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Estudo Piloto para Avaliar o Papel do EBUS no Diagnóstico de EP Aguda em Pacientes Críticos (VEBUS)

3 de maio de 2026 atualizado por: Colleen Channick, MD, University of California, Los Angeles

Estudo Piloto para Avaliar o Papel do Ultrassom Endobrônquico (EBUS) no Diagnóstico de Embolia Pulmonar Aguda em Pacientes Críticos

A embolia pulmonar (EP) aguda em pacientes criticamente enfermos é comum e frequentemente fatal. O diagnóstico de EP aguda é frequentemente considerado em pacientes de unidade de terapia intensiva que desenvolvem hipotensão ou hipoxemia inexplicada. A obtenção de confirmação diagnóstica de EP aguda com uma tomografia computadorizada com contraste do tórax (angiografia por TC) pode ser difícil, pois os pacientes geralmente são muito instáveis ​​para serem transportados para o tomógrafo ou têm insuficiência renal que limita a capacidade de receber agentes de contraste intravenosos. Fazer ou excluir o diagnóstico de EP aguda nesses pacientes é extremamente importante, pois instabilidade hemodinâmica ou disfunção cardíaca direita, se devido a EP, coloca os pacientes na categoria maciça ou submaciça e risco aumentado de mortalidade. Terapias mais agressivas, como trombólise, oxigenação por membrana extracorpórea ou embolectomia cirúrgica, são frequentemente consideradas. Os investigadores descreveram anteriormente um caso em que o ultrassom endobrônquico (EBUS) foi empregado no algoritmo de diagnóstico de suspeita de EP aguda e afetou significativamente as recomendações de tratamento. Os investigadores acreditam que, nesses pacientes, o uso de EBUS para avaliar a oclusão trombótica da vasculatura pulmonar central pode preencher uma lacuna crítica na árvore de decisão para o tratamento desses pacientes.

O EBUS tornou-se parte da abordagem diagnóstica em várias situações clínicas, incluindo a investigação e o estadiamento de suspeita de malignidade, linfadenopatia inexplicada e diagnóstico de massas mediastinais e parabrônquicas. Há fortes evidências de que o EBUS é equivalente à mediastinoscopia no estadiamento mediastinal do câncer de pulmão. O número de médicos qualificados e experientes na realização de EBUS aumentou dramaticamente, e o treinamento no procedimento é frequentemente obtido em uma bolsa pulmonar.

Até onde sabemos, não há estudos prospectivos que investiguem o uso de EBUS como uma ferramenta para o diagnóstico de embolia pulmonar central aguda em pacientes críticos, onde a obtenção da confirmação diagnóstica desse diagnóstico com uma tomografia computadorizada de tórax com contraste não é seguro ou viável.

Visão geral do estudo

Status

Inscrevendo-se por convite

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Este é um estudo piloto de centro único para avaliar pacientes gravemente enfermos diagnosticados com embolia pulmonar aguda usando ultrassom endobrônquico (EBUS). Os investigadores esperam inscrever 20 pacientes no Ronald Reagan UCLA Medical Center e no UCLA Medical Center, em Santa Monica. Os indivíduos inscritos serão fotografados usando a broncoscopia flexível com EBUS.

Após a obtenção do consentimento informado, o seguinte procedimento será realizado:

Um broncoscópio Olympus EBUS será usado para todos os exames de ultrassom endobrônquico. Este escopo tem um diâmetro externo de 6,9 ​​mm, um canal de trabalho de 2,7 mm e ótica de visualização frontal oblíqua de 30 graus. Um transdutor de ultrassom linear de 12 MHz com penetração máxima de 50 mm será conectado a um processador (Olympus EU-ME2) que permite um modo Doppler de potência integrado para visualizar o fluxo sanguíneo vascular.

