- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00208507
Estudo de substituição total do quadril com copo de cerâmica sobre cerâmica de 28 mm
Estudo de prótese de copo acetabular Delta Ceramax™ Ceramic-on-Ceramic (28mm)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
A Artroplastia Total do Quadril (ATQ) é a reconstrução cirúrgica da articulação do quadril por meio da substituição da cabeça femoral e das superfícies articulares acetabulares por dispositivos protéticos fixos. Os objetivos da ATQ são alívio da dor, restauração da função e correção da deformidade. A ATQ é um dos procedimentos reconstrutivos adultos mais comuns. Nos últimos 25 anos, os pacientes que precisaram substituir a articulação do quadril, devido a trauma ou doença artrítica, geralmente tiveram as superfícies articulares ósseas da articulação do quadril substituídas por uma haste de metal do quadril, cabeça esférica de metal (aço inoxidável ou cromo cobalto) e um copo acetabular de plástico (metal/metal/plástico). Embora o dispositivo básico tenha permanecido essencialmente inalterado durante esse período, os avanços tecnológicos nos designs e materiais dos implantes e as melhorias na técnica cirúrgica e na instrumentação fizeram da ATQ um dos procedimentos mais duradouros e bem-sucedidos da medicina. Resultados reprodutíveis, de alta qualidade, de curto e médio prazo são obtidos regularmente, e as substituições totais do quadril geralmente duram de 10 a 15 anos ou mais. O sucesso desse procedimento permitiu sua expansão para uma população mais ampla, muitas vezes mais jovem e ativa.
Apesar das melhorias na ATQ, pouca mudança ocorreu no forro do copo acetabular, que geralmente é feito de plástico de polietileno de ultra alto peso molecular (UHMWPe). Por ser de plástico e inerentemente macio e um pouco flexível sob carga, a superfície articular do copo deve inevitavelmente se desgastar e produzir detritos. Acredita-se agora que essa resposta biológica seja um contribuinte significativo para o afrouxamento do componente protético, um modo primário de falha da THR. O UHMWPe também se degrada com o tempo no corpo. Como preocupações sobre o desgaste do polietileno e os efeitos adversos associados aos detritos de desgaste gerados, e como o ATQ continua a ser usado em pacientes mais jovens e de maior demanda com expectativa de vida crescente, o interesse em cerâmica em prótese total de quadril de cerâmica foi renovado.
Um acoplamento acetabular de cerâmica sobre cerâmica de alumina tem sido empregado como uma alternativa aos acoplamentos de metal/polietileno. Este acoplamento de cerâmica sobre cerâmica tem muitas vantagens, incluindo a eliminação de polietileno do sistema do dispositivo, taxas de desgaste consideravelmente menores do que aquelas experimentadas com acoplamentos de metal/polietileno e reatividade biológica reduzida. Os benefícios potenciais de um mancal de cerâmica/cerâmica de alumina são significativos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
- Colorado Joint Replacement
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43213
- Cardinal Orthopaedic Institute
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Doença articular degenerativa não inflamatória. Diagnósticos compostos de NIDJD incluem osteoartrite, necrose avascular, artrite pós-traumática, deslizamento da epífise femoral capital (SCFE), fratura da pelve e displasia do desenvolvimento.
- A avaliação de raios-X confirma a presença de NIDJD
- O estoque ósseo femoral e acetabular é suficiente, quanto à resistência e forma, e é adequado para receber os implantes.
- Indivíduos de 20 a 75 anos de idade no momento da cirurgia
- Os pacientes com artroplastia total do quadril anterior da perna contralateral que apresentam uma classificação de dor nula ou leve e que estão pelo menos um ano após a artroplastia são elegíveis para participação no estudo.
- Harris Hip Score de 70 ou menos
- Dor pelo menos Moderada
Critério de exclusão:
- Presença de prótese de quadril anterior (qualquer tipo, incluindo artroplastia de superfície, endoprótese, etc.) na articulação do quadril a ser operada.
- Procedimento prévio de Girdlestone (artroplastia de ressecção) ou fusão cirúrgica do quadril a ser operado.
- Fratura aguda do colo do fêmur.
- Amputação acima do joelho da perna contralateral e/ou ipsilateral.
- Pacientes com doença articular degenerativa bilateral que requerem substituições de quadril em etapas ou simultâneas.
