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Sistema de controle de pâncreas artificial em ambiente hospitalar

27 de abril de 2016 atualizado por: W. Kenneth Ward, Legacy Health System

Entrega de insulina e glucagon controlada por sensor em indivíduos com diabetes tipo 1: teste de um sistema automatizado em um ambiente de internação supervisionado

O objetivo deste estudo é verificar um sistema automatizado de controle da glicemia em diabéticos tipo I. O sistema automatizado consiste no software experimental de controle do pâncreas artificial (APC), dois sensores de glicose no sangue e duas bombas hormonais, uma para fornecer insulina para reduzir o açúcar no sangue e a segunda para fornecer glucagon para aumentar o açúcar no sangue. Os sensores de glicose no sangue retransmitem informações para o software do Pâncreas Artificial, que usa o algoritmo Adaptive Proportional Device para determinar a taxa de infusão de insulina e glucagon pelas bombas hormonais. Em estudos anteriores, o algoritmo Adaptive Proportional Device foi verificado, mas exigiu entrada manual no computador e nas bombas hormonais. Este estudo difere por usar um sistema totalmente automatizado sob o controle do software Artificial Pancreas Control. A importância dessa mudança é que ela é o próximo passo para permitir o uso ambulatorial do controle automatizado de glicose no sangue em circuito fechado.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

O objetivo do estudo humano atual é verificar os componentes do sistema de controle do pâncreas artificial durante um estudo de internação. Este software controlador mestre foi projetado para ser usado em conjunto com dois sistemas subcutâneos de monitoramento contínuo de glicose para regular os níveis de glicose no sangue, bem como duas bombas Omnipod, uma para administração de insulina e outra para administração de glucagon. Os sensores se comunicam sem fio com dois receptores de sensor que farão interface com o APC por conexão USB sem fio. As bombas de insulina e glucagon serão controladas pelo APC através de uma conexão USB sem fio. O algoritmo incluído no APC é uma versão automatizada do algoritmo de controle de insulina e glucagon Adaptive Proportional Derivative (APD), que foi estudado anteriormente como um dispositivo de investigação. O APD foi estudado in vivo (em 28 experimentos, cada um com 33 horas de duração, com ajuste manual das bombas) e nenhum efeito adverso grave foi observado. A entrada manual dos dados do sensor de glicose e as taxas de infusão de insulina/glucagon não serão mais necessárias. O APC será testado in vivo durante experimentos de 28 horas em ambiente hospitalar em preparação para testes ambulatoriais.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

14

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • Oregon Health and Science University
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97210
        • Legacy Good Samaritan Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

21 anos a 65 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há pelo menos 1 ano.
  • Indivíduos do sexo masculino ou feminino de 21 a 65 anos de idade.
  • Uso atual de uma bomba de insulina.
  • Disposição para seguir todos os procedimentos do estudo, incluindo comparecer a todas as visitas clínicas.
  • Disposição para assinar o consentimento informado e os documentos da HIPAA.

Critério de exclusão:

