Losartana em homens e mulheres hipertensos com apneia do sono antes e durante o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) (LosartanPAP)

AOS é uma condição altamente prevalente em pacientes hipertensos e a prevalência é ainda maior em pacientes com hipertensão resistente a medicamentos. O sistema renina-angiotensão-aldosterona (SRAA) tem um papel central no controle da pressão arterial. Um antagonista da angiotensina II, Losartan, tem uma droga anti-hipertensiva eficaz. No entanto, alguns pacientes respondem pior a esse medicamento do que outros, e é uma prática clínica aumentar a dosagem e/ou adicionar outro medicamento. Existem dados limitados sobre o impacto dos medicamentos anti-hipertensivos em pacientes com AOS, ou seja, se a AOS pode ou não constituir o subgrupo de pacientes hipertensos resistentes à terapia. Na literatura, também não há dados se o tratamento com CPAP pode ou não ter um impacto aditivo na redução da pressão arterial nesse determinado subgrupo. Os investigadores incluirão 90 homens e mulheres hipertensos não tratados e saudáveis ​​(idade 50-69 anos, Índice de Massa Corporal <35 kg/m2; 60 pacientes com AOS, 30 não AOS) conforme descrito acima. Antes do início do tratamento, serão coletadas amostras de sangue em jejum quanto aos hormônios neuroendócrinos (adrenalina, noradrenalina, atividade da renina plasmática, angiotensina II, aldosterona, pró-BNP) e biomarcadores cardiovasculares (PCR, interleucinas, citocinas). Todos os indivíduos começarão com losartan 50 mg e resposta de pressão arterial de 24 h e a análise da amostra de sangue será comparada entre indivíduos com AOS e não-OSA após 6 semanas de tratamento. No segundo período de 6 semanas, todos os indivíduos continuarão com Losartan, enquanto metade do grupo AOS (n=30) será randomizada para CPAP e os outros 30 pacientes continuarão apenas com Losartan.