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Cerclagem para Prevenção de Parto Prematuro em Mulheres com Placenta Prévia

17 de dezembro de 2014 atualizado por: Obstetrix Medical Group

Colocação de cerclagem para a prevenção do parto prematuro em mulheres com placenta prévia - um estudo controlado randomizado multicêntrico

O objetivo do estudo é comparar o papel da cerclagem cervical versus o manejo expectante em mulheres com placenta prévia completa (≥ 10 mm sobre o orifício interno) apresentando comprimento cervical encurtado (≥ 10 mm e ≤ 30 mm) entre 18s0 e 26s00 da gravidez.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo deste estudo é realizar um grande estudo randomizado multicêntrico comparando o papel da cerclagem cervical versus o manejo expectante em mulheres com placenta prévia apresentando comprimento cervical encurtado (≥ 10mm e ≤ 30mm) entre 18s0d e 26s0d de gestação. Além disso, será elucidado o papel da fibronectina fetal (fFN) na predição de parto prematuro e hemorragia. A hipótese é que a colocação de uma cerclagem cervical entre 18 dias e 26 dias em pacientes com colo curto e placenta prévia completa diminuirá o nascimento prematuro em comparação com o manejo expectante desses pacientes.

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Fase 3

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  • Gravidez única, ≥ 18 anos
  • GA 18w0d a 26w0d inclusive na hora da inscrição
  • Documentação de placenta prévia completa (≥ 10 mm sobre o orifício interno)
  • Concorda em participar do estudo e assina/data um formulário de consentimento informado.

Critério de exclusão:

  • Contra-indicação para conduta expectante (i.e. trabalho de parto ativo, frequência cardíaca fetal não tranquilizadora (NRFHR), morte fetal intrauterina (DIU), hemorragia descontrolada)
  • Condição fetal com probabilidade de causar morbidade neonatal grave independente de IG (p. hidropisia, infecções virais fetais, malformações fetais com probabilidade de necessitar de cirurgia como hidrocefalia, defeitos do tubo neural, defeitos cardíacos, defeitos da parede abdominal)
  • Anomalia uterina conhecida no momento da inscrição
  • Histórico de duas ou mais cesáreas anteriores
  • Suspeita de placenta acreta, increta ou percreta na US na inscrição
  • Cerclagem cervical presente no momento da inscrição

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Colocação de Cerclagem Cervical
A Cerclagem Cervical deve ser colocada em um ambiente hospitalar de internação dentro de 24 a 72 horas após ser designada para este grupo de tratamento
Colocação cirúrgica de uma cerclagem cervical
Outros nomes:
  • cerclagem
Comparador de Placebo: Gestão expectante

Os participantes designados para o grupo de conduta expectante serão acompanhados por seus médicos e gerenciados de acordo com a conduta padrão, que inclui:

  • Manejo padrão para placenta prévia.
  • Internação hospitalar por sangramento/hemorragia vaginal
  • Corticosteroides antenatais > 24s0d de gestação
  • Terapia tocolítica a critério do médico
  • Sulfato de magnésio para neuroproteção
  • Monitoramento da Frequência Cardíaca Fetal
  • Evitar exames digitais do colo do útero
  • Parto eletivo não antes de 36 semanas de gestação, a menos que indicado (hemorragia descontrolada, parto iminente, ruptura prematura das membranas (PROM) > 34 semanas, piora da condição materna ou fetal)
  • Teste de Fibronectina Fetal (fFN) coletado no momento da Ultrassonografia transvaginal.

Os participantes designados para o grupo de conduta expectante serão acompanhados por seus médicos e gerenciados de acordo com a conduta padrão, que inclui:

  • Manejo padrão para placenta prévia.
  • Internação hospitalar por sangramento/hemorragia vaginal
  • Corticosteroides antenatais > 24s0d de gestação
  • Terapia tocolítica a critério do médico
  • Sulfato de magnésio para neuroproteção
  • Monitoramento da Frequência Cardíaca Fetal
  • Evitar exames digitais do colo do útero
  • Parto eletivo não antes de 36 semanas de gestação, a menos que indicado (hemorragia descontrolada, parto iminente, PROM > 34 semanas, piora da condição materna ou fetal)
  • Teste de Fibronectina Fetal (fFN) coletado no momento da Ultrassonografia transvaginal.
Outros nomes:
  • Gestão expectante

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Idade gestacional (IG) ao nascer
Prazo: medida tomada nas primeiras 23 horas após o nascimento.
A idade gestacional (IG) do bebê anotada no nascimento
medida tomada nas primeiras 23 horas após o nascimento.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Peso do recém-nascido
Prazo: medido dentro de 1-2 dias após o nascimento
Recém-nascido Peso de nascimento medido dentro de 1-2 dias após o nascimento.
medido dentro de 1-2 dias após o nascimento
Necessidade de substituição de produtos de sangue materno
Prazo: medido a partir do momento em que o participante é inscrito no estudo até 30 dias após o parto. (aproximadamente 40 semanas)
Necessidade materna de reposição de hemoderivados, como plasma fresco congelado.
medido a partir do momento em que o participante é inscrito no estudo até 30 dias após o parto. (aproximadamente 40 semanas)
Número de participantes que deram à luz prematuramente após hemorragia com teste de fFN positivo.
Prazo: medido na entrega
Medir o número total de pacientes (participantes) que deram à luz prematuramente como resultado de hemorragia e que também tiveram um teste fFN positivo.
medido na entrega

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Irene Stafford, MD, Obstetrix Medical Group of Tucson.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de março de 2012

Conclusão Primária (Real)

1 de maio de 2013

Conclusão do estudo (Real)

1 de maio de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de setembro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de setembro de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

28 de setembro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

19 de dezembro de 2014

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

17 de dezembro de 2014

Última verificação

1 de dezembro de 2014

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Colocação de Cerclagem Cervical

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