Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

LBH589 em macroglobulinemia de Waldenstrom recidivante ou recidivante e refratária

10 de janeiro de 2021 atualizado por: Irene Ghobrial, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Ensaio de Fase II de LBH589 (Panobinostat) em Macroglobulinemia de Waldenstrom recidivante ou recidivante e refratária

O objetivo deste estudo de pesquisa é avaliar a taxa de resposta global de LBH589 em pacientes com Macroglobulinemia de Waldenstrom recidivante ou refratária. LBH589 é um composto recém-descoberto que matou células de Waldenstrom em estudos de laboratório, no entanto, não se sabe se LBH589 mostrará a mesma atividade em pessoas com Macroglobulinemia de Waldenstrom. Essa droga tem sido utilizada em pesquisas para o tratamento de outros tipos de câncer, como o mieloma múltiplo.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Este estudo de fase II destina-se a avaliar o perfil de toxicidade e a proporção de resposta geral em pacientes com MW recidivante ou refratária. Isso estudará o efeito do agente único LBH589 na resposta desses pacientes. As medidas de eficácia incluirão medições clínicas objetivas e resultados relatados pelo investigador. As análises de resposta e tempo para eventos seguirão os critérios estabelecidos nas recomendações do consórcio International Waldenstrom. Antes do início do estudo, os investigadores avaliarão a doença e realizarão uma tomografia computadorizada do tórax, abdômen e pelve.

A resposta será avaliada após 2 ciclos. Se os pacientes apresentarem doença ou resposta estável, continuarão a terapia até progressão ou toxicidade inaceitável, sendo avaliados a cada ciclo até o sexto ciclo e depois a cada 3 meses. Os pacientes que apresentarem progressão após 2 ciclos interromperão a terapia e serão submetidos a monitoramento de eventos a cada 3 meses. Todas as respostas serão avaliadas pela quantificação da proteína M e imunofixação a partir do nível sérico e da proteína monoclonal IgM. Além disso, serão feitas biópsias de BM no início, no final do ciclo 6 e no final de toda a terapia. O protocolo foi alterado devido a preocupações de toxicidade para permitir uma dose inicial de 25 mg; 12/36 (33%) pacientes foram incluídos na dose de 25 mg.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

39

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Colorado
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
        • Rocky Mountain Cancer Centers
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Dana-Farber Cancer Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes do sexo masculino ou feminino com idade igual ou superior a 18 anos
  • Deve ter recebido terapia anterior para sua MW, qualquer número de terapias anteriores é permitido
  • Deve ter MW sintomática recidivante ou refratária
  • Proteína IgM monoclonal mensurável no sangue e presença de células linfoplasmocíticas na medula óssea durante qualquer medula óssea anterior
  • Valores laboratoriais conforme descrito no protocolo
  • Clinicamente eutireóideo
  • Status de desempenho ECOG de 2 ou menos

Critério de exclusão:

  • Inibidores prévios de HDAC, DAC, HSP90 ou ácido valpróico para o tratamento de câncer
  • Pacientes que precisarão de ácido valpróico para qualquer condição médica durante o estudo ou dentro de 5 dias antes do primeiro tratamento com LBH589
  • Neuropatia periférica CTCAE grau 2 ou superior
  • Função cardíaca prejudicada ou doenças cardíacas clinicamente significativas
  • Comprometimento da função gastrointestinal ou doença gastrointestinal que pode alterar significativamente a absorção de LBH589
  • Diarreia > CTCAE grau 1
  • Outras condições médicas graves e/ou não controladas concomitantes, incluindo valores laboratoriais anormais, que podem causar riscos de segurança inaceitáveis ​​ou comprometer a conformidade com o protocolo
  • Pacientes em uso de medicamentos com risco relativo de prolongar o intervalo QT ou induzir torsade de pointes se o tratamento não puder ser descontinuado ou trocado por um medicamento diferente antes de iniciar o medicamento do estudo
  • Pacientes que receberam agentes direcionados dentro de 2 semanas ou dentro de 5 meias-vidas do agente e metabólitos ativos (o que for mais longo) e que não se recuperaram dos efeitos colaterais dessas terapias
  • Pacientes que receberam quimioterapia ou rituximabe em 3 semanas ou menos; ou radioterapia em > 30% da medula óssea dentro de 2 semanas ou menos antes do início do tratamento do estudo; ou que ainda não se recuperaram dos efeitos colaterais dessas terapias
  • Pacientes que receberam corticosteroides 2 semanas ou menos antes do registro. Os pacientes podem estar recebendo corticosteróides crônicos se estiverem sendo administrados para outros distúrbios além da Macroglobulinemia de Waldenstrom
  • Pacientes com tendência a sangramento ativo ou recebendo qualquer tratamento com doses terapêuticas de varfarina sódica ou derivados de coumadina. Baixas doses de Coumadin para manter a permeabilidade da linha são permitidas
  • Pacientes que foram submetidos a cirurgia de grande porte 4 semanas ou menos antes de iniciar o medicamento do estudo ou que não se recuperaram dos efeitos colaterais de tal terapia
  • Mulheres grávidas ou amamentando ou mulheres com potencial para engravidar que não usam um método eficaz de controle de natalidade
  • Pacientes do sexo masculino cujas parceiras sexuais são mulheres em idade fértil que não usam métodos eficazes de controle de natalidade
  • Pacientes com malignidade anterior nos últimos 5 anos (exceto carcinoma basocelular ou espinocelular ou câncer in situ do colo do útero)
  • Pacientes com positividade conhecida para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou hepatite C; o teste inicial para HIV e hepatite C não é necessário
  • Pacientes com um histórico significativo de não adesão aos regimes médicos ou que não desejam ou não conseguem cumprir as instruções dadas a ele/ela pela equipe do estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: LBH589

30 mg três dias por semana (segundas, quartas e sextas).

1 ciclo foi de 28 dias

Modificações de dose para toxicidades atribuíveis permitiram a redução para:

  • 25 mg, 20 mg três vezes por semana todas as semanas
  • Ou 20 mg três vezes por semana a cada duas semanas. Nenhum reescalonamento de dose foi permitido.

    • O protocolo foi alterado em 15/06/2010 devido a preocupações de toxicidade para permitir uma dose inicial de 25 mg; 12/36 (33%) pacientes foram incluídos na dose de 25 mg.
Outros nomes:
  • panobinostat

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta geral
Prazo: Avaliado após o 2º ciclo e depois a cada ciclo subsequente por 6 ciclos. O número mediano de ciclos completos de terapia foi de 5 (0-32). Como tal observado até ~32 meses.

A taxa de resposta geral é a porcentagem de participantes com resposta completa (CR), parcial muito boa (VGPR), parcial (PR) ou mínima (MR) como melhor resposta durante o tratamento.

CR

  • Desaparecimento de proteína monoclonal por imunofixação
  • Nenhuma evidência histológica de envolvimento da medula óssea
  • Resolução de qualquer adenopatia/organomegalia (confirmada por tomografia computadorizada) ou sinais ou sintomas atribuíveis à MW.
  • Segunda imunofixação necessária para confirmação.

VGPR

-Pelo menos 90% de redução da concentração sérica de IgM monoclonal na eletroforese de proteínas.

relações públicas

  • Redução de pelo menos 50% da concentração sérica de IgM monoclonal na eletroforese de proteínas e redução de pelo menos 50% na adenopatia/organomegalia no exame físico ou na tomografia computadorizada.
  • Sem novos sintomas ou sinais de doença ativa.

SENHOR

  • Pelo menos 25%, mas menos de 50% de redução da IgM monoclonal sérica por eletroforese de proteínas.
  • Sem novos sintomas ou sinais de doença ativa.
Avaliado após o 2º ciclo e depois a cada ciclo subsequente por 6 ciclos. O número mediano de ciclos completos de terapia foi de 5 (0-32). Como tal observado até ~32 meses.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevivência Livre de Progressão Mediana
Prazo: Avaliado após o 2º ciclo e depois a cada ciclo subsequente por 6 ciclos e depois a cada 3 meses. Se retirado do tratamento no ciclo 2 para progressão da doença, avaliado a cada 3 meses. O acompanhamento médio (intervalo) desde o início do tratamento é de 7,7 meses (0,9 - 29,7).
A sobrevida livre de progressão (PFS) é definida como o tempo desde o início do tratamento até a progressão da doença ou morte por qualquer causa, conforme estimado pelos métodos de Kaplan Meier. Os pacientes que não progrediram e estão vivos são censurados na data em que se sabe que o paciente está livre de progressão.
Avaliado após o 2º ciclo e depois a cada ciclo subsequente por 6 ciclos e depois a cada 3 meses. Se retirado do tratamento no ciclo 2 para progressão da doença, avaliado a cada 3 meses. O acompanhamento médio (intervalo) desde o início do tratamento é de 7,7 meses (0,9 - 29,7).
Tempo médio para progressão
Prazo: Avaliado após o 2º ciclo e depois a cada ciclo subsequente por 6 ciclos e depois a cada 3 meses. Se retirado do tratamento no ciclo 2 para progressão da doença, avaliado a cada 3 meses. O acompanhamento médio (intervalo) desde o início do tratamento é de 7,7 meses (0,9 - 29,7).
O tempo para progressão (TTP) é definido como o tempo desde o início do tratamento até a progressão. Os pacientes que não progrediram são censurados na data em que o paciente é conhecido pela última vez como livre de progressão.
Avaliado após o 2º ciclo e depois a cada ciclo subsequente por 6 ciclos e depois a cada 3 meses. Se retirado do tratamento no ciclo 2 para progressão da doença, avaliado a cada 3 meses. O acompanhamento médio (intervalo) desde o início do tratamento é de 7,7 meses (0,9 - 29,7).
Duração mediana da resposta
Prazo: Avaliado após o 2º ciclo e depois a cada ciclo subsequente por 6 ciclos e depois a cada 3 meses. Se retirado do tratamento no ciclo 2 para progressão da doença, avaliado a cada 3 meses. O acompanhamento médio (intervalo) desde o início do tratamento é de 7,7 meses (0,9 - 29,7).

A duração da resposta DR é definida como o tempo desde a data da primeira resposta após o tratamento até a data da progressão da doença. .

A duração da resposta DR é definida como o tempo desde a data da primeira resposta após o tratamento até a data da progressão da doença ou morte por qualquer causa. Os pacientes que estão vivos sem progressão são censurados na data em que o paciente é conhecido pela última vez como livre de progressão.

Avaliado após o 2º ciclo e depois a cada ciclo subsequente por 6 ciclos e depois a cada 3 meses. Se retirado do tratamento no ciclo 2 para progressão da doença, avaliado a cada 3 meses. O acompanhamento médio (intervalo) desde o início do tratamento é de 7,7 meses (0,9 - 29,7).
Número de participantes com trombocitopenia relacionada ao tratamento de graus 3 e 4
Prazo: Avaliado após o 2º ciclo, a cada ciclo subsequente por 6 ciclos e depois a cada 3 meses. Uma vez fora do tratamento, os eventos adversos serão avaliados por 30 dias. O número mediano (intervalo) de ciclos completos de terapia foi de 5 (0-32). Portanto, até ~33 meses.

A trombocitopenia de grau 3 é definida como tendo 25.000-50.000 plaquetas /uL

A trombocitopenia de grau 4 é definida como tendo < 25.000 plaquetas /uL

Avaliado após o 2º ciclo, a cada ciclo subsequente por 6 ciclos e depois a cada 3 meses. Uma vez fora do tratamento, os eventos adversos serão avaliados por 30 dias. O número mediano (intervalo) de ciclos completos de terapia foi de 5 (0-32). Portanto, até ~33 meses.
Histona Acetilada H3 e Associação de Resposta Global
Prazo: As biópsias de medula óssea foram obtidas no início do tratamento (linha de base) e após o 6º ciclo.
Os níveis de histona-H3 acetilada foram obtidos por meio de biópsias de medula óssea e medidos usando métodos estabelecidos. Esta análise teve como objetivo analisar a associação entre a resposta geral e a variação percentual da histona acetilada h3 em amostras usando um teste t pareado.
As biópsias de medula óssea foram obtidas no início do tratamento (linha de base) e após o 6º ciclo.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Irene Ghobrial, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de julho de 2009

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2011

Conclusão do estudo (Real)

1 de novembro de 2012

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de julho de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de julho de 2009

Primeira postagem (Estimativa)

10 de julho de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

28 de janeiro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de janeiro de 2021

Última verificação

1 de janeiro de 2021

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em LBH589

Se inscrever