A broncoscopia será introduzida através do adaptador conectado ao tubo endotraqueal, em pacientes já sob anestesia geral e em ventilação mecânica. O broncoscópio será avançado nas vias aéreas e o ultrassom endobrônquico da artéria pulmonar principal (PA) e os ramos lobares serão realizados de forma padronizada da seguinte forma:

Avance a broncoscopia no brônquio principal direito distalmente ao nível do lobo inferior direito, entre as 12 e as 3 horas, onde a artéria interlobar do PA é vista. Em seguida, o endoscópio será tracionado lentamente, girando no sentido anti-horário, seguindo o trajeto do AP na parede medial da árvore brônquica direita até o nível da carina, onde se visualizam o AP principal direito e o tronco do AP. O endoscópio é então girado para a direita novamente, em direção às 3 horas seguindo o brônquio do lobo superior direito para examinar a artéria lobar superior. O endoscópio é então avançado para o brônquio principal esquerdo, em direção às 9 horas para examinar a artéria lobar superior, depois avançado distalmente para o brônquio lobar inferior esquerdo para examinar a artéria interlobar. Após a conclusão da imagem, o broncoscópio EBUS será retirado.

Imagens de ultrassom e vídeo serão armazenados na máquina e os trombos visualizados serão marcados.

Para pacientes que tiveram uma TC de tórax para suspeita de EP, os investigadores avaliarão a sensibilidade e a especificidade do EBUS para visualizar ou excluir EP. Para os pacientes que não podem fazer uma TC, os investigadores não serão capazes de determinar a verdadeira eficácia, mas relatarão o número de estudos positivos e negativos e acompanharão esses pacientes quanto ao resultado e subsequente diagnóstico definitivo de tromboembolismo venoso.

Como este é um estudo piloto que analisa a viabilidade do EBUS para o diagnóstico de embolia pulmonar aguda, o pessoal do estudo que realiza o EBUS não ficará cego para o diagnóstico clínico e o manejo do sujeito. Um breve relatório dos resultados do procedimento será carregado no prontuário do paciente. Quaisquer achados clinicamente relevantes do EBUS serão comunicados à equipe de tratamento do sujeito. Independentemente dos achados, será enfatizada uma nota afirmando que a técnica de EBUS ainda não está estabelecida para avaliação de embolia pulmonar aguda em pacientes críticos, a fim de evitar qualquer viés no atendimento clínico do paciente.

Subestudo de Mapeamento Vascular Pulmonar:

Do total de 60 indivíduos inscritos no estudo, aproximadamente 20 indivíduos sob os critérios abaixo serão inscritos no Ronald Reagan UCLA Medical Center e UCLA Medical Center, Santa Monica, passando por broncoscopia clínica como parte de seu padrão de atendimento. Os indivíduos inscritos serão fotografados usando a broncoscopia flexível com EBUS.

Revisão retrospectiva do gráfico:

Do total de 60 indivíduos inscritos no estudo, a mídia, incluindo imagens e vídeos previamente gravados para 20 pacientes submetidos a uma broncoscopia clínica com EBUS como parte de seu padrão de atendimento, também estará disponível para nossa equipe de pesquisa sem o consentimento do paciente para ajudar a complementar os dados que obtemos dos 20 indivíduos inscritos no subestudo de mapeamento vascular pulmonar.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

60

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
        • Ronald Reagan UCLA Medical Center
      • Santa Monica, California, Estados Unidos, 90404
        • UCLA Medical Center, Santa Monica

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Paciente ≥ 18 anos de idade.
  • O paciente ou o substituto do paciente deve entender e assinar o formulário de consentimento informado (TCLE).
  • Pacientes intubados na unidade de terapia intensiva (UTI) onde há uma preocupação clínica de embolia pulmonar aguda ou um diagnóstico confirmado de embolia pulmonar aguda.

Critério de exclusão:

  • O paciente não preenche os requisitos para se submeter à broncoscopia clínica, conforme determinado pelo médico assistente.
  • Tamanho do tubo endotraqueal inferior a 8,0 mm.
  • Contra-indicações à lidocaína.

