Ressonância magnética ponderada por difusão na imagem de pacientes mais jovens com diagnóstico recente de sarcomas ósseos ou de tecidos moles

O corpo inteiro (WB) e a imagem ponderada por difusão do tumor primário (DWI) serão realizadas no início do estudo em todos os indivíduos. DW-MRIs adicionais serão feitas até 3 vezes durante o tratamento, ao mesmo tempo em que os exames de ressonância magnética de rotina são agendados. Os exames DWI MRI de acompanhamento do tumor primário serão realizados em pontos de tempo determinados pelo protocolo de tratamento terapêutico do participante. Os exames DWI do tumor primário de acompanhamento serão realizados até a conclusão do controle local (ressecção cirúrgica ou conclusão da radioterapia). Todos os exames serão realizados em scanners de ressonância magnética (RM) Siemens de 1,5T, a menos que haja indicação clínica para imagens de 3T.

Como os investigadores correlacionarão os parâmetros de imagem com o resultado do paciente, os participantes serão acompanhados até receberem alta na Clínica Após a Conclusão da Terapia ou até que tenham progressão ou recorrência do tumor ou desenvolvam uma segunda malignidade ou morte, o que ocorrer primeiro.

OBJETIVOS PRIMÁRIOS:

• Estimar a proporção de pacientes pediátricos com sarcoma cujos status de metástase de osso/medula óssea e tecidos moles são corretamente estadiados por ressonância magnética ponderada por difusão de corpo inteiro (WB DWI) no momento do diagnóstico, comparando-o com o estágio clínico.
• Determinar a correlação entre as alterações no sarcoma pediátrico primário na tomografia por emissão de pósitrons 18F-fluorodesoxiglicose (FDG PET) nos valores máximos padronizados de captação (SUVmax) e nos valores médios do coeficiente de difusão aparente (ADC) de DWI desde a linha de base (pré-tratamento) até imediatamente antes do controle local .

OUTROS OBJETIVOS PRÉ-ESPECIFICADOS:

• Estimar a sensibilidade, especificidade, precisão e valores preditivos negativos e positivos de WB DWI, PET-CT e PET-CT + cintilografia óssea para detectar locais de tumor metastático em sarcomas pediátricos usando biópsia ou acompanhamento clínico (incluindo estudos de imagem e informações clínicas) como padrões de referência.
• Comparar a capacidade de WB MRI, PET-CT e PET-CT + cintilografia óssea para detectar todos os locais de metástases em pacientes pediátricos com sarcoma usando biópsia e julgamento clínico como padrões de referência.
• Examinar as associações dos valores DWI ADC de tumores primários no diagnóstico e pontos de tempo orientados pelo protocolo de tratamento durante a terapia com histologia tumoral, grau do tumor, resposta RECIST, % de necrose tumoral, FDG SUVmax e resultado do paciente.
• Comparar DWI de corpo inteiro com T1W convencional e RM de corpo inteiro STIR para a detecção de nodal, osso/medula óssea, metástases de tecidos moles ou pulmonares entre pacientes pediátricos com sarcoma de tecidos moles e ossos usando biópsia e julgamento clínico como padrões de referência.
• Investigar o valor de uma variedade de parâmetros quantitativos obtidos da análise de software do tumor primário, como; histograma curtose, intervalo, pico, mudanças no pico ou heterogeneidade do tumor.