Aprimoramento da Função Motora com Reboxetina e Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (STIMBOX)

Uma característica importante do cérebro humano é a capacidade de sofrer alterações e reorganizações plásticas após aprendizado e lesões do sistema nervoso. Essa capacidade é de grande importância para o tratamento de déficits funcionais após o AVC. O AVC é a principal doença que leva a incapacidades funcionais persistentes na Alemanha. No entanto, a taxa de sucesso das intervenções terapêuticas, especialmente em pacientes com AVC crônico, ainda é insatisfatória. Assim, a ciência básica é essencial para descobrir novas opções terapêuticas que tenham potencial de tradução para a prática clínica. Evidências recentes apontam para a modulação da excitabilidade cortical motora para melhorar a função motora em pacientes com AVC. Para este propósito, a reboxetina como um inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina e a estimulação transcraniana por corrente contínua têm se mostrado eficazes em aumentar as funções motoras necessárias para as atividades da vida diária em 10-12%. Essas melhorias foram significativas em comparação com o placebo, mas ainda clinicamente insatisfatórias. Assim, este protocolo visa aumentar o efeito modulador da excitabilidade de cada intervenção única através da combinação de reboxetina e tDCS. A hipótese do estudo é que a combinação de reboxetina/tDCS é mais eficaz em melhorar as funções motoras da vida diária (avaliadas pelo teste de Jebsen Taylor) em comparação com reboxetina e tDCS isoladamente.

O protocolo é projetado como um estudo cruzado duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, intra-sujeito. Serão incluídos 12 pacientes com AVC crônico com déficits funcionais persistentes do braço e/ou mão. A medida de resultado primário é o tempo necessário para preencher todos os subtestes do teste de Jebsen Taylor. Todos os pacientes passam por quatro condições diferentes em quatro sessões diferentes: 1) reboxetina + verum tDCS; 2) reboxetina + ETCC simulada 3) droga placebo + ETCC verdadeira 4) droga placebo + ETCC simulada.