2) y clasifica el estado nutricional en bajo peso, normopeso, preobesidad y obesidad (I, II y III).
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Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Cambio desde el inicio Apoyo social hasta el postratamiento (9 semanas) y seguimientos a los 6 y 12 meses
Periodo de tiempo: Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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El apoyo social se evaluará con el Cuestionario de apoyo social funcional Duke-UNC [Duke-UNC-11].
Esta prueba de autoinforme de 11 ítems evalúa el apoyo social percibido.
Cada ítem se califica en una escala de 5 puntos que va de 1 (nunca) a 5 (siempre).
La puntuación total oscila entre 11 y 55, donde una puntuación más alta representa más apoyo social.
Su consistencia interna (alfa de Cronbach) es de .90.
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Antes y después de la intervención (9 semanas) con seguimientos a los 6 y 12 meses
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Abandonos y adherencia al tratamiento
Periodo de tiempo: Durante las sesiones de intervención (8 semanas)
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Los abandonos y la adherencia al tratamiento se evaluarán a través de la frecuencia, la duración del juego y la realización de los deberes entre sesiones.
Se registrará y monitoreará automáticamente a través de la plataforma en línea y la aplicación complementaria.
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Durante las sesiones de intervención (8 semanas)
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Satisfacción con el servicio recibido
Periodo de tiempo: Post-intervención (9 semanas)
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La satisfacción del participante con el servicio recibido se evaluará al finalizar la intervención.
Usaremos el Cuestionario de Satisfacción del Cliente [CSQ-8].
Es una escala de 8 ítems con 4 posibles respuestas y una puntuación de clasificación final que va de 8 a 32, donde una mayor puntuación implica una mayor satisfacción con el servicio recibido.
Tiene una consistencia interna de .80.
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Post-intervención (9 semanas)
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Características sociodemográficas
Periodo de tiempo: Pre-intervención
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Las características sociodemográficas se recogerán a través de un cuestionario elaborado ad hoc para este estudio.
Los datos de los participantes incluirán sexo, edad, estado civil, ingreso familiar mensual por hogar, nivel de educación y ocupación principal.
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Pre-intervención
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Función cognitiva
Periodo de tiempo: Poner en pantalla
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La función cognitiva se evaluará con el Mini Examen del Estado Mental [MMSE].
Este instrumento de 30 ítems se usa ampliamente en entornos clínicos y de investigación para medir el deterioro cognitivo.
Tiene normas ajustadas por edad y educación, buenos valores de confiabilidad y una sensibilidad de 89.8% y especificidad de 75.1%.
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Poner en pantalla
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Entrevista Diagnóstica
Periodo de tiempo: Poner en pantalla
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Para la entrevista diagnóstica se utilizará la Mini International Neuropsychiatric Interview [M.I.N.I.].
Esta entrevista diagnóstica explora los principales trastornos mentales del Eje I del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-IV) o Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y debe ser aplicada por un clínico.
Tiene adecuada validez y confiabilidad.
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Poner en pantalla
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Fernando L. Vázquez González, PhD, University of Santiago de Compostela
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
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