Losartan hos hypertensiva män och kvinnor med sömnapné före och efter behandling med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) (LosartanPAP)

OSA är ett mycket utbrett tillstånd hos hypertonipatienter och prevalensen är ännu högre hos patienter med läkemedelsresistent hypertoni. Renin-angiotension-aldosteron-systemet (RAAS) har en central roll i blodtryckskontrollen. En angiotensin-II-antagonist, Losartan, har ett effektivt antihypertensivt läkemedel. Vissa patienter svarar dock sämre på detta läkemedel än andra, och det är en klinisk praxis att antingen öka dosen och/eller lägga till ett annat läkemedel. Det finns begränsade data om effekten av antihypertensiva läkemedel hos OSA-patienter, dvs huruvida OSA kan utgöra undergruppen av terapiresistenta hypertensiva patienter eller inte. I litteraturen finns det heller inga data om huruvida CPAP-behandling kan ha en additiv blodtryckssänkande effekt i denna vissa undergrupp. Utredarna kommer att inkludera 90 i övrigt friska, obehandlade hypertensiva män och kvinnor (ålder 50-69 år, Body-Mass-Index <35 kg/m2; 60 patienter med OSA, 30 icke-OSA) enligt beskrivningen ovan. Innan behandlingen påbörjas kommer fastande blodprover tas avseende de neuroendokrina hormonerna (adrenalin, noradrenalin, plasmareninaktivitet, angiotensin II, aldosteron, pro-BNP) och kardiovaskulära biomarkörer (CRP, interleukiner, cytokiner). Alla försökspersoner kommer att börja med Losartan 50 mg och 24 timmars blodtryckssvar och blodprovsanalys kommer att jämföras mellan patienter med OSA och icke-OSA efter 6 veckors behandling. Under den andra 6-veckorsperioden kommer alla patienter att fortsätta med Losartan medan hälften av OSA-gruppen (n=30) kommer att randomiseras till CPAP och de andra 30 patienterna kommer att fortsätta med endast Losartan.