  • Gravidez ou lactação: Para mulheres com potencial para engravidar: é necessário um teste de gravidez de urina negativo e concordância em usar contracepção durante o estudo e por pelo menos 1 mês após a participação no estudo. A contracepção aceitável inclui pílula anticoncepcional / adesivo / anel vaginal, Depo-Provera, Norplant, DIU, método de barreira dupla (a mulher usa diafragma e espermicida e o homem usa camisinha) ou abstinência.
  • Insuficiência renal (creatinina sérica de 2,0 mg/dL ou superior).
  • ALT ou AST sérica igual ou superior a 3 vezes o limite superior do normal; insuficiência hepática sintética definida como albumina sérica inferior a 3,3 g/dL; ou bilirrubina sérica acima de 2.
  • insuficiência adrenal
  • Hematócrito menor ou igual a 34%.
  • Uma história de doença cerebrovascular ou doença arterial coronariana, independentemente do tempo desde a ocorrência.
  • Insuficiência cardíaca congestiva, NYHA classe III ou IV.
  • Diagnóstico de bloqueio cardíaco de 2º ou 3º grau ou qualquer arritmia julgada pelo investigador como excludente.
  • Qualquer infecção ativa.
  • Deficiência visual que impede a leitura dos valores do medidor de glicose ou dispositivo de monitoramento contínuo da glicose.
  • Deficiência física que impeça a capacidade de usar um medidor de glicose ou dispositivo de monitoramento de glicose.
  • Ulceração ativa do pé.
  • Doença arterial periférica grave caracterizada por dor isquêmica em repouso ou claudicação grave.
  • Abuso ativo de álcool, abuso de substâncias ou doença mental grave (conforme julgado pelo investigador principal).
  • Malignidade ativa, exceto câncer de pele basocelular ou escamoso.
  • Grande operação cirúrgica dentro de 30 dias antes da triagem.
  • Distúrbio convulsivo.
  • Uso crônico de qualquer medicamento imunossupressor (como ciclosporina, azatioprina, sirolimus ou tacrolimus).
  • Administração atual de corticosteroides orais ou parenterais.
  • Uso de um medicamento experimental dentro de 30 dias antes da triagem.
  • Distúrbio hemorrágico, tratamento com varfarina ou contagem de plaquetas abaixo de 50.000.
  • Alergia à insulina aspártico.
  • Alergia ao glucagon.
  • História pregressa de feocromocitoma ou história familiar de NEM 2, neurofibromatose ou doença de von Hippel-Lindau.
  • Resistência à insulina requerendo mais de 200 unidades por dia.
  • Necessidade de tratamento ininterrupto com paracetamol.
  • Intolerância à hipoglicemia leve (glicose 60-70 mg/dl).
  • História de desconhecimento da hipoglicemia.
  • Nível de anticorpo de insulina de ≥ 100 µUnits/ml.
  • Nível de peptídeo C de ≥0,5 ng/ml.
  • Qualquer doença concomitante, exceto diabetes, que não seja controlada por um regime terapêutico estável.
  • Qualquer motivo que o investigador principal considere excludente

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Controle do Pâncreas Artificial
Indivíduos com Diabetes Mellitus tipo 1 que se enquadram nos critérios de inclusão/exclusão serão submetidos a estudo de circuito fechado de pâncreas artificial por 28 horas. Para todo o estudo, o componente adaptativo do Software de Controle do Pâncreas Artificial será usado para controlar a glicemia do sujeito.
Este software controlador mestre é usado em conjunto com dois sistemas de monitoramento contínuo de glicose subcutânea e duas bombas Omnipod, uma para administração de insulina aspártica (NovoLog) e outra para administração de glucagon (GlucaGen), para controlar os níveis de glicose no sangue. As taxas de infusão de insulina e glucagon são determinadas por uma versão automatizada do algoritmo de controle Adaptive Proportional Derivative (APD) de insulina e glucagon.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem média de tempo na faixa alvo de glicose no sangue
Prazo: todos os estudos de 28 horas
A porcentagem média de tempo em que a glicose no sangue venoso foi amostrada entre 70-180 mg/dl
todos os estudos de 28 horas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Desvio médio da meta de glicose no sangue
Prazo: todos os estudos de 28 horas
Diferença média de glicose no sangue venoso em relação ao alvo de glicose. Valores diurnos de glicemia venosa (7h-23h) subtraídos da meta diurna de 115 mg/dl. Valores noturnos de glicose no sangue venoso (23h-7h) subtraídos da meta noturna de 140 mg/dl. Esta é uma métrica de quão bem sucedido foi o algoritmo de circuito fechado no controle da glicose.
todos os estudos de 28 horas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de março de 2012

Conclusão Primária (REAL)

1 de agosto de 2013

Conclusão do estudo (REAL)

1 de setembro de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

22 de fevereiro de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de março de 2012

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

13 de março de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

3 de junho de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de abril de 2016

Última verificação

1 de abril de 2016

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Software de controle de pâncreas artificial

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