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LBH589 nella Macroglobulinemia di Waldenstrom recidivante o recidivante e refrattaria

10 gennaio 2021 aggiornato da: Irene Ghobrial, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Sperimentazione di fase II di LBH589 (Panobinostat) nella macroglobulinemia di Waldenstrom recidivante o recidivante e refrattaria

Lo scopo di questo studio di ricerca è valutare il tasso di risposta globale di LBH589 in pazienti con Macroglobulinemia di Waldenstrom recidivante o refrattaria. LBH589 è un composto scoperto di recente che ha ucciso le cellule di Waldenstrom in studi di laboratorio, tuttavia, non è noto se LBH589 mostrerà la stessa attività nelle persone con Macroglobulinemia di Waldenstrom. Questo farmaco è stato utilizzato nella ricerca per il trattamento di altri tipi di cancro, come il mieloma multiplo.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Questo studio di fase II è progettato per valutare il profilo di tossicità e la percentuale di risposta complessiva nei pazienti con WM recidivante o refrattaria. Questo studierà l'effetto del singolo agente LBH589 sulla risposta in questi pazienti. Le misure di efficacia includeranno sia misurazioni cliniche oggettive che risultati riportati dallo sperimentatore. Le analisi della risposta e del tempo all'evento seguiranno i criteri stabiliti nelle raccomandazioni del consorzio internazionale Waldenstrom. Prima dell'inizio dello studio, gli investigatori valuteranno la malattia ed eseguiranno una scansione TC del torace, dell'addome e del bacino.

La risposta sarà valutata dopo 2 cicli. Se i pazienti hanno una malattia o una risposta stabile, continueranno la terapia fino alla progressione o alla tossicità inaccettabile, valutando ogni ciclo fino al sesto ciclo e poi ogni 3 mesi. I pazienti che mostrano una progressione dopo 2 cicli interromperanno la terapia e saranno sottoposti a monitoraggio degli eventi ogni 3 mesi. Tutte le risposte saranno valutate mediante quantificazione della proteina M e immunofissazione dal siero e dal livello della proteina monoclonale IgM. Inoltre, le biopsie BM verranno eseguite al basale, alla fine del ciclo 6 e alla fine di tutta la terapia. Il protocollo è stato modificato a causa di preoccupazioni di tossicità per consentire una dose iniziale di 25 mg; 12/36 (33%) pazienti sono stati arruolati con la dose da 25 mg.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

39

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Colorado
      • Denver, Colorado, Stati Uniti, 80220
        • Rocky Mountain Cancer Centers
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
        • Dana-Farber Cancer Institute

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti di sesso maschile o femminile di età pari o superiore a 18 anni
  • Deve aver ricevuto una terapia precedente per la WM, è consentito qualsiasi numero di terapie precedenti
  • Deve avere una WM recidivante o refrattaria sintomatica
  • Proteina IgM monoclonale misurabile nel sangue e presenza di cellule linfoplasmocitarie nel midollo osseo durante qualsiasi precedente midollo osseo
  • Valori di laboratorio come descritto nel protocollo
  • Clinicamente eutiroideo
  • ECOG Performance Status di 2 o inferiore

Criteri di esclusione:

  • Precedente HDAC, DAC, inibitori HSP90 o acido valproico per il trattamento del cancro
  • Pazienti che avranno bisogno di acido valproico per qualsiasi condizione medica durante lo studio o entro 5 giorni prima del primo trattamento con LBH589
  • Neuropatia periferica di grado CTCAE 2 o superiore
  • Funzione cardiaca compromessa o malattie cardiache clinicamente significative
  • Compromissione della funzione gastrointestinale o malattia gastrointestinale che può alterare in modo significativo l'assorbimento di LBH589
  • Diarrea > grado CTCAE 1
  • Altre condizioni mediche concomitanti gravi e/o incontrollate, inclusi valori di laboratorio anormali, che potrebbero causare rischi inaccettabili per la sicurezza o compromettere la conformità al protocollo
  • Pazienti che utilizzano farmaci che presentano un rischio relativo di prolungare l'intervallo QT o di indurre torsioni di punta se il trattamento non può essere interrotto o passare a un farmaco diverso prima di iniziare il farmaco oggetto dello studio
  • Pazienti che hanno ricevuto agenti mirati entro 2 settimane o entro 5 emivite dell'agente e dei metaboliti attivi (qualunque sia il più lungo) e che non si sono ripresi dagli effetti collaterali di tali terapie
  • Pazienti che hanno ricevuto chemioterapia o rituximab entro 3 settimane o meno; o radioterapia a > 30% dell'osso midollare entro 2 settimane o meno prima dell'inizio del trattamento in studio; o che non si sono ancora ripresi dagli effetti collaterali di tali terapie
  • Pazienti che hanno ricevuto corticosteroidi 2 settimane o meno prima della registrazione. I pazienti possono ricevere corticosteroidi cronici se vengono somministrati per disturbi diversi dalla Macroglobulinemia di Waldenstrom
  • Pazienti con tendenza attiva al sanguinamento o in trattamento con dosi terapeutiche di warfarin sodico o derivati ​​cumadina. Sono consentite basse dosi di Coumadin per mantenere la pervietà della linea
  • Pazienti sottoposti a intervento chirurgico maggiore 4 settimane o meno prima dell'inizio del farmaco in studio o che non si sono ripresi dagli effetti collaterali di tale terapia
  • Donne in gravidanza o che allattano o donne in età fertile che non utilizzano un metodo di controllo delle nascite efficace
  • Pazienti di sesso maschile i cui partner sessuali sono donne in età fertile che non utilizzano metodi efficaci di controllo delle nascite
  • Pazienti con precedente tumore maligno negli ultimi 5 anni (ad eccezione del carcinoma a cellule basali o squamose o del carcinoma in situ della cervice)
  • Pazienti con positività nota per virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o epatite C; non è richiesto il test di riferimento per l'HIV e l'epatite C
  • Pazienti con una storia significativa di non conformità ai regimi medici o non disposti o incapaci di rispettare le istruzioni fornite dal personale dello studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: LBH589

30 mg tre giorni alla settimana (lunedì, mercoledì e venerdì).

1 ciclo era di 28 giorni

Modifiche della dose per tossicità attribuibili consentite per la riduzione a:

  • 25 mg, 20 mg tre volte a settimana ogni settimana
  • O 20 mg tre volte a settimana a settimane alterne. Non è stato consentito alcun aumento della dose.

    • Il protocollo è stato modificato il 15/06/2010 a causa di problemi di tossicità per consentire una dose iniziale di 25 mg; 12/36 (33%) pazienti sono stati arruolati con la dose da 25 mg.
Altri nomi:
  • panobinostat

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di risposta complessivo
Lasso di tempo: Valutato dopo il 2° ciclo e poi ogni ciclo successivo per 6 cicli. Il numero mediano di cicli completati di terapia è stato di 5 (0-32). Come tale osservato fino a ~ 32 mesi.

Il tasso di risposta globale è la percentuale di partecipanti con risposta completa (CR), parziale molto buona (VGPR), parziale (PR) o minima (MR) come migliore risposta durante il trattamento.

CR

  • Scomparsa della proteina monoclonale mediante immunofissazione
  • Nessuna evidenza istologica di coinvolgimento del midollo osseo
  • Risoluzione di qualsiasi adenopatia/organomegalia (confermata dalla TAC), o segni o sintomi attribuibili alla WM.
  • Seconda immunofissazione richiesta per la conferma.

VGPR

-Riduzione di almeno il 90% della concentrazione sierica di IgM monoclonali all'elettroforesi proteica.

PR

  • Riduzione di almeno il 50% della concentrazione sierica di IgM monoclonali all'elettroforesi delle proteine ​​e riduzione di almeno il 50% dell'adenopatia/organomegalia all'esame obiettivo o alla TAC.
  • Nessun nuovo sintomo o segno di malattia attiva.