Subestudo de Mapeamento Vascular Pulmonar:

A inscrição para o subestudo de mapeamento vascular pulmonar será baseada nos seguintes critérios de inclusão e exclusão:

Critério de inclusão:

  • Paciente ≥ 18 anos de idade.
  • O paciente ou o substituto do paciente deve entender e assinar o formulário de consentimento informado (TCLE).
  • Pacientes intubados submetidos a broncoscopia clínica, conforme determinado pelo médico assistente.

Critério de exclusão:

  • O paciente não preenche os requisitos para se submeter à broncoscopia clínica, conforme determinado pelo médico assistente.
  • Tamanho do tubo endotraqueal inferior a 8,0 mm.
  • Contra-indicações à lidocaína.

Revisão retrospectiva do gráfico:

Do total de 60 indivíduos inscritos no estudo, a mídia, incluindo imagens e vídeos previamente gravados para 20 pacientes submetidos a uma broncoscopia clínica com EBUS como parte de seu padrão de atendimento, também estará disponível para nossa equipe de pesquisa sem o consentimento do paciente para ajudar a complementar os dados que obtemos dos 20 indivíduos inscritos no subestudo de mapeamento vascular pulmonar.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Pacientes em estado crítico

Pacientes intubados na unidade de terapia intensiva (UTI) onde há uma preocupação clínica de embolia pulmonar aguda ou um diagnóstico confirmado de embolia pulmonar aguda.

Os indivíduos inscritos serão fotografados usando a broncoscopia flexível com EBUS.

Um broncoscópio Olympus EBUS será usado para todos os exames de ultrassom endobrônquico. Este escopo tem um diâmetro externo de 6,9 ​​mm, um canal de trabalho de 2,7 mm e ótica de visualização frontal oblíqua de 30 graus. Um transdutor de ultrassom linear de 12 MHz com penetração máxima de 50 mm será conectado a um processador (Olympus EU-ME2) que permite um modo Doppler de potência integrado para visualizar o fluxo sanguíneo vascular.

A broncoscopia será introduzida através do adaptador conectado ao tubo endotraqueal, em pacientes já sob anestesia geral e em ventilação mecânica. O broncoscópio será avançado nas vias aéreas e ultrassom endobrônquico da artéria pulmonar principal (AP) e ramos lobares serão realizados de forma padronizada. Após a conclusão da imagem, o broncoscópio EBUS será retirado.

Experimental: Pacientes submetidos à broncoscopia clínica padrão de atendimento

Pacientes submetidos à broncoscopia clínica como parte do tratamento padrão.

Os indivíduos inscritos serão fotografados usando a broncoscopia flexível com EBUS.

Um broncoscópio Olympus EBUS será usado para todos os exames de ultrassom endobrônquico. Este escopo tem um diâmetro externo de 6,9 ​​mm, um canal de trabalho de 2,7 mm e ótica de visualização frontal oblíqua de 30 graus. Um transdutor de ultrassom linear de 12 MHz com penetração máxima de 50 mm será conectado a um processador (Olympus EU-ME2) que permite um modo Doppler de potência integrado para visualizar o fluxo sanguíneo vascular.

A broncoscopia será introduzida através do adaptador conectado ao tubo endotraqueal, em pacientes já sob anestesia geral e em ventilação mecânica. O broncoscópio será avançado nas vias aéreas e ultrassom endobrônquico da artéria pulmonar principal (AP) e ramos lobares serão realizados de forma padronizada. Após a conclusão da imagem, o broncoscópio EBUS será retirado.

Sem intervenção: Mídia de paciente gravada anteriormente de broncoscopia clínica padrão de atendimento com EBUS

Pacientes submetidos anteriormente a broncoscopia clínica padrão com EBUS.