- Pacientes com uma artroplastia total do quadril existente no quadril contralateral com uma classificação de dor no quadril de Harris de leve, moderada, acentuada ou totalmente incapacitada.
- Pacientes submetidos a artroplastia total do quadril nos quadris contralaterais nos últimos 12 meses.
- Doentes com alergia conhecida ao metal (p. joalheria).
- Pacientes esqueleticamente imaturos (epífises tibial e femoral não fechadas). Evidência de infecções ativas que podem se espalhar para outras áreas do corpo (por exemplo, osteomielite, infecção piogênica da articulação do quadril, infecção evidente, infecção do trato urinário, etc.).
- A presença de doenças altamente transmissíveis ou doenças que possam limitar o acompanhamento (por exemplo, condições imunocomprometidas, hepatite, tuberculose ativa, etc.).
- Presença de doença metastática ou neoplásica conhecida.
- Distúrbios neurológicos ou musculoesqueléticos significativos ou doenças que podem afetar adversamente a marcha ou o suporte de peso (por exemplo, distrofia muscular, esclerose múltipla).
- Condições que podem interferir na sobrevivência ou resultado da artroplastia total do quadril (por exemplo, doença de Paget, doença de Charcot).
- Qualquer paciente considerado relutante ou incapaz de cumprir um programa de reabilitação para uma artroplastia total do quadril não cimentada ou que indique dificuldade ou incapacidade de retornar para consultas de acompanhamento prescritas pelo protocolo do estudo.
- Sabe-se que a paciente está grávida, é prisioneira, mentalmente incompetente e/ou abusadora de álcool ou drogas.
- Qualquer terapia com esteroides sistêmicos, excluindo inaladores, dentro de três meses antes da cirurgia.
- Pacientes com diagnóstico de artrite degenerativa inflamatória (IDJD) devem incluir os seguintes diagnósticos compostos: artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, sinovite vilonodular pigmentada, artrite reumatóide juvenil e outros processos artríticos de etiologia inflamatória ou autoimune.
- Pacientes que necessitam de enxertos ósseos estruturais para suportar o(s) componente(s) protético(s) ou para moldar o osso para receber o(s) implante(s).
- Pacientes que se recusam a fornecer consentimento para participar da investigação clínica.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Delta Ceramax Ceramic-on-Ceramic Cup System
Substituição total do quadril com cabeça e liner de cerâmica de 28 mm.
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Substituição total do quadril com cabeça de cerâmica de 28 mm na articulação do revestimento de cerâmica
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Copo acetabular Pinnacle™ com polietileno Marathon®
Prótese total do quadril com cabeça de cerâmica de 28 mm com forro de polietileno.
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Artroplastia total do quadril com cabeça de cerâmica de 28 mm em articulação liner de polietileno.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Pontuação total do quadril de Harris
Prazo: A avaliação do Harris Hip Total Score ocorreu em 6 semanas, 6 meses, 12 meses e uma avaliação final em 24 meses ou mais (até 96 meses)
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O sistema de pontuação Harris Hip atribui um valor numérico às respostas dos pacientes e às avaliações feitas por um cirurgião.
As pontuações variam de um mínimo de zero a um máximo de 100.
Uma pontuação de 91 a 100 é excelente, 81 a 90 é boa, 71 a 80 é razoável, 70 ou menos é ruim.
O paciente registra o seguinte: nível de dor, necessidade de auxílio para caminhar, presença de manca, distância que consegue caminhar, capacidade de calçar sapatos e meias, subir escadas, usar transporte público e o tempo que consegue sentar-se confortavelmente em uma cadeira são todos pontuados.
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A avaliação do Harris Hip Total Score ocorreu em 6 semanas, 6 meses, 12 meses e uma avaliação final em 24 meses ou mais (até 96 meses)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxas de complicações
Prazo: As taxas de complicações foram avaliadas em 6 semanas, 6 meses, 12 meses e uma avaliação final em 24 meses ou mais (até 96 meses)
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As taxas de complicações são relatadas por cada tipo de complicação (eventos adversos/EAs) na guia Eventos Adversos
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As taxas de complicações foram avaliadas em 6 semanas, 6 meses, 12 meses e uma avaliação final em 24 meses ou mais (até 96 meses)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Joel Politi, MD, Cardinal Orthopaedic Institute
- Investigador principal: Douglas Dennis, MD, Colorado Joint Replacement
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- COC 28 mm
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