SIG

  • Riduzione di almeno il 25% ma inferiore al 50% delle IgM monoclonali sieriche mediante elettroforesi proteica.
  • Nessun nuovo sintomo o segno di malattia attiva.
Valutato dopo il 2° ciclo e poi ogni ciclo successivo per 6 cicli. Il numero mediano di cicli completati di terapia è stato di 5 (0-32). Come tale osservato fino a ~ 32 mesi.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sopravvivenza libera da progressione mediana
Lasso di tempo: Valutato dopo il 2° ciclo e poi ogni ciclo successivo per 6 cicli e poi ogni 3 mesi. Se interrotto il trattamento al ciclo 2 per progressione della malattia, valutato ogni 3 mesi. Il follow-up mediano (intervallo) dall'inizio del trattamento è di 7,7 mesi (0,9 - 29,7).
La sopravvivenza libera da progressione (PFS) è definita come il tempo dall'inizio del trattamento alla progressione della malattia o alla morte per qualsiasi causa, come stimato dai metodi di Kaplan Meier. I pazienti che non sono progrediti e sono vivi sono censurati alla data in cui il paziente è noto per essere libero da progressione.
Valutato dopo il 2° ciclo e poi ogni ciclo successivo per 6 cicli e poi ogni 3 mesi. Se interrotto il trattamento al ciclo 2 per progressione della malattia, valutato ogni 3 mesi. Il follow-up mediano (intervallo) dall'inizio del trattamento è di 7,7 mesi (0,9 - 29,7).
Tempo mediano alla progressione
Lasso di tempo: Valutato dopo il 2° ciclo e poi ogni ciclo successivo per 6 cicli e poi ogni 3 mesi. Se interrotto il trattamento al ciclo 2 per progressione della malattia, valutato ogni 3 mesi. Il follow-up mediano (intervallo) dall'inizio del trattamento è di 7,7 mesi (0,9 - 29,7).
Il tempo alla progressione (TTP) è definito come il tempo dall'inizio del trattamento alla progressione. I pazienti che non hanno avuto progressione sono censurati alla data in cui il paziente risulta essere libero da progressione.
Valutato dopo il 2° ciclo e poi ogni ciclo successivo per 6 cicli e poi ogni 3 mesi. Se interrotto il trattamento al ciclo 2 per progressione della malattia, valutato ogni 3 mesi. Il follow-up mediano (intervallo) dall'inizio del trattamento è di 7,7 mesi (0,9 - 29,7).
Durata mediana della risposta
Lasso di tempo: Valutato dopo il 2° ciclo e poi ogni ciclo successivo per 6 cicli e poi ogni 3 mesi. Se interrotto il trattamento al ciclo 2 per progressione della malattia, valutato ogni 3 mesi. Il follow-up mediano (intervallo) dall'inizio del trattamento è di 7,7 mesi (0,9 - 29,7).

La durata della risposta DR è definita come il tempo dalla data della prima risposta dopo il trattamento alla data della progressione della malattia I pazienti che sono deceduti per qualsiasi causa o sono vivi senza progressione sono censurati alla data in cui il paziente risulta essere libero da progressione .

La durata della risposta DR è definita come il tempo dalla data della prima risposta dopo il trattamento alla data della progressione della malattia o del decesso per qualsiasi causa. I pazienti che sono vivi senza progressione vengono censurati alla data in cui si sa che il paziente è libero da progressione.

Valutato dopo il 2° ciclo e poi ogni ciclo successivo per 6 cicli e poi ogni 3 mesi. Se interrotto il trattamento al ciclo 2 per progressione della malattia, valutato ogni 3 mesi. Il follow-up mediano (intervallo) dall'inizio del trattamento è di 7,7 mesi (0,9 - 29,7).
Numero di partecipanti con trombocitopenia correlata al trattamento di grado 3 e 4
Lasso di tempo: Valutato dopo il 2° ciclo, ogni ciclo successivo per 6 cicli e poi ogni 3 mesi. Una volta terminato il trattamento, gli eventi avversi saranno valutati per 30 giorni. Il numero mediano (intervallo) di cicli completati di terapia era 5 (0-32). Pertanto, fino a ~33 mesi.

La trombocitopenia di grado 3 è definita come presenza di 25.000-50.000 piastrine /uL

La trombocitopenia di grado 4 è definita come presenza di < 25.000 piastrine /uL

Valutato dopo il 2° ciclo, ogni ciclo successivo per 6 cicli e poi ogni 3 mesi. Una volta terminato il trattamento, gli eventi avversi saranno valutati per 30 giorni. Il numero mediano (intervallo) di cicli completati di terapia era 5 (0-32). Pertanto, fino a ~33 mesi.
Istone H3 acetilato e associazione di risposta globale
Lasso di tempo: Le biopsie del midollo osseo sono state ottenute all'inizio del trattamento (basale) e dopo il 6° ciclo.
I livelli di acetilato-istone-H3 sono stati ottenuti attraverso biopsie del midollo osseo e misurati utilizzando metodi consolidati. Questa analisi mirava ad analizzare l'associazione tra la risposta complessiva e la variazione percentuale dell'istone acetilato h3 nei campioni utilizzando un test t accoppiato.
Le biopsie del midollo osseo sono state ottenute all'inizio del trattamento (basale) e dopo il 6° ciclo.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Irene Ghobrial, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 luglio 2009

Completamento primario (Effettivo)

1 settembre 2011

Completamento dello studio (Effettivo)

1 novembre 2012

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 luglio 2009

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 luglio 2009

Primo Inserito (Stima)

10 luglio 2009

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

28 gennaio 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 gennaio 2021

Ultimo verificato

1 gennaio 2021

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su LBH589

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