Informações e mídia, incluindo imagens e vídeos que foram gravados anteriormente para pacientes submetidos a broncoscopia clínica padrão com EBUS, estarão disponíveis para a equipe do estudo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resultados da angiografia por TC (se obtidos)
Prazo: 2 anos
Para pacientes que fizeram uma TC de tórax para suspeita de EP, os investigadores obterão uma cópia do relatório de TC de tórax do participante para suspeita de EP.
2 anos
Tratamento do paciente
Prazo: 2 anos

Para pacientes que não podem fazer uma TC, os investigadores não poderão determinar a verdadeira eficácia, mas relatarão o número de estudos positivos e negativos. O tratamento do paciente será relatado como:

  • Lise dirigida por cateter
  • Gotejamento de Heparina
  • Embolectomia Cirúrgica
  • trombólise
  • Nenhum tratamento para embolia pulmonar (EP)
2 anos
Resultado do paciente
Prazo: 2 anos

Para os pacientes que não podem fazer uma TC, os investigadores não serão capazes de determinar a verdadeira eficácia, mas acompanharão esses pacientes quanto ao resultado e subsequente diagnóstico definitivo de tromboembolismo venoso. O resultado subsequente do paciente será relatado como:

  • Vivo
  • Hospitalização prolongada
  • Intervenção para prevenir deficiência ou dano
  • Condição de risco de vida
  • Incapacidade
  • Morte
2 anos
Avalie a sensibilidade e a especificidade do EBUS para visualizar ou excluir EP em comparação com a TC de tórax.
Prazo: 2 anos

A capacidade do EBUS será relatada por sua capacidade de identificar cada filial principal e relatar quais ramificações não identificadas como:

  • Artéria Pulmonar Principal (MPA)
  • Artéria Pulmonar Direita (RPA)
  • Tronco Anterior (TA) ou Ramo Ascendente
  • Artéria Interlobar Direita ou Ramo Descendente
  • Tronco Basal Direito
  • Artéria Pulmonar Esquerda (APE)
  • Artéria Interlobar Esquerda
  • Tronco Basal Esquerdo
  • Outro
2 anos
Relate qualquer complicação
Prazo: 2 anos

As complicações durante ou após o procedimento serão relatadas como:

  • Sangramento das Vias Aéreas
  • Lesão das Vias Aéreas
  • Hipotensão definida por < 65 mmHg ou necessidade de escalonar vasopressores
  • Hipóxia definida por < 90%
  • Outro
  • Nenhum
2 anos
Avalie a sensibilidade e especificidade do EBUS para visualizar ou excluir PE por sua capacidade de identificar um coágulo.
Prazo: 2 anos

A capacidade para EBUS será relatada por sua capacidade de identificar um coágulo e relatar a localização do coágulo como:

  • Artéria Pulmonar Principal (MPA)
  • Artéria Pulmonar Direita (RPA)
  • Tronco Anterior (TA) ou Ramo Ascendente
  • Artéria Interlobar Direita ou Ramo Descendente
  • Tronco Basal Direito
  • Artéria Pulmonar Esquerda (APE)
  • Artéria Interlobar Esquerda
  • Tronco Basal Esquerdo
  • Outro
2 anos
Avalie a sensibilidade e especificidade do EBUS para visualizar ou excluir PE por sua capacidade de identificar o fluxo ao redor do(s) coágulo(s) presente(s).
Prazo: 2 anos

A capacidade para EBUS será relatada por sua capacidade de identificar o fluxo ao redor do(s) coágulo(s) presente(s) e relatar a localização do fluxo ao redor do(s) coágulo(s) presente(s) como:

  • Artéria Pulmonar Principal (MPA)
  • Artéria Pulmonar Direita (RPA)
  • Tronco Anterior (TA) ou Ramo Ascendente
  • Artéria Interlobar Direita ou Ramo Descendente
  • Tronco Basal Direito
  • Artéria Pulmonar Esquerda (APE)
  • Artéria Interlobar Esquerda
  • Tronco Basal Esquerdo
  • Outro
2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Outros achados das vias aéreas
Prazo: 2 anos

Outros achados das vias aéreas serão relatados como:

  • Muco
  • Sangue
  • Outro
2 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Colleen L Channick, M.D., University of California, Los Angeles

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

12 de agosto de 2019

Conclusão Primária (Estimado)

31 de dezembro de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

31 de maio de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de agosto de 2019

Primeira postagem (Real)

7 de agosto de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de maio de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de maio de 2026

Última verificação

1 de abril de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • IRB# 19-000